Transcript Brosjyre om helserettigheter utenfor EØS/Sveits (pdf)

DETTE ER HELFO:
Når du trenger helsetjenester i utlandet utenfor EØSområdet, betaler du, tar vare på originalkvitteringene
og søker refusjon i etterkant.
Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) er en ytre etat
under Helsedirektoratet. HELFO har omkring 600
ansatte på landsbasis og forvalter over 20 milliarder
helsekroner.
Refusjonskravet sendes:
HELFO utland, Postboks 6349 Etterstad, N-0604 Oslo
Følgende dokumentasjon må foreligge for at
kravet skal kunne behandles:
• Fullstendig utfylt kravskjema (begge sider). Dette
Mer informasjon:
Mer informasjon:
• Om helsetjenester i utlandet: www.helfo.no
Kontaktinformasjon:
HELFO utland
Telefon: + 47 21 07 46 00, faks: + 47 21 06 92 36
E-post: [email protected]
www.helfo.no
Trykk: 07 Gruppen
Ordningen med å søke forhåndsgodkjenning for
dekning av utgifter til fysioterapi i utlandet, falt bort
fra 1. januar 2011. Men fortsatt er det mulig for visse
grupper å få dekning av utgifter til fysioterapi i utlandet.
Frivillige og pliktige medlemmer av folketrygden bosatt i utlandet, kan ha rett til å få refusjon for utgifter
til helsehjelp i utlandet. Dette gjelder også for fysioterapi. I prinsippet må du oppfylle de samme vilkår som
i Norge. Dette betyr at du må ha henvisning fra lokalt
autorisert lege og behandleren må være autorisert av
de nasjonale helsemyndighetene i det aktuelle landet.
Design & layout: E-Studio
Endringer for fysioterapi i utlandet
• Oppgjør til behandlere og leverandører.
• Refusjon av utgifter til enkeltpersoner etter
kapittel fem i Folketrygdloven.
• Frikort for helsetjenester.
• Fastlegebytte .
• Utstedelse av Europeisk helsetrygdkort.
• Pasientformidling når sykehusene i Norge bryter
behandlingsfristen.
• Helsetjenestens veiledningssenter.
• Kontroll av oppgjør og stønadskrav.
• Analyse av stønadsutviklingen og ulike stønadsordninger.
• Misbruksoppfølging: HELFO følger opp enkelttilfeller
av feil og saker hvor det forekommer forsøk på misbruk
av refusjonsordninger.
Stønad til helsetjenester utenfor
EØS-området/Sveits
Foto: www.rakke.no
Leger og sykehus kan ikke sende regninger
direkte til HELFO utland eller til utenriksstasjon. Slike
regninger blir ikke behandlet, men vil bli returnert
til deg eller regningsutsteder dersom vi ikke har din
adresse.
HELFOs arbeidsområder er blant annet:
2011
April 2011
finnes på www.helfo.no under Søknadsskjema.
• Originalregninger som angir diagnose, utført
behandling/undersøkelse, behandlingsdato og hvem
som er behandlet.
• Bevis på at regningene er betalt.
• Henvisning fra lege der dette kreves.
• Resept og utfylt skjema for medisiner når det søkes
om refusjon av utgifter til viktige legemidler.
HELFO er organisert med et hovedkontor, seks regionkontorer, HELFO pasientformidling, HELFO servicesenter og HELFO utland. Hovedkontoret og servicesenteret ligger i Tønsberg. Regionkontorene ligger i
Mo i Rana, Ørsta, Sola, Tønsberg, Fredrikstad og Oslo.
Utgitt av: Helseøkonomiforvaltningen (HELFO)
HVA SKAL DU GJØRE?
• Om medlemskap i folketrygden: www.nav.no
Kontaktinformasjon:
Når der gjelder spørsmål om medlemskap i folketrygden, er rette instans:
NAV Internasjonalt
Telefon: + 47 21 07 37 00, faks: + 47 21 07 37 01
E-post: [email protected]
www.nav.no
HELSEØKONOMIFORVALTNINGEN
Hovedkontoret
HELSEØKONOMIFORVALTNINGEN
HELSEØKONOMIFORVALTNINGEN
Stønad til helsetjenester utenfor EØS-området/Sveits
For å ha rett til helsetjenester i utlandet, må du være
medlem i norsk folketrygd. Dersom du ikke er pliktig
medlem i folketrygden, kan du søke om frivillig
medlemskap under opphold utenfor Norge. Søknad
sendes NAV Internasjonalt som avgjør om du har rett
til medlemskap i folketrygden.
