Transcript LAS FUNCIONES COGNITIVAS Y SU ENTRENAMIENTO

LAS FUNCIONES
COGNITIVAS Y SU
ENTRENAMIENTO
Profesora: Consuelo Pérez Galindo
Evaluación de las funciones
cognitivas
 El objetivo es determinar si:
 El déficit se debe a un
trastorno patológico
 Es manifestación de un
proceso normal de
envejecimiento
 Si está asociado a otro
trastorno
Para, además de conocer el
origen, frenar su evolución,
mejorar el rendimiento o
incluso restablecer las
funciones afectadas
Instrumentos de
evaluación
 Para valorar las capacidades cognitivas:
 Mini Examen Cognitivo (MEC) de Lobo
 Short Portable Mental State Cuestionaire
(SPMSQ) de Pfeiffer.
• Para evaluar el área emocional:
 Escala de Hamilton
 Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage.
CARACTERÍSTICAS DE
LAS FUNCIONES
COGNITIVAS EN LOS
USUARIOS
En personas mayores
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Suelen aparecer limitaciones
perceptivas y de coordinación
visomotriz.
Pérdida de memoria
Mayor memoria de
acontecimientos del pasado con
gran carga afectiva
Afectación de la agilidad mental.
Dificultad mayor en la
adquisición de habilidades
abstractas.
Aparición de errores semánticos.
En personas con
discapacidad mental
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Dificultades de concentración
Atención dispersa. Atención muy selectiva
y subjetiva
Limitación en los procesos de imitación,
elaboración de secuencias temporales,
comprensión de reglas y generalización.
Alteraciones en la abstracción o
simbolización
Dificultad para compenetrarse con otras
personas.
Dificultades en las habilidades
conversacionales
Puede haber ausencia de lenguaje oral
expresivo
Retrasos en la morfología y sintaxis del
lenguaje (uso de frases simples,
problemas de concordancia,….
Léxico pobre.
Fonética mal adquirida, aparecen
ecolalias, en algunos casos aparece
malformación en los órganos de fonación
En personas con
enfermedad mental
 Alteraciones de la percepción
(alucinaciones)
 Dificultad de atención y
concentración.
 Alteraciones del
pensamiento, aparición de
ideas delirantes y dificultad
para diferenciar la realidad de
la fantasía.
 Lenguaje desorganizado,
incoherente y pobre.
 Pobreza afectiva.
Personas con demencias
 Pérdida de memoria. Desde el olvido de algunas palabras hasta la
aparición de la agnosia (incapacidad de reconocer personas y
cosas)
 Pobre capacidad de atención y concentración
 Pensamiento empobrecido. Dificultad para realizar operaciones
básicas, labores cotidianas,…
 Dificultades de orientación, tanto espacial como temporal.
 Afectación del lenguaje.
 Aparece apatía e irritabilidad, puede aparecer depresión
 La movilidad y las actividades de la vida diaria se ven afectadas.
Personas con discapacidad
física o sensorial
 Falta de experiencias
sensoriales o motrices que
pueden afectar a sus
funciones cognitivas. El grado
de afectación dependerá del
tipo y grado de discapacidad.
 En personas con
discapacidad sensorial es
importante el momento en
que se produce tal
discapacidad pues si es
temprana y en grado severo
las repercusiones serán más
graves.
Intervención en las
funciones cognitivas
 Objetivos:
 Mantener las habilidades
intelectuales
 Enriquecer el entorno
 Fortalecer las relaciones
interpersonales
Los distintos programas de
estimulación y actividad se
basan en que el
mantenimiento de la
estimulación y la actividad
contribuye a disminuir y
ralentizar su deterioro
cognitivo.
Terapia de orientación en
la realidad (OR)
 Definición: Son un conjunto de programas que
incluyen estrategias consistentes en presentar al
usuario la información relativa a la orientación
espacial, temporal y personal para mantener su
comprensión de aquello que le rodea.
 Ejercicios:Se basan en la adecuación del ambiente.
Hay que proporcionar al usuario pautas para la
deambulación guiada que le permita reconocer zonas
u objetos claves para él. Para ello debe aprender a
identificar los distintos elementos de señalización que
le permitan una orientación más segura.
Definición de los distintos tipos de
orientación a trabajar
 Orientación espacial: es la capacidad de situarse en el espacio.
 Orientación temporal: es la capacidad de situar acontecimientos
en el tiempo. Supone establecer un orden en la sucesión de
acontecimientos que permita ubicar cualquier otro acontecimiento
en relación a las variables “antes” y “después”.
 Orientación personal: es la consciencia de la propia identidad.
Conocer su nombre, edad, pertenencia a ciertos
colectivos,…También se incluye el reconocimiento de otras
personas.
 Lo usual es que se vea afectada en primer lugar la orientación
temporal (no saber qué día de la semana es,…), después la
orientación espacial (no saben dónde se encuentran,…) y, por
último, la personal (pierden la conciencia de quiénes son los
sujetos que le rodean,..)
ORIENTACIÓN ESPACIAL
 Se deben trabajar los conceptos generales. Ejercicios
de arriba-abajo; izquierda-derecha; delante-detrás,
cerca-lejos,..
 Incluye también la estructuración espacial: fijación de
referencias en el espacio y situación de los objetos
respecto a ellas, así como la idea de distancia entre
objetos.
 Ejemplo: en fichas con imágenes por ejemplo una
caseta con un perro dentro y otra ficha con la caseta y
el perro fuera. También puede identificar qué objetos
de la ficha están lejos y cuáles están cerca.
Orientación espacial
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Respecto al entorno habitual y AVD, se trabajará reconocimiento de estancias, movilidad por
ellas, reconocimiento de la situación de la vivienda respecto a otros lugares conocidos por el
usuario,…
Ejemplos:
Trabajar itinerarios desde el domicilio hasta lugares cercanos: panadería, supermercado,
parque,…estableciendo referencias espaciales: un árbol, un edificio de un determinado
color,…
Se pueden hacer recorridos por el domicilio, pidiéndole que identifique cada estancia:
dormitorio, salón,…En cada habitación preguntar: ¿Qué habitación es? ¿Qué se hace aquí?,
¿Qué objetos característicos hay? ¿Cómo se puede llegar desde aquí al baño?,…
También se debe trabajar la orientación geográfica. Destinadas a ubicar a la persona en la
ciudad, provincia, comunidad autónoma, país,…
Ejemplos:
Ubicar la propia ciudad, provincia,…en mapas.
Situar en un plano los lugares que son significativos para él a lo largo de su vida: donde nació,
dónde pasó su infancia, dónde se casó,…Este ejercicio también trabaja la memoria.
Realizar rutas sobre plano, por ejemplo, encontrar el camino para ir desde su casa a la casa
de un familiar.
Orientación temporal
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Se trabajarán los conceptos generales: antes-ahora-después, ayer-hoy-mañana, día-mesaño,…
Ejemplos:
Actualizar a diario el calendario, o en su caso, el tablero de orientación, cambiando el día del
mes y de la semana, y actualizando mes, estación y año.
Mostrar al usuario un abrigo, una falda, blusa, bañador. A continuación se le pedirá que
identifique la época del año más adecuada para cada prenda.
Fomentar la compra y consumo de productos típicos de cada estación.
Trabajar también las rutinas habituales relacionadas con AVD: saber cuándo es la hora de
comer, de levantarse,…
Ejemplos:
Pedirle que elabore una planificación con las actividades que va a realizar ese día,
ordenándolas desde la hora de levantarse a la de acostarse.
Poner la hora a la que se realiza cada AVD( levantarse, comer,…)
También trabajaremos con fechas especiales ( Navidad, carnavales, o cumpleaños,
aniversarios,…)
Ejemplo
Se puede utilizar un calendario señalando fechas y fiestas destacadas del mes. Se conversará
sobre ellas, preguntándole por ejemplo cómo se celebraba antes y ahora.
Orientación personal
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Se realizarán ejercicios de entrenamiento de identidad personal. Como
nombre, edad, profesión,…
Ejemplo:
Que elabore una pequeña presentación: nombre, edad, algo que le
gusta, algo que le disgusta,…Si en el domicilio hay otros familiares
pueden participar.
Seleccionar fotos de diferentes momentos de su vida y pedirle que se
reconozca y recuerde el momento, con quién estaba,…
Se puede pedir que elija un objeto personal que tenga un significado
especial y qué diga por qué es importante, quién se lo regaló, ..
También se debe trabajar el reconocimiento de los otros.
Ejemplo:
Reconocimiento de familiares y amigos. Se pueden utilizar fotografías en
diferentes momentos. También se puede aprovechar la visita de
familiares o amigos.
Recursos que se pueden
utilizar
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Calendarios
Tarjetas con símbolos
Carteles
Líneas en el suelo para
señalizar distintos recorridos
 Señales visuales que
indiquen la fecha, el lugar, la
actividad,…
Aplicación de la terapia
 Orientación en la realidad las
24 horas. Toda persona que se
relacione con el usuario, se
encargará de estimular su
recuerdo a lo largo del día.
 Orientación en la realidad en
sesiones. Se desarrolla en
sesiones grupales estructuradas
de hasta ocho personas,
trabajando aspectos como
lenguaje, memoria,
psicomotricidad,… Conviene
agrupar a las personas según su
nivel de funcionamiento.
Entrenamiento de la memoria
 Concepto: Son un conjunto de procedimientos
destinados a conocer el funcionamiento de la memoria
y su utilización para mejorar su rendimiento.
 Finalidad: Mantenimiento y fomento de estrategias
memorísticas.
 Estrategias:
 Estimulación de los procesos cognitivos
 Aprendizaje de unas estrategias específicas para una
utilización más eficaz de los procesos de memoria.
Estimulación del proceso de
adquisición. La fase de registro
 En esta fase se capta la información. Está relacionado
con la atención y la percepción.
 Las técnicas que se emplean son la estimulación
sensorial y la atención voluntaria..
 La estimulación sensorial agudiza la capacidad
perceptiva. Consiste en la ejercitación de los sentidos
para mejorar la comunicación con el entorno.
 Los ejercicios para potenciar la memoria sensorial en
el dependiente dependerá de las capacidades de la
persona.
Ejemplos de estimulación sensorial
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Identificación de sabores: se le dará a probar con los ojos cerrados
diferentes alimentos y que los identifique.
Identificación de olores: se le da a oler con los ojos cerrados diferentes
sustancias (vinagre, colonia, café,…) y debe identificarlos.
Identificación táctil de objetos: se colocan diferentes objetos en una
bolsa cerrada y debe averiguar de qué objetos se trata. También se
puede pedir que reconozca la s características: si son rugosos o lisos,
duros o blandos, si están fríos,…
Búsqueda visual: dada una imagen, por ejemplo, de una revista, se le
pedirá que busque determinados objetos (una planta, una mesa,…),
escenas (dos personas discutiendo) o una determinada persona (una
chica rubia con un vestido verde).
Identificación de sonidos: Se presentan diferentes sonidos y pedirle que
los identifique( ruido de coches, un trueno, el ladrido de un perro,..).
Ejercicios de atención
 Realizar puzzles, cuya dificultad y número de piezas dependerá
de las capacidades del usuario.
 Detectar las diferencias de dos imágenes iguales.
 Localizar en una imagen o fotografía diferentes objetos, personas
o situaciones
 Encontrar en un texto escrito determinadas letras y contar cuántas
hay.
 Localizar en un texto escrito todas las palabras que empiecen por
una letra determinada, y anotarlas todas posteriormente
 Prestar atención a un texto leído y detectar, por ejemplo, cifras,
nombres o animales que se nombran.
Estimulación del proceso de
almacenamiento y recuperación
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Entrenamiento en memoria inmediata, memoria a corto plazo, y memoria a largo
plazo.
Un recurso para la recuperación de información consiste en utilizar ciertas pistas a
partir de diversas asociaciones y tanteos. Una asociación es una relación o
conexión entre diferentes elementos.
Ejemplos:
Para recordar el nombre de una persona que acaba de conocer puede
relacionarla con otra con el mismo nombre que ya conozca o sea famosa.
Dada una lista de palabras el asistido debe imaginar una historia que las relacione
todas y permita recordarlas después con facilidad.
Ante una lista de palabras el usuario debe recordarlas mediante técnicas de
asociación en cadena, por características del sonido, proximidad, significado, por
ejemplo dada una lista de palabras: carmen, madre, geranio, pincel, hijo, clavel.
Una asociación por sonido entre pincel y clavel, una asociación semántica entre
clavel y geranio, así como una asociación de proximidad entre hijo y madre.
Carmen la recuerda porque es el nombre de su hermana.
La visualización: se puede pedir que observe una imagen y que trate de
memorizar todos los detalles. Después el cuidador le hará preguntas sobre la
imagen.
Estimulación del lenguaje
 Para la comprensión y producción se realizan tareas de
construcción lingüística.
 Ejemplos:
 Realizar crucigramas o autodefinidos.
 Leer un artículo de prensa y después hacer un pequeño
resumen.
 Pensar en un número determinado de palabras que empiecen por
una letra o sílaba determinada; por ejemplo, 10 palabras que
empiecen por “Sa”.
 Completar palabras poniendo las letras que falta. ESTR_PAJ_;
C_MIS_ ; S_RT_N
 Completar refranes.
 Ordenar las palabras de una frase para que tenga sentido
 Pensar sinónimos o antónimos de una palabra dada.
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Estrategias específicas de
entrenamiento de la memoria
 Visualización: Aprender los contenidos visualizándolos o creando
una imagen mental de ellos.
 En el powerpoint de taller de memoria puedes ver ejemplos.
 Asociación: consiste en asociar una información nueva con otra
que nos resulte más familiar. Por ejemplo asociar el nombre de
una persona con otra que conozcamos.
 Categorización:consiste en aprender a ordenar las cosas
siguiendo un criterio lógico. Por ejemplo al hacer la lista de la
compra: pan, champú, leche, cepillo, tomate, detergente, papel de
cocina, lejía,.. Se le pide que los ordene según sean alimentos,
productos de limpieza o productos para el aseo personal.
 Repetición: Se utiliza para recordar datos puntuales como un
número de teléfono, un número de un sorteo,…
Aplicación de las sesiones de
entrenamiento
 Se inicia con la explicación teórica sobre el
funcionamiento de la memoria, los diferentes procesos
y posibles problemas que pueden aparecer.
 Se explica la primera actividad que se va a realizar.
 Posteriormente se proponen actividades similares
 Finalmente se extraen los resultados en grupo y se
refuerzan los logros
LA REMINISCENCIA
 Concepto: Es una técnica que consiste en hacer pensar y hablar
a una persona sobre su propia vida y compartir esos recuerdos
con las demás.
 Se basa en el principio de que la memoria remota es lo último
que se deteriora.
 Se pueden usar:
 Materiales gráficos: fotos personales, fotos de periódicos, …
 Materiales auditivos: discos antiguos.
 Objetos personales: joya, recuerdos familiares,…
 Metodología: consistirá en evocar sus recuerdos a través del
diálogo acerca del material elegido: sus emociones, personajes,
lugares, nombres,…
LA PSICOMOTRICIDAD
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Concepto: conjunto de herramientas destinada a estimular las diferentes
partes del esquema corporal a través de la acción y el movimiento.
Áreas:
Esquema corporal: Conocimiento y conciencia de la persona sobre sí
misma, posibilidades de movimiento y limitaciones. Ejemplo: levantamos
los brazos y los llevamos a la nuca, estiramos los brazos hacia arriba,…
Coordinación y control práxico: Realización de movimientos con la
máxima precisión. Incluye la psicomotricidad fina y la gruesa.
Psicomotricidad fina: Ejecución de movimientos precisos realizados con
la mano y dedos (sujetar, trazar,…) y la coordinación
oculomanual.Ejemplo: trabajos con plastilina, recortado, perforado,…
Psicomotricidad gruesa: Control del propio cuerpo (andar, subir
escaleras,…) y la manipulación de objetos grandes. Ejemplo: subir y
bajar escaleras, pasarse un balón,…
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Control postural: La manera de mantener la postura y el equilibrio.
Control respiratorio:Ejercicios de inspiración y espiración.
Estructuración del espacio: Percepción del espacio externo y su
posicionamiento en ele ejemplo: andamos por toda la sala, nos
colocamos cerca unos de otros, nos ponemos detrás de la silla,…
Estructuración del tiempo: Establecimiento de ritmos que favorezcan la
interiorización de los aspectos temporales. Trabajar los ejes centrales
(ayer, hoy, mañana), la práctica psicomotriz está destinada a interiorizar
ritmos como respuesta a estímulos ( seguir el ritmo de la música,…) o
producir ritmos (marcar el ritmo con las palmas, con un instrumento
musical,…)
Lateralización: Hace referencia al dominio de una parte del cuerpo
respecto a otra (derecha o izquierda) Ejemplo: (giramos a la derecha y
damos tres pasos; tres pasos atrás y giramos a la izquierda,…)
MUSICOTERAPIA
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Concepto: consiste en llevar a cabo actividades musicales, aplicadas de forma estructurada,
con el objeto de mejorar las condiciones físicas, cognitivas y de estado de ánimo.
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Actividades:
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Audición musical
Baile y movimiento
Composición de ritmos
Combinación de música con otras actividades
Música como elemento relajante
Música como actividad memorística: adivinar canciones, recordar la letra,…
Música como elemento de evocación
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Objetivos:
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Recuperar la seguridad psicológica
Desarrollo de la expresión emocional
Mejorar conductas motrices
Adquisición de destrezas instrumentales y praxias
Desarrollo percepción auditiva, táctil y kinéstésica
Fomento de la atención, habilidades comunicativas y cognitivas
Incremento de la interacción con los demás
Aumento del autocontrol, creatividad e imaginación
PSICOESTIMULACIÓN INTEGRAL
 Concepto: agrupación de un conjunto de técnicas y
actividades que utilizando distintas metodologías
tienen como objetivo mantener y mejorar la autonomía
de la persona y evitar su deterioro.
 La fundamentación de estos programas está en la
neuroplasticidad neuronal
Programa de psicoestimulación
integral (PPI)
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Autores: Boada y Tárraga.
Aplicación diaria, 5 días a la semana, 8 horas.
Actividades:
Bienvenida y desayuno
Talleres de psicoestimulación cognitiva : orientación, atención,
concentración ,memoria, lenguaje, cálculo.
Talleres de psicoexpresión, cinesiterapia, psicomotricidad,
juegos,…
Comida y sobremesa.
Entrenamiento de las actividades de la vida diaria. Práctica,
refuerzo, modelado, técnicas de modificación de conducta.
Talleres ocupacionales.
Despedida.
OTROS PROGRAMAS
 Programa de estimulación preventiva
(PPP) de Anna Puig
 Programa Gradior de Franco, Bueno y
Orihuela. Mediante uso de nuevas
tecnologías
 Programa Smartbrain. De la empresa
educamigos mediante el uso de las
nuevas tecnologías.