Transcript Krav om ordinær stønad til helsetjenester i utlandet

HELFO utland
Helserettigheter for pensjonister bosatt utenfor EØS
2014
Personer på midlertidig opphold
i utlandet - ferierende
Hovedregel: Ikke rett til stønad til helsetjenester
- unntak ved dialysebehandling og vedvarende oksygenbehov
Hva regnes som midlertidig opphold:
– Man regnes som turist når man skal oppholde seg i utlandet
kortere enn 12 måneder og ikke studerer eller har
arbeidsinntekt i utlandet fra norsk arbeidsgiver.
Personer på midlertidig opphold i utlandet bør ha
reiseforsikring.
Pensjonister som oppholder seg i utlandet store deler av
året bør kontakte NAV Internasjonalt.
HELFO utland
2
Rett til stønad til helsetjenester
i utlandet
Ditt medlemskap i folketrygden må være avklart hos NAV
Internasjonalt før HELFO utland kan ta stilling til dine
helserettigheter.
 Rett til ordinær stønad
 Pensjonister som er bosatt i utlandet med innvilget frivillig
medlemskap.
 Medfølgende ektefelle/samboer må kontakte NAV Internasjonalt
for eget medlemskap.
 Rett til utvidet stønad
 Studenter med lån fra Lånekassen til utenlandsstudiet.
 Fulltidsstudenter eller forskere ved utenlandsk lærested.
 Arbeidstakere i utlandet som er lønnet av norsk arbeidsgiver.
HELFO utland
3
Frivillig medlemskap i
folketrygden (NAV internasjonalt)
og helserettighetene
Rett til å benytte det offentlige helsetilbudet i Norge.
-betale egenandeler i Norge (legemidler, lege, sykehus o.l.)
-rett til frikort i Norge
Ved folkeregistrert adresse i utlandet inngår du ikke i
fastlegeordningen, men man har fremdeles rett til å benytte legen
som før var ens fastlege.
Ved folkeregistrert adresse i Norge inngår du i fastlegeordningen.
Rett til å benytte ordinær stønad, også i andre land utenfor EØS.
Rett til å benytte Europeisk helsetrygdkort i EØS-landene ved
ferieopphold. Ikke rett til planlagt behandling i EØS-land.
HELFO utland
4
Ordinær stønad til helsetjenester
følgende gjelder:
Utgifter som er medisinsk nødvendig.
Full refusjon ved nødvendig ambulansetransport til nærmeste sted.
Innleggelse på sykehus dekkes inntil et fastsatt beløp per døgn.
Andre godkjente utgifter dekkes etter takster.
Legemidler dekkes i utgangspunktet etter samme regler som i
Norge.
HELFO utland
5
Innleggelse på sykehus
Det gis stønad inntil et fastsatt beløp per døgn ved innleggelse på
sykehus. Beløpet fastsettes årlig av Stortinget.
I 2014 er døgnsatsen NOK 3 400,Sykehusinnleggelsen må være medisinsk nødvendig.
Et eventuelt overskytende beløp må du dekke selv.
Ved innleggelse på sykehus medregnes alle kostnader til
medisinsk forbruksmateriell, legemidler og øvrig helsehjelp.
Utgifter for medisiner og forbruksmateriell til bruk etter
utskrivelse ansees ikke som del av utgifter under innleggelsen og
blir behandlet etter reglene for legemidler.
HELFO utland
6
Andre helseutgifter som dekkes
etter takster
Vanlige legebesøk dekkes etter takster som utgjør mellom 45 og
80 norske kroner i refusjon. Eventuelt overskytende beløp må du
dekke selv.
Andre helseutgifter dekkes etter norske takster. Eventuelt
overskytende beløp må du dekke selv. Dette omfatter:
- Legespesialist
- Laboratorier/røntgen
- Dagkirurgi
- Fysioterapi o.l.(Krav om henvisning fra lege.)
Avgjørende at kvitteringen er grundig spesifisert slik at riktig
refusjon kan beregnes etter hva som har blitt utført. Dette gjelder
spesielt laboratorieprøver.
HELFO utland
7
Legemidler
Stønad til legemidler som i Norge forskrives på «blå resept», og
som skal benyttes i mer enn 3 måneder. Du må vanligvis betale
en egenandel på 38% når du får legemidler på blå resept, og dine
utgifter til legemidler vil ikke gi rett til frikort.
Legeerklæring nødvendig for hver medisin. Den må inneholde:
– Medisinens navn.
– Din diagnose.
– Hvor lenge medisinen skal benyttes.
Kvittering må inneholde spesifisering av legemidlene med pris for
hver enkelt legemiddel.
Kan dekkes delvis i særskilte tilfeller:
- Legemidler på hvit resept (bidragsordningen).
HELFO utland
8
Reiseutgifter ved behandling
Dekkes etter samme regler som i Norge.
Stønad til nærmeste sted helsetjenesten kan gis. Reiser på under
tre km dekkes ikke.
Billigste transport med rutegående transportmiddel.
Det er en egenandel på NOK 135,- pr reise (t/r NOK 270)
Forutsetning at du har rett til stønad for selve behandlingen.
HELFO utland
9
Hva dekkes ikke
ved ordinær stønad?
Spedbarnskontroller
Reseptfrie legemidler
Helsekontroller
Vanlig tannbehandling for voksne og barn
Sykehjem
Hjemmehjelp
Rehabilitering
Legemidler på hvit resept (det finnes unntak)
Forbruksmateriell (det finnes unntak)
Vaksiner (det finnes unntak)
Egenandeler eller utgifter betalt i Norge (dekkes da evt. i Norge.)
Hjemreise til Norge. (Selv om du har krav på behandling i Norge.)
HELFO utland
10
Kontaktinformasjon til HELFO når du
oppholder deg i utlandet:
www.helfo.no
TLF fra utlandet:
+47 21 07 46 00
E-post: [email protected]
Postboks adresse (benyttes også ved rekommandert post):
HELFO
Postboks 2415
3104 Tønsberg
HELFO utland
11
Krav om ordinær stønad til
helsetjenester i utlandet – SKJEMA.
Dette skjemaet består av 4 sider:
Side 1 må fylles ut av søker.
Side 2 skal fylles ut av utenriksstasjonen dersom de har forskuttert
sykehusutgifter.
Side 3 er spesifikasjon av utgiftene.
Side 4 er oversikt over medisinene
som kreves refundert.
www.helfo.no
HELFO utland
12
Dokumentasjonskrav ved
søknad om refusjon
Originale kvitteringer (Behold egen kopi.)
Spesifiserte kvitteringer. Hvilke prøver er tatt i en blodprøve,
hvilke medisiner er kjøpt. Har det vært MRI, røntgen, EKG?
Kopi av eventuelle legeuttalelser, henvisninger o.l.
Kopi av legeerklæring med diagnose – VIKTIG!
Dokumenter kan ikke være utelukkende på thai
Ferdig utfylt søknadsskjema – alle sidene:
«Krav om ordinær stønad til helsetjenester i utlandet».
Husk 6 måneders fristen – spesielt når postgangen kan ta lang tid
fra utlandet. HELFO utland må ha mottatt kravet innen 6 måneder
etter at behandlingen var utført.
HELFO utland
13