Transcript 2| Programa Nacional de Chagas Argentina.

PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS
ARGENTINA
Dirección de Enfermedades Transmisibles
por Vectores
Coordinación: Cynthia Spillmann
Asesoría Científico-Técnica: INP Fatala Chaben-ANLIS
Control de la enfermedad de
Chagas: impacto actual
Evolución de la magnitud de la
infección humana
• 1969: 6.000.000
• 1980: 3.000.000
• 1999: 2.400.000
• 2006: 1.600.000
• 2012: en estimación ~1.350.000
Se protegen:
- 3.000.000 personas de la
infección por vía vectorial
- 20.000 personas de la infección
por transfusiones
Oportunidad de dx y tto a:
-
40.000 personas infectadas
1.300-600 con infección
congénita aguda
Impacto del Plan Estratégico Nacional de Chagas
2011 - 2016
Indicadores de