Informasjonen i denne brosjyren om helsetjenester, gjelder kun hvis du bor i utlandet og er
medlem i folketrygden. Er du turist eller på annet
midlertidig opphold utenfor EØS/Sveits, se
informasjon i eget punkt i denne brosjyren.
ULIKE FORMER FOR DEKNING NÅR DU
ER BOSATT I UTLANDET UTENFOR EØS/
SVEITS
Utgifter til helsetjenester i utlandet dekkes i
varierende grad.
Det er to hovedformer for stønad, ordinær stønad
og utvidet stønad. Forskjellen er hvor stor del av
utgiftene du får dekket til sykehusopphold og andre
helsetjenester.
HVEM FÅR ORDINÆR STØNAD?
• Den største gruppen er pensjonister. Det må søkes om frivillig medlemskap i folketrygden. Familiemedlemmer har ingen rettigheter med mindre
de får innvilget eget medlemskap i folketrygden.
DEKNING ETTER REGLENE OM ORDINÆR
STØNAD:
• Full dekning av utgifter til nødvendig ambulansetransport i oppholdslandet.
• Opphold på sykehus dekkes inntil et fastsatt
beløp per døgn.
• Andre godkjente utgifter dekkes etter norske
takster.
• Utgifter til legemidler dekkes etter samme regler
som i Norge.
HVEM FÅR UTVIDET STØNAD?
• Grupper med pliktig medlemskap i folketrygden. NAV
Internasjonalt kan gi opplysning om pliktig medlemskap.
• Enkelte andre grupper, hovedsaklig heltids arbeidstakere med norsk arbeidsgiver og norske studenter
med støtte fra Statens lånekasse.
• Familiemedlemmer som blir forsørget og bor sammen
med medlem i folketrygden som har rett til utvidet
stønad, kan ha samme rettigheter som hovedmedlem. På www.helfo.no kan du finne mer informasjon om hvem som har rett til utvidet stønad.
DEKNING ETTER REGLENE OM UTVIDET
STØNAD:
• Full dekning av utgifter til nødvendig ambulansetransport i oppholdslandet.
• Full dekning av utgifter til opphold og behandling i
sykehus.
• Delvis dekning av en del andre helsetjenester.
• Utgifter til legemidler dekkes etter samme regler som
i Norge.
GJELDER ALLE - MED RETT TIL ORDINÆR
ELLER UTVIDET STØNAD:
Selv om du er medlem av folketrygden under oppholdet i utlandet dekkes ikke alle helserelaterte utgifter.
Du bør derfor vurdere å tegne privat forsikring.
Helsetjenester som i Norge dekkes av annet lovverk enn
folketrygdloven, gjelder ikke for deg mens du oppholder
deg i utlandet.
Dette gjelder blant annet:
• Kommunehelsetjenesteloven og Tannhelsetjenesteloven (vaksiner, vanlig tannbehandling for barn, hjemmehjelp, sykehjem, helsekontroller og annet).
• Spesialisthelsetjenesteloven, det er ikke alle
ytelser etter denne loven du har rett til.
Hjemtransport i forbindelse med sykdom må du
dekke selv, eventuelt av en privat forsikring eller
etter avtale med en eventuell arbeidsgiver.
Ved sykdom kan du reise til Norge og få sykehusbehandling og andre helsetjenester dekket der.
Reiseutgiftene til Norge må du imidlertid betale
selv og dekkes ikke av folketrygden. Hjemtransport i forbindelse med sykdom må enten dekkes
av en privat forsikring eller etter avtale med en
eventuell arbeidsgiver.
For medlemmer med rett til ordinær stønad gis
en begrenset dekning av utgifter til sykehusinnleggelser. Du bør derfor vurdere å tegne en
privat forsikring.
Er du medlem av folketrygden og arbeider i utlandet
for norsk arbeidsgiver, skal arbeidsgiveren utbetale
stønaden til deg og sende refusjonskrav til HELFO.
Andre medlemmer i folketrygden har mulighet til å
kontakte ambassaden/lokal utenriksstasjon hvis de
får spesielt store utgifter, for eksempel ved sykehusinnleggelse. Ambassaden/utenriksstasjonen vil da
vurdere om de kan garantere for refusjonsberettigede utgifter.
For Quebec og Chile gjelder egne regler. Se
www.helfo.no eller ta kontakt med HELFO utland
for å finne ut hva du har rett til.
MIDLERTIDIG UTENLANDSOPPHOLD
Det gis som hovedregel ikke stønad til utgifter
til helsetjenester ved midlertidige utenlandsopphold. Det anbefales derfor å tegne privat
reiseforsikring.
For mer informasjon om midlertidig opphold i
utlandet, se www.helfo.no.