Transcript Algemeen Documentbeheerders Beoordeling

Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
Map:
Saxenburgh
Groep\Zorgprocessen\Zorgpaden
Status:
Titel:
Mammacarcinoom, poliklinische fase
Aangemaakt door: Maathuis,
W.J. (Willem)
Algemeen
Aangemaakt:
27-06-2012 (Maathuis, W.J. (Willem))
Wijzigingen ten opzichte van vorige versie:
Overigen
Medische eigenaar:
Jagers, M.
Globale groep:
Oncologie
Norm en normering:
NIAZ
Soort Document:
 Proces
Specialisme:
 Chirurgie
 Oncologie
Waarschuwing:
 Niet van toepassing
Documentbeheerders
Documentbeheerders:

Maathuis, W.J. (Willem)

Muskee - Ronhaar, B.F. (Ria)
Beoordeling
Beoordelingsronde
Deadline
Beoordelaar
Aanvragen document
10 dagen
Rusken - van Noord, B. (Birgit)
1
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
Beoordelen document
20 dagen
Geerdink - Kolthof, C.J. (Karin)
Beoordelen document
20 dagen
Jagers, M.
Autoriseren van een document
10 dagen
Frenay - van 't Veen, M.E. (Edwin)
Opmerkingen
Hyperlinks
Uitgaand
Uitgaande hyperlinks:
Verwijzing naar webpagina 'http://www.borstkanker.nl/folders_en_pr_materiaal'
Document "Okselklierdissectie"
Document "Schildwachtklierprocedure bij borstkanker"
Document "Vragenlijst Contrastmiddelen"
Document "Regieverpleegkundige oncologie"
Document "DCIS een voorstadium van kanker"
Document "Nuchter voor onderzoek of operatie en Diabetes mellitus (met gebruik van insuline/GLP1)"
Document "Nuchter voor onderzoek of operatie en Diabetes mellitus type 2 (met gebruik van
tabletten)"
Document "Mammapolikliniek"
Document "Lastmeter voor patiënten"
Document "Waar kunt u terecht als u kanker heeft"
Document "Röntgenfoto's van de borsten, mammografie,"
Document "Echografie"
Document "Punctie van de borst"
Document "Procesbeschrijving psychosociale hulpverlening oncologiepatiënt"
Document "Uw bezoek aan de multidisciplinaire polikliniek oncologie"
Document "Borstsparende operatie"
Document "MRI van de borsten"
Document "Het verwijderen van uw borst (borstamputatie)"
2
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
Pagina-1
3
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
Borstafwijking
Omschrijving:
Verwijzing huisarts
Omschrijving:
Werkwijze:
Verwijzing::
- Pijnklachten mamma
- Palpabele afwijking mamma
- Erfelijkheid
- Bevolkingsonderzoek
- Ingetrokken tepel
- Vocht uit tepel
Op basis van diagnostiek op de juiste wijze verwijzen naar het
ziekenhuis en wel naar een chirurg met aandachtsgebied mammaca.
Huisarts verwijst naar mammapoli:
1. telefonisch volgens NHG richtlijn voor mammapoli
2. verwijzing altijd naar locatie Hardenberg
3. reden verwijzing
4. familiegeschiedenis
5. neemt telefonisch contact op met mammapoli
6. faxt verwijsbrief naar mammapoli
7. advies aan patiënt om naaste mee te nemen naar mammapoli
 Verwijzing naar document 'Röntgenfoto's van de borsten,
mammografie,'.
 Verwijzing naar document 'Punctie van de borst'.
 Verwijzing naar document 'Mammapolikliniek'.
Mammapoli inclusief 1e bezoek chirurg
Omschrijving:
Gecombineerde afspraken
Werkwijze:
op één dag bij afwijkingen mamma, om
uit te sluiten of het om een benigne of maligne aandoening gaat
RVO/VSO/poliassistente chirurgie
1. scant fax van ha in ezis
2. plant combinatie afspraak mammapoli in. Namelijk code
Mp(raster mammapoli), röntgen (iom röntgen) en ump (raster
chirurg)
3. geeft afspraak door aan patiënt of assistente huisarts
RVO/VSO
1. MP afspraak; intake
2. familieanamnese
3. medicatiegebruik
4. opnemen ziektegeschiedenis
5. comorbiditeit
6. hormonale geschiedenis
7. lichamelijk onderzoek
8. gebruik bloedverdunners
9. lichamelijk onderzoek
Radioloog:
1. controleert antistolling
4
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
2. voert mammografie uit met beoordeling
3. voert zn. stereotactisch biopt of echogeleid biopt uit
4. voert bij vermoeden maligniteit echo mamma en oksel uit
5. geeft aan of MRI geindiceerd is
6. stuurt PA materiaal op naar PA lab Hoogeveen conform
afspraken
7. radioloog doet verslaglegging, zichtbaar in EZIS
8. radioloog neemt telefonisch contact op met chirurg
Patholoog:
1. ontvangt PA materiaal zelfde dag van afname
2. onderzoekt het materiaal
3. doet binnen 3 werkdagen uitslag via EZIS rapportage
Chirurg:
1. geeft voorlopige uitslag aan patiënt
2. check gegevens die RVO/VSO heeft ingevuld
3. lichamelijk onderzoek
4. geeft aan of verder onderzoek en/of vervolgafspraak gemaakt
moet worden afhankelijk verwachte benigne of maligne uitslag
Polikliniekmedewerker:
1. plant 2e polibezoek bij chirurg binnen 4 werkdagen
2. plant combiafspraak met RVO/VSO
Verwijzing::
Toepassingsgebied:
 Verwijzing naar document 'Echografie'.
 Verwijzing naar document 'Röntgenfoto's van de borsten,
mammografie,'.
 Verwijzing naar document 'Punctie van de borst'.
Cure
Verwijzing medisch specialist
Omschrijving:
Op basis
Werkwijze:
van diagnostiek op de juiste wijze verwijzen naar het
ziekenhuis en wel naar een chirurg met aandachtsgebied mammaca
Medisch specialist:
1. zorgt voor verwijsbrief naar mammapoli, na telefonische
aanmelding
Protocol psychosociale begeleiding
Verwijzing:
Document "Procesbeschrijving psychosociale hulpverlening
oncologiepatiënt"
IGZ - mammacarcinoom
ZiZo - mammacarcinoom
2e Polibezoek chirurg, voorlopig behandelplan
Omschrijving:
Chirurg geeft definitieve
Werkwijze:
uitslag aan patiënt en bespreekt voorlopig
behandelplan. Benigne maligniteit ->exit zorgpad mammaca.
Chirurg:
5
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
1. Patiënt krijgt pa uitslag van chirurg
2. Indien maligne is RVO/VSO bij dit gesprek aanwezig
3. zet vervolg traject uit OK
4. Bespreekt eventueel aanvullend onderzoek
5. Zet patiënt op lijst mdo bij maligniteit
6. plaatst patiënt alvast op de wachtlijst, waarin juiste
behandelcodes zijn ingevoerd. Chirurg geeft aan of het palpabel of
niet palpabel is. Bij niet palpabel ;formulier jodiumzaadjes voor de
markering invullen.
7. Indien het een SWK procedure betreft bij een niet palpabele
tumor dient een radiologie formulier niet palpabel ingevuld te
worden, daarnaast bij alle SWK procedures een aanvraag nucleaire
geneeskunde.
8. Indien MRI geïndiceerd, uiterste datum ok noteren
9. Belt huisarts bij maligniteit en maakt dezelfde dag een brief
10. Indien huisarts op edifact is aangesloten, verschijnt binnen 2 uur
uur het verslag bij de huisarts.
6. Benigne: zorgpad stopt
Behandelmogelijkheden:
·
Patiënt bezoekt de polikliniek chirurgie. Chirurg bespreekt
uitkomst van onderzoeken en MDO. Geeft uitleg over
behandelmogelijkheden en de consequenties
·
Behandelmogelijkheden:
·
Curatief
·
Palliatief
·
Studie/trials
·
borstamputatie met schildwachtklierprocedure
·
borst besparende operatie met schildwachtklierprocedure
·
borstamputatie met okselklierdissectie
·
borstbesparende operatie met okselklierdissectie
·
directe borstreconstructie bij prothesiologie
·
radiotherapie adjuvant
·
chemotherapie adjuvant
·
neoadjuvante chemotherapie
·
hormonale therapie
·
immunotherapie in combinatie met chemotherapie
·
palliatie ->palliatief zorgpad
Polikliniekmedewerker:
1. maakt afspraak voor 3e polibezoek MDP
2. maakt afspraak Preoperatieve screening en anesthesioloog
3. indien nodig consult internist (bij neoadjuvante chemo)
Verwijzing::
 Verwijzing naar document 'Regieverpleegkundige
oncologie'.
 Verwijzing naar document 'Schildwachtklierprocedure bij
borstkanker'.
6
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
 Verwijzing naar document 'Het verwijderen van uw borst
(borstamputatie)'.
 Verwijzing naar document 'Borstsparende operatie'.
 Verwijzing naar document 'Okselklierdissectie'.
 Verwijzing naar document 'MRI van de borsten'.
 Verwijzing naar webpagina
'http://www.borstkanker.nl/folders_en_pr_materiaal'
 Verwijzing naar document 'Uw bezoek aan de
multidisciplinaire polikliniek oncologie'.
 Verwijzing naar document 'Vragenlijst Contrastmiddelen'.
 Verwijzing naar document 'DCIS een voorstadium van
kanker'.
MDO mamma
Omschrijving:
In het MDO mamma, wat wekelijks plaatsvindt wordt het definitieve
beleid vastgesteld.
Besproken punten; uitslag mammografie, echo, pa-uitslag, uitslagen
aanvullende onderzoeken, behandeladvies.
Leden team:
- chirurg, radioloog, internist, patholoog, radiotherapeut, 1x per
maand consulent internist-oncoloog UMCG,RVO en/of VSO,
secretaresse
Aanmelding vindt plaats op basis van PA uitslagen
Hoofdbehandelaar kan separaat aan PA uitslag patiënt op de
bespreeklijst laten zetten ( via eigen secretariaat).
Doel:
- definitef behandelplan vastleggen
- evt.vervolgonderzoek bepalen zoals MRI,
Let op:
Werkwijze:
MDO mamma vindt wekelijkse plaats
chirurg:
·
bespreekt patiënt
·
belt eventueel patiënt bij wijzigingen of
·
patient dient op poli te komen voor mondelinge uitleg verder
behandeling -> 3e polibezoek of MDP
secretaresse
regelt externe videoconferentie
legt definitief beleid in EPD
accordeert verslag, welke in ezis terug te vinden is
3e Polibezoek chirurg of MDP
Let op:
MDP:
Werkwijze:
multidsicplinaire poli. Aanwezig: radiotherapeut, chirurg,
internist/oncoloog en de RVO/VSO
Hoofdbehandelaar:
1. bespreekt uitslagen
7
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
2. legt voorgestelde behandeling uit, mogelijk een combinatie
van therapieën
RVO/VSO:
1. indien nodig opvang patient en/of familielid.
2. Indien nodig meegegeven voorlichtingsmateriaal.
3. zonodig informatie over psychosociale signalering en
hulpverlening
Polikliniekmedewerker:
1. indien nodig consult internist
Verwijzing::
 Verwijzing naar document 'Uw bezoek aan de
multidisciplinaire polikliniek oncologie'.
STOP
Benigne
Palliatief
Neo adjuvant - chemo
Omschrijving:
Werkwijze:
Patiënt bezoekt internist nadat in de oncologiebespreking accoord is
gegeven voor neo adjuvante behandeling chemotherapie en na SNB
procedure wanneer de echo oksel negatief is.
Patiënt bezoekt internist nadat alle tumorkarakteristieken en
stadieringonderzoeken bekend zijn.
Behandelprotocol wordt gevolgd volgens geldende richtlijnen
Internist:
- bespreekt soort kuur en eventuele immunotherapie,
startdatum en bijzonderheden
- voorlichting over chemo, ook oncofit tijdens en/of na chemo
bespreken door vpk dagbehandeling oncologie of RVO
Poli assistente chirurgie
- maakt afspraak voor ‘intake neo-adjuvante’ chemo. Chemo
start binnen 4 weken.
- chemo-recept en evt immunotherapie recept voor apotheek
wordt geschreven door internist.
- patiënt krijgt eventueel recepten mee voor thuismedicatie tav
anti emetica.
Evaluatie volgt na 2 kuren door hoofdbehandelaar internist en
hoofdbehandelaar chirurg in gezamenlijk spreekuur.
Na 6 chemokuren volgt operatie.
Wanneer tumor tgv chemokuur niet kleiner wordt, volgt operatie
8
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
Huisarts ontvangt informatie over de kuur
Oncologie verpleegkundige dag behandeling:
- patiënt begeleiden tijdens toediening van de kuur
- na de elke kuur na twee dagen de patiënt bellen
Zo nodig worden andere hulpverleners ingeschakeld
Spreekuur RVO/VSO
Omschrijving:
Werkwijze:
1e spreekuur RVO/VSO en start met psychosociale begeleiding
RVO/VSO:
·
na poli chirurg patient mee voor nagesprek
·
uitleg functie met name de regiefunctie
·
navragen en toelichten voorlopig behandelplan
·
start psychosociale begeleiding
·
geven infofolder RVO
·
doorbellen operatiedatum en dan afspraak mammaintake
indien mogelijk als combi met anesthesiespreekuur. Bij
mammaintake wordt de lastmeter afgenomen.
·
Bij OKD, mail secretariaat afdeling revalidatie, afspraak
fysiotherapeut ivm armmeting. Tevens formulier naar klinisch
chemisch lab ivm niet prikken aangedane zijde
 Verwijzing naar document 'Waar kunt u terecht als u kanker
heeft'.
 Verwijzing naar document 'Lastmeter voor patiënten'.
Verwijzing::
Zorgpad palliatieve zorg
Pré opname - voorbereiding operatie
Werkwijze:
Patient:
1.
2.
3.
krijgt afspraak anesthesioloog en preopafdeling thuis
invullen van digitale vragenlijst vóór polibezoek
neemt actueel medicatieoverzicht mee
Pre-op verpleegkundige:
1. controleert lijsten
2. neemt gewicht, lengte, bloeddruk, temp en pols af
3. controleert medicatie
4. geeft uitleg over opname en 1e operatiedag
5. legt alles vast in EZIS/EVD
Anesthesioloog:
1. controleert gezondheidstoestand patient
2. vraagt evt. aanvullend onderzoek aan of consult
3. vraagt evt. bespreking MDO OK aan
Polikliniekmedewerker:
·
vraagt evt. aanvullend onderzoek aan
9
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
·
·
vraagt een evt. consult aan op poli medisch specialist
bespreekt wijze van narcose. Geeft bijbehorende folder mee
 Verwijzing naar document 'Nuchter voor onderzoek of
operatie en Diabetes mellitus type 2 (met gebruik van
tabletten)'.
 Verwijzing naar document 'Nuchter voor onderzoek of
operatie en Diabetes mellitus (met gebruik van
insuline/GLP-1)'.
Verwijzing::
Zorgpad mammaca klinische fase
Curatief
Zorgpad systeemtherapie
Anti stolling
Aandachtspunten:
Bij punctie radiologie
10
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
Radiologielaborant
Cardioloog
Polikliniekmedewerker
Centaal lab
Gespecialiseerde
verpleegkundige
Arts-assistent
Verpleegkundig specialist
Regieverpleegkundige
Medisch specialist
Anesthesioloog
Administratief medewerker
Huisarts
Radioloog
TVB matrix:
Verwijzing
huisarts
Mammapoli
inclusief 1e
bezoek chirurg
Verwijzing
medisch specialist
2e Polibezoek
chirurg, voorlopig
behandelplan
MDO mamma
3e Polibezoek
chirurg of MDP
Benigne
Palliatief
Neo adjuvant chemo
Spreekuur
RVO/VSO
Pré opname voorbereiding
operatie
Curatief
11
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
Verwijzing
huisarts
Mammapoli
inclusief 1e
bezoek chirurg
Verwijzing
medisch specialist
2e Polibezoek
chirurg, voorlopig
behandelplan
MDO mamma
3e Polibezoek
chirurg of MDP
Benigne
Palliatief
Neo adjuvant chemo
Spreekuur
RVO/VSO
Pré opname voorbereiding
operatie
Curatief
12
Mammacarcinoom, poliklinische fase v. 1, te gebruiken tot 24 uur na 08-09-2014
Legenda
Beslissingsbevoegd
Uitvoerend
Verantwoordelijk
Coördinerend
Tijd/kosten
De benodigde tijd en kosten voor dit proces kunnen niet worden bepaald omdat
het stroomschema van het proces fouten bevat.
U kunt deze fouten zichtbaar maken door het proces te valideren.
Tijdsduur:
Kosten:
-
Aandachtspunten:
Bij punctie radiologie
13