Transcript Recomendaciones Diplomado 2014.ya

Nutrición y hábitos
en Pediatría
6
Dra. Sylvia Guardia Borbonet
Recomendaciones Nutricionales
La
nutrición
incorpora
nutrientes
al
organismo
para
desarrollar y mantener tejidos, obteniendo energía necesaria para
realizar funciones
Una alimentación es normal si se asocia a un crecimiento y un
desarrollo
psicomotor
normales,
pero
se
han
agregado
otros
importantes criterios:
Disminución
transmisibles
en
del
riesgo
edades
de
enfermedades
posteriores
dislipidemia, hipertensión arterial)
Nutrición y Alimentación del niño en los primeros años de vida. O’Donell A, Bengoa JM, Torún B, Caballero B, Lara Pantín
E, Peña M. editores Organización Panamericana de la Salud, OPS/OMS, Washington DC, 1997.
crónicas
(obesidad,
no
diabetes,
Recomendaciones Nutricionales
La alimentación normal:
-disminuye el riesgo de enfermedad alérgica,
-regula :
Los comportamientos asociados a la alimentación
Un adecuado ciclo sueño-vigilia
La actividad física
La inmunidad y riesgo de infecciones, especialmente cuando se
asocia lactancia materna en el periodo del lactante
El estado nutritivo es uno de los indicadores mas importantes en
salud. Varían de acuerdo a la niñez
Veremos requerimientos
Lactantes
Preescolares
Escolar
Adolescentes
RECOMENDACIÓN DE RAMA Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
Recomendaciones primeros 2 años (lactantes)
Etapa de rápido crecimiento, riesgo de deficiencias
nutricionales , consecuencias mas
importantes que en edades posteriores
Leche materna
Alimento completo , natural del RN , suficiente para
garantizar las necesidades nutricionales los primeros 6 meses de vida.
Protege contra infecciones gastrointestinales y en menor
grado infecciones respiratorias y el efecto protector aumenta a mayor
duración y exclusividad dentro del primer semestre de vida
Protege a la madre contra el cáncer de mama en mujeres
premenopáusicas, cáncer de ovario y osteoporosis
Review) Cochrane Database Rev 2010; 8: CD007901.
Leche materna y aceptabilidad
La mayor variabilidad
alimentación de la madre durante el
parece estar asociada a una mejor
ingredientes por el lactante y pudiera
con un menor riesgo alérgico
en los ingredientes de la
embarazo y la lactancia
aceptabilidad a nuevos
tener también asociación
Se recomienda en la madre que esta lactando, el
consumo de pescado, 2 porciones regulares evitando el consumo
de tiburón, pez espada, caballa o blanquillo, ya que pueden
contener altas concentraciones de Mercurio (Hg). Cubre los
requerimientos de ácidos grasos de cadena larga n-3. importante
para el desarrollo del sistema nervioso central
Review) Cochrane Database Rev 2010; 8: CD007901.
Lactancia artificial
Cuando no se dispone de leche materna , existen
alternativas seguras que son leches artificiales especiales
(leche de inicio o maternizadas, de continuación), a utilizar en el
menor de 1 año hasta los 18 meses.
-Estas formulas cumplen exigencias nutricionales
según standares de Sociedades Gastroenterología y Nutrición
internacionales.
-En nuestro país, se dispone de fórmulas
adaptadas comerciales y de la fórmula basada en leche de vaca
entera en polvo entregada a través del Programa Nacional de
Alimentación Complementaria (Leche Purita fortificada).
RECOMENDACIÓN DE RAMA Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
Alimentación no láctea o alimentación complementaria
Alimentación complementaria abarca:
-alimentos sólidos o semisólidos (papillas
o purés)
-alimentos líquidos (agua)
ESPGHAN’s 2008 recommendation for early introduction of complementary
foods: how good is the evidence? Matern Child Nutr 2011; 7: 335-43
Alimentación complementaria
La introducción de alimentación complementaria
se recomienda a partir de los 6 meses a:
-Lactantes alimentados al pecho exclusivo
-Alimentados con fórmulas artificiales.
La razón es nutricional, durante el 2° semestre de
el niño puede manifestar signos de deficiencia de
micronutrientes, en especial hierro y zinc, así como
de energía y proteínas si continuara recibiendo LM en
forma exclusiva.
Age at the introduction of solid foods during the first year and allergic sensitization at age 5 years. Pediatrics
2010; 125: 50-9.
