Transcript glaukom - prezentace

Projekt Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
„Nadregionální síť středních zdravotnických škol pro vyšší kvalitu vzdělávání a
praxe“
reg.č. CZ.1.07/1.1.00/14.0028
Metodický list
Téma: Ošetřovatelský proces u klienta
s glaukomem
Mgr. Zdeňka Kovářová
Duben 2013
Anatomie oka
[1]
Charakteristika
• patologický stav, kdy je zvýšen nitrooční
tlak (NOT)
• postihuje 2% populace nad 40 let
• je jednou z častých příčin oslepnutí
• fyziologická hodnota NOT 10-22mmHg
Příčiny
• zvýšený NOT – je vyvolán poruchou mezi
tvorbou a odtokem nitrooční tekutiny
/řasnaté tělísko, Schlemmův kanálek/
• dochází k městnání nitrooční tekutiny –
vede k poškozování nervových vláken
sítnice a zrakového nervu
• výsledkem je zúžení zorného pole –
trubicovité vidění + výpadky zorného pole
= skotomy
Rizikové faktory
poranění oka
dědičnost
věk nad 40 let
DM
hypertenze i hypotenze
dlouhodobé užívání kortikosteroidů
myopie
Typy
• primární glaukom
 glaukom s otevřeným duhovkorohovkovým
úhlem
 glaukom s uzavřeným duhovkorohovkovým
úhlem
• sekundární glaukom – po úrazech (poleptání,
popálení) nebo jiná oční choroba
• kongenitální – vrozený (vývojové anomálie oka)
• absolutní – konečné stádium glaukomu, NOT
trvale zvýšen, klient je slepý
Schéma úhlu přední oční komory
[2]
Schéma cirkulace nitrooční tekutiny
[3]
Komorový úhel
= prostor mezi periferií rohovky a duhovky
 je to místo v přední komoře oční, kde se spojuje rohovka
s duhovkou
 otevřený duhovkorohovkový úhel Schlemmův kanálek je volný, ale je porucha v
trabekulárním systému
 uzavřený duhovkorohovkový úhel – úhel mezi
duhovkou a rohovkou je velmi úzký,kořen duhovky může
blokovat Schlemmův kanálek
Příznaky u glaukomu s otevřeným
duhovkorohovkovým úhlem
• nejčastější typ glaukomu
• projevuje se chronickou formou
• plíživý začátek, zrak se postupně
zhoršuje, vzniká trubicovité vidění a
následně skotomy
• rizikovější skupinou jsou myopové,
hypertonici a diabetici
Příznaky glaukomu s uzavřeným
rohovkoduhovkovým úhlem
• akutní forma onemocnění
• subjektivní potíže: bolest oka, nauzea
• objektivní potíže: extrémně vysoký NOT,
hyperémie oka, zornička zůstává ve
střední mydriáze a nereaguje
• střídá se období klidu s glaukomovými
záchvaty – riziko vzniku až slepoty
Glaukomový záchvat
•
•
•
•
•
•
•
urgentní stav
uzávěr odtokových cest kořenem duhovky
krutá bolest oka, vyzařuje do obličeje, týlu
nauzea, zvracení
klient vidí světelné zdroje – barevné kruhy
klesá zraková ostrost
zornice je široká, špatně reagující na osvit
Vyšetřovací metody u glaukomu
•
•
•
•
•
•
anamnéza, měření fyziologických funkcí
NOT
perimetrie
gonioskopie
oftalmoskopie, retinální tomograf /OCT/
vyšetření na štěrbinové lampě
Léčba
• konzervativní – miotika, betablokátory
• chirurgická:
 laserová iridotomie /vytvoření malého otvůrku na
duhovce pro komunikaci mezi přední a zadní
komorou/ v lokální anestezii
 trabekulektomie - vytětí patologické tkáně
trámčiny (=trabekula) komorového úhlu +
implantace drenážních chlopňových implantátů k
odtoku nitrooční tekutiny = snížení NOT
Iridotomie
[4]
Léčba glaukomového záchvatu
•
•
•
•
okamžitě miotika = antigalukomatika
d.o. Manitol i.v.
d.o. Dilutan tbl.
opakované kontroly NOT !!
Použitá literatura
• SLEZÁKOVÁ, Lenka a kol. Ošetřovatelství pro
zdravotnické asistenty IV. 1. vyd. Praha: Grada,
2008, 103 s., ISBN 978-80-247-2506-2.
• VOKURKA, Martin a Jan HUGO. Praktický
slovník medicíny. 6. rozš. vyd. Praha:
MAXDORF, 2000, 490 s., ISBN 80-859-1238-4.
• DYLEVSKÝ, Ivan. Somatologie: [učebnice pro
zdravotnické školy a bakalářské studium]. Vyd.
2., přeprac. a dopl. Olomouc: Epava, 2000, 480
s. ISBN 80-862-9705-5
Internetové zdroje
1.
2.
3.
4.
Glaukom – Zelený zákal. [citace 11.5.2013] Dostupné na WWW:
http://www.bausch.cz/eyediseases/glaucoma/index.htm
Zvýšený nitrooční tlak. [citace 11.5.2013] Dostupné na WWW:
http://www.neomed.cz/ocni-leky/glaukom/zvyseny-nitroocni-tlak/
Zelený zákal. [citace 11.5.2013] Dostupné na WWW:
http://www.optovize.cz/ocni-vady/zeleny-zakal/
BOWEN, F. ICL: implantierbare Kontaktlinse. 7.3.2012 [citace
11.5.2013] Dostupné na WWW: http://femto-lasik-blog.com/icl/
Děkuji za pozornost