Transcript Oftalmologija

OFTALMOLOGIJA
Oko- presjek
Anatomija oka
• Poprečno-prugasti mišići oka
• mišići pokretači očne jabučice
–
–
–
–
–
–
gornji ravni mišić (lat. musculus rectus superior)
donji ravni mišić (lat. musculus rectus inferior)
medijalni ravni mišić (lat. musculus rectus medialis)
lateralni ravni mišić (lat. musculus rectus lateralis)
gornji kosi mišić (lat. musculus obliquus superior)
donji kosi mišić (lat. musculus obliquus inferior)
• mišić podizač gornje vjeđe (lat. musculus levator palpebrae superioris)
• Glatki mišići oka
• unutarnji:
– mišić sfinkter zjenice (lat. musculus sphincter pupillae)
– mišić dilatator zjenice (lat. musculus dilatator pupillae)
– cilijarni mišić (lat. musculus ciliaris)
• vanjski:
– tarzalni mišići (lat. musculus tarsalis superior et inferior)
Kada čovjek s normalnim vidom pogleda prema desnoj strani tada se pojačava tonus u desnim ravnim mišićima (kod desnog oka
to je vanjski ili lateralni ravni mišić, a kod lijevog oka to je unutarnji ili medijalni ravni mišić). Ti mišići se stežu i povlače očne
jabučice prema desnoj strani (slika a). U isto vrijeme lijevi ravni mišići se istežu (slika a).
Kada čovjek s normalnim vidom pogleda prema lijevoj strani tada se pojačava tonus u lijevim ravnim mišićima (kod lijevog oka to
je vanjski ili lateralni ravni mišić, a kod desnog oka je to unutarnji ili medijalni ravni mišić).Ti mišići se stežu i povlače očne jabučice
prema lijevoj strani (slika b). U isto vrijeme desni ravni mišići se istežu (slika b).
Suzni aparat oka
Presbiopija
Presbyopia,staračka dalekovidnost
• Presbiopija je pojava slabog vida na blizinu koja nastaje između 40. i
45. godine života kada, zbog senilnih promjena i gubitka elasticiteta
leće, oslabi akomodacijska snaga očiju.
• Tada se najbliža točka jasnog vida s maksimumom akomodacije
udalji od očiju za više od 33 cm.
• U osoba kojima posao ovisi o preciznom vidu na blizinu, simptomi
se mogu pojaviti vrlo rano. U onih koji ne koriste svoj vid za precizan
rad na blizinu, simptomi će se pojaviti kasnije. Osjetit će poteškoće
pri čitanju novina ili, primjerice, traženju broja u telefonskom
imeniku.
• Presbiopija je fiziološka pojava starenja organizma, naročito leće.
Leća već u mladosti dobiva senilni nukleus koji se nakon četrdesete
godine života stvrdne. Što je leća tvrđa, više gubi elastičnost pa se
ne može izbočiti i povećati refrakcijsku snagu kada se kontrahira
cilijarni mišić te olabave zonularne niti.
Kratkovidnost, Myopia
Kratkovidnost
• predstavlja poremećaj lomljenja zraka u oku, u
kojem, kad je akomodacija opuštena, paralelno
usmjereno svjetlo proizvodi sliku ispred mrežnice,
umjesto na mrežnici kako je to kod normalnog
oka.
• Ljudi s kratkovidnošću jasno vide bliske objekte,
ali se udaljeniji objekti vide zamućeno.
• Očna jabučica kod kratkovidnih je preduga ili je
rožnica preizbočena, pa su slike fokusirane u
staklovini, unutar oka, umjesto na mrežnici, u
stražnjem dijelu oka.
Dalekovidnost,Hyperopia
Dalekovidnost
hipermetropija je refrakcijska pogreška oka u
kojoj se zrake svjetla lome iza mrežnice.
Uzroci ove pogreške mogu biti u prekratkoj osi
oka (osna hipermetropija), ili u preblagoj
zakrivljenosti rožnice (lomna hipermetropija).
Astigmatizam
Astigmatizam,Astigmatismus
• Astigmatizam je refrakcijska pogreška oka također
nazivana cilindar.
• Nastaje zbog nepravilno zakrivljene rožnice, koja zrake svjetla ne
lomi u svim meridijanima jednako, a ponekad i zbog nepravilno
zakrivljene očne leće.
• Simptomi astigmatizma
• Astigmatizam se najčešće pojavljuje u kombinaciji
sa kratkovidnošću ili dalekovidnošću.
• Simptomi su zamagljen i nejasan vid, deformirana slika, ili
deformirana tiskana slova pri čitanju. Kod blagog astigmatizma
osoba ne primijeti uvijek postojanje poremećaja, jer zamagljen vid
ispravlja akomodiranjem (prilagodba očne leće za gledanje na
blizinu).
• Dok visoki stupanj astigmatizma uzrokuje značajne probleme sa
vidom i nemoguće ga je neprimjetiti. Kod djece se pri dugotrajnom
čitanju pojavljuje glavobolja i povećan umor.
Rožnica
Upala rožnice, KERATITIS
Bakterijski keratitisi:
Bakterije su daleko najčešći uzročnici keratitisa, a obično se radi o bakterijama
Stafilokokus aureus ili epidermidis, Streptokokus i Pseudomonas i dr.
Cjelovit epitel rožnice (površinski sloj) je za većinu bakterija teško premostiva prepreka
za ulazak u njene dublje dijelove, pa se keratitisi znatno lakše pojave kod oslabljenog ili
ozlijeđenog epitela.
Kao rezultat lokalizirane upale rožnice se javlja ulkus. On je u stvari stanjeni, "izgriženi"
dio rožnice koji je uz to i zamućen zbog nakupljanja upalnih elemenata. Kod zahvaćanja
dubljih dijelova rožnice se kao reakcija na njenoj unutrašnjoj strani također mogu
nakupljati upalni elementi u obliku sitnih točkastih više ili manje obilnih nakupina pa
sve do toga da one potpuno ispune donji dio prednje očne sobice.
U najtežim slučajevima dolazi do puknuća (perforacije) rožnice sa vrlo teškim
posljedicama. Ova komplikacija se može dogoditi i kod virusnih i gljivičnih keratitisa.
Keratitisi
Keratitisi
•
•
•
•
•
Virusni keratitisi
Gljivični keratitisi
Neinfektivni keratitisi (strana tijela,leće )
Simptomi
Bolest se razvija kroz nekoliko dana. Počinje blagim
nespecifičnim smetnjama u obliku žarenja i pečenja u
očima, pojačanog suženja i blagog crvenila. Kako bivaju
zahvaćeni sve veći dijelovi rožnice dolazi do jake osjetljivosti
na svjetlo i zamućenja vida. Sekrecija je obilna, kod
bakterijskih upala više sluzava do sluzavo-gnojna, a kod
virusnih vodenasta. Kod dubljih ulkusa počinje i bol. Vjeđe
se spontano čvrsto zatvaraju.
Keratokonjuktivitis
Leća
• Katarakta ili siva mrena je svako zamućenje
leće.Mutnina može biti veoma malena ili može
zahvatiti cijelu leću.
• Razvrstavaju se po:
a)Dobi (npr.senilna iza 60 god)
b)Zrelosti
c)Lokalizaciji
d) Boji mutnina
Katarakta
Mrežnica
Glaukom
• Glaukom je skupina bolesti vidnog živca koja dovodi do oštećenja i gubitka
stanica mrežničkih ganglija, glavnog uzroka neuropatije.
• Povišeni očni tlak (>21 mmHg) važan je faktor rizika za razvoj glaukoma.
• Neliječenje glaukoma može dovesti do trajnog oštećenja vidnog živca što
će rezultirati gubitkom vidnog polja i naposljetku sljepoćom.
• Glaukom se diljem svijeta drži po učestalosti drugim uzročnikom sljepoće.
• Simptomi koji upućuju na glaukom su bol unutar ili iza očne jabučice,
glavobolja, osjetljivost očne jabučice na pritisak, suzenje, zamagljenje vida
te haloi oko svjetala po noći.
•
Konzervativno liječenje glaukoma svodi se na snižavanje očnog tlaka kao
vodećeg rizičnog faktora nastanka oštečenja živca antiglaukomskim
kapljicama. Ukoliko konzervativna terapija nije dostatna pacijentu,
pristupa se laserskom tretmanu
Ozljede oka
•
Ozljede sitnim predmetima
•
Ponekad čestice prašine i prljavštine mogu prouzročiti nepodnošljivu bol i iritaciju oka. U pravilu
ne smijete prstima pokušati izvaditi česticu. Ako je dovoljno sitna, suze će se pobrinuti za čišćenje
i isprati ju. Možete koristiti i kapi za oči kako bi pomogli oku stvoriti više tekućine.
Ako je čestica dovoljno velika da ju možete vidjeti, probajte ju izvaditi štapićem za čišćenje ušiju
čiji ste vršak prethodno smočili vodom. Položaj upale čestice je jako bitan. Možete ju ukloniti samo
ako se nalazi na bjeloočnici ili u kutu oka, nikako kada je na šarenici.
Veće čestice mogu zagrepsti površinu oka i prouzročiti jaku bol.
Ozljede kemikalijama
•
•
•
•
•
•
•
Oko isti čas isperite vodom. Kapke držite otvorenima i prislonite oko na lagani mlaz vode tako da
on prvo dotakne unutarnju kut oka i ispere ga do vanjskog kuta. Ako je samo jedno oko zagađeno,
pazite da voda kojom to oko ispirete ne dotakne zdravo oko. Ispirite 20 minuta, oko mičite lijevo
desno pod mlazom vode kako biste temeljito isprali kemikaliju.
Udarac u ok0
Ako je ozljeda nastala jakim udarcem u oko, nježno na njega stavite hladni zavoj ili zdrobljeni led zamotan u
plastičnu vrećicu ili krpu. Led bi trebao umiriti iritaciju i smanjiti natečenost.
.