Alimentación complementaria para lactantes de 6 a 12 meses
Grupos de
alimentos
Frecuencia
Alternativas
Vegetales verdes
Diaria
Espinaca, apio, zapallo italiano, repollo,
porotos verdes, lechuga
Vegetales
coloreados
Diaria
Zapallo, zanahoria, betarraga
Cereales y
tubérculos
Diaria
Fideos, arroz, avena, papa, maíz, quínoa
Carnes
3 v/ sem
Posta rosada, negra, ave,
Pescados y mariscos
2 v/ sem
Merluza, reineta, jurel, choritos, almejas
Legumbres
2 v/ sem
Porotos, lenteja, garbanzo
Puré de frutas
diario
Manzana, plátano , durazno, kiwi,
ciruela, melón
L
Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
Alimentación complementaria
7-8 meses de edad
-leguminosas guisadas con cereales
-pescado.
9-10 meses de edad
-El huevo
No se debe agregar sal a las comidas, ni azúcar a los
postres.
Los endulzantes artificiales no deberían ser utilizados
en menores de 2 años
sacarina, aspartame, sucralosa, estevia
Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
Hábitos, preferencias y aversiones alimentarias que condiciona
alimentación futura en los lactantes
Formación del gusto alimentario:
Asociado a factores genéticos y ambientales, en especial,
sabores dulce y salado
Transmisión genética:
La respuesta frente al alimento es adquirida, excepto la
preferencia por el dulce y la aversión al amargo
Factores culturales:
El entorno puede reducir el número de alimentos que el
niño pudiese incorporar en su alimentación, aumentar el
número de comidas diarias y el tiempo entre comidas
Factores familiares:
Crear un ambiente alimentario positivo, físico (ej. TV
apagada, pocos ruidos ambientales) y afectivo, es tan
importante como aportar la cantidad adecuada de nutrientes.
Promueve hábitos alimentarios adecuados
Imitación:
La observación de hábitos alimentarios de adultos
cercanos al niño, condicionará a comer lo que él ve comer
Parental control over feeding and children’s fruit and vegetable intake. How are they related?
.
J Am Diet Assoc 2005; 105: 227-32
Alimentación complementaria
-Desde el año de edad el niño debe incorporarse a los
hábitos y características de la alimentación familiar.
-Incorporar cuatro tiempos de comida al día, suspendiendo
el horario nocturno de alimentación láctea (desayuno,
almuerzo, once y cena), semejante a la comida propia del
hogar, de consistencia molida y saludable.
-En algunos ambientes además el niño recibe un 5ºtiempo de
alimentación a media mañana (colación, merienda) las cuales
no son necesarias a esta edad
ESPGHAN’s 2008 recommendation for early introduction of complementary foods: how good is
the evidence? Matern Child Nutr 2011; 7: 335-43
.
Alimentación lactante 1 a 2 años
a
Grupos de alimentos
Frecuencia
Alternativas
Lácteos
semidescremados
Diaria
Leche, yogurt, quesos, 3 v/ día
Cereales
Diaria
Fideos, arroz, avena, papa, maíz, quínoa, ½
Legumbres
1-2 v/ sem
Porotos, lenteja, garbanzo
frutas
diario
Manzana, plátano , durazno, kiwi, ciruela,
melón
Guiso de verduras,
huevo
1-2 v/ sem
Azúcar y golosinas
Evitar
-Desde el año de edad el niño debe incorporarse a los
Vegetales
Diaria
o cocidas Zapallo, zanahoria,
hábitos y características
de laCrudas
alimentación
familiar.
betarraga etc.. ½ taza por vez
-Incorporar cuatro tiempos de comida
día, y cena)
taza por vez al
(almuerzo
suspendiendo el horario nocturno de alimentación
Carnes: vacuno, pollo,
2 v/ sem
Posta rosada, negra, ave,
láctea
(desayuno,
almuerzo,
once
y cena), semejante a
pavo, cerdo
la ycomida
de consistencia
molida
Pescados
mariscos propia
2 v/del
sem hogar, Merluza,
reineta, jurel, choritos,
almejas,y
variado (almuerzo y cena)
saludable.
Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
Evitar su consumo hasta después de los 2
años
Hábitos Saludables en los niños especialmente en los menores
de 2 años
Educar:
-Retardar al máximo inicio de consumo de golosinas
-Evitar antes de los 2 años de vida:
jugos envasados o gaseosas, galletas de cualquier tipo, cereales
azucarados, chocolates, confites o helados y productos salados
-Orientar colaciones de pre-escolares a jardín infantil, sean de
preferencia en base a frutas o lácteos descremados
-Se recomienda evitar compra de golosinas por los padres y consumo
por sus hijos, en centros comerciales, compra al paso, aporte por
otros familiares
Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
Alimentación del preescolar (2 a 6 años)
Características generales
-Cambio negativo en el apetito e interés por los alimentos
-Periodo madurativo: rápido aprendizaje del lenguaje, de la socialización
-Incorporación de niños a los jardines infantiles / colegios donde aprenden a comer y probar
alimentos nuevos.
-Influencia de los educadores y otros niños en la alimentación
-Si dificultad para masticar algunos alimentos o no admitir nuevos , ofrecer alternativas de
alimentos con diferentes sabores, texturas y colores . No forzar
-Prevención consumo de grasas con mejor características organolépticas
-Acostumbrar a realizar comidas en familia, que coma solo utilizando los utensilios.
-Consolidación de los hábitos nutricionales. Aprenden por imitación y costumbres alimentarias de
su familia
-Suben 2 a 3 kilos anuales
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
Alimentación del preescolar (2 a 6 años)
Alimentación
del
preescolar
(2 a 6 años)
-Alimentación Tipo
-Calorías entre 1000 a
1400
-Calcio 800 mg
www.inta.cl/consumidores 2014 autores Olivares S, Zacarias I, Gonzalez CG
Alimentación del escolar (7 a 12 años)
-Aumentan de peso 2 kg anuales primeros años y luego 4 kg cerca de la
pubertad
-Muy influenciables por sus compañeros
-Mayor gasto calórico por practica deportiva , otros muy sedentarios
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
GUÍA DE ALIMENTACIÓN 6 A 10 AÑOS
Alimentación
del
escolar (7 a 12 años)
Alimentación Tipo
-Calorías entre 1400 a
1800
-Calcio 1300 mg
www.inta.cl/consumidores 2014 autores Olivares S, Zacarias I, Gonzalez CG
Ambiente favorable para una buena
alimentación
-Planificar los menús
-Cuidar presentación
-Apagar televisión
-Sentarse en la mesa
-Compartir los mismos alimentos
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
Alimentación adolescentes
-Monótona
-Hipercalórica
-Excesiva en grasas e hidratos de carbono
-Insuficiente en fierro y calcio
-Porcentaje importante no toma desayuno
-Snaks , elevada energía y escasa densidad de nutrientes, exceso
de grasa y sal
-Problema de obesidad, hipertensión arterial, autoestima
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
Alimentación adolescentes
-Puede se ultima oportunidad de preparar nutricionalmente para una vida
adulta mas sana. Alto riesgo nutricional
-Nuevos hábitos influenciados por amigos , compañeros, nueva autonomía
-Hábitos perjudiciales como alcohol y tabaco
-Los niños aumentan mas los requerimientos calóricos que las niñas.
-Colesterol menos de 300mg por día
-Aporte de Calcio 1300 mg (3/4 litro)
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
Adolescentes
-Aporte calórico 2200-3000
calorías
-Aporte Calcio 1300 mg
www.inta.cl/consumidores 2014 autores Olivares S, Zacarias I, Gonzalez CG
Dieta adolescentes
-
Pautas Generales
-Alimentación variada
-Vigilar menús escolares
-Establecer horarios
-Colaborar en colocar la mesa
-Presentar alimentos en forma atractiva
-Mayor numero de comidas en casa
-Agua acompañar las comidas
-Promover consumo de frutas, verduras y pescado
-Asegurar lácteos 500 a 750 cc
-Estimular el ejercicio diario 60 min. Debería ser divertida, atractiva. Pasear
mascotas , caminatas , bicicleta, trote, sacar niños a pasear a la plaza , juegos etc…
Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico SEGHNP-AEP.ES 2010
Bibliografia
1.- Recomendaciones nutricionales de la rama de Nutrición
Pediátrica Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 565-572
2.-www.inta.cl/consumidores 2014 autores Olivares S, Zacarias I,
Gonzalez CG
3.-Alimentacion del preescolar y escolar Protocolos diagnostico
SEGHNP-AEP.ES 2010
FIN