Transcript spect/ct - radiologieplzen.eu

Moderní způsoby zobrazení nádorů výpočetní tomografií:
HYBRIDNÍ ZOBRAZENÍ POMOCÍ
SPECT/CT
Jiří Ferda, Eva Ferdová, Jan Záhlava, Alexander Malán
Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni
SPECT/CT

Využívá tradičních postupů zobrazení nukleární medicíny ve spojení s
morfologickým zobrazením výpočetní tomografií

SPECT







Radiofarmaka
Radionuklid s gama rozpadem
99mTc, 111In, 123I, méně často 131I, 67Ga
Diagnostika neuroendokrinních nádorů
Detekce kostních metastáz
Detekce sentinelové uzliny
CT

Nízkodávkové CT (low-dose)


HRCT pro plicní parenchym a skelet, uzliny
Plněhodnotné CT s aplikací k.l. i.v.

abdominální orgány i možnost fázového zobrazení
Akvizice a rekonstrukce dat

SPECT






Aplikace radiofarmaka
Časný a pozdní záznam
Cílený SPECT záznam
Rekonstrukce dat vhodnější
iterativní než zpětná filtrovaná
projekce
Korekce atenuace pomocí CT
CT




Akvizice dat po pozdním
záznamu
Aplikace jódové k.l.
U jater, pankreatu zobrazení
v arteriální a venózní fázi
Off-line použití dat
99mTc-MIBI-SPECT/CT

99mTc-methoxyisobutylisonitril,
lipofilní kationt s pasivním intracelulárním
přesunem, v časné fázi po 10 min se akumuluje ve štítné žl., PTH a
slinných žlázách, po 2 h se vymývá ze tkáně štítné ž., přetrvává v PTH
111In-octreotid-SPECT/CT

Octreotid se váže na somatostatinový receptor SSRS2, který se
vyskytuje u žlázových tkání se sekreční aktivitou (žaludek, NET, etc.) a v
některých mezenchymálních nádorech např. meningiomech
111In-octreotid-SPECT/CT

Akumulace je závislá na hustotě SSRS2, indikace: karcinoid, gastrinom,
ale i jiné NET, některé NET však subtyp 2 receptoru zcela postrádají!
123I-MIBG-SPECT/CT



(MIBG) – derivát antihypertenziva
akumuluje v sekrečních granulech dřeně nadledvin, paraganglií
Medulární Ca štítné žlázy, neuroblastom
123I-metajódbenzylguanidyl
99mTc-MDP-SPECT/CT

Metylendifosfonát je metabolický marker kostní obnovy, především osteoblastické
aktivity, výrazná pozitivita v osteoplastických metastázách, ale i v přestavbových
procesech
99mTc-nanokoloid-SPECT/CT

Detekce sentinelové uzliny – karcinom prsu, karcinomy
gynekologické, melanoblastom
Význam fúze SPECT a CT

Porovnání metabolické a anatomické informace, plně hodnotné CT
dovoluje i hodnocení cévního zásobení, posouzení lokálních vztahů
Klinický význam SPECT/CT


Nádory příštítných tělísek, NET, skelet
Peroperační lokalizace mobilní sondou
SPECT/CT versus PET/CT

Cena?



Prostorové rozlišení?


SPECT – 2x až 3x horší než PET
Výkon CT


Non-techneciová radiofarmaka dražší než 18F-FDG
Techneciová radiofarmaka mnohem levnější
SPECT/CT - nízkovýkonové přístroje, částečně omezené skenovací
schopnosti
Kdy použít SPECT/CT




Detekce okultních nádorů (feochromocytom, NET)
Zhodnocení možností terapie somatostatinovými analogy
Zhodnocení cesty lymfatické drenáže
CT pomůže nález lépe lokalizovat a specifikovat
Shrnutí

SPECT/CT využívá přednosti obou metod a současně eliminuje
nevýhody, spojení SPECT a CT zvyšuje dg. hodnotu obou metod
Moderní způsoby zobrazení nádorů výpočetní tomografií:
HYBRIDNÍ ZOBRAZENÍ POMOCÍ
SPECT/CT
Jiří Ferda, Eva Ferdová, Jan Záhlava, Alexander Malán
Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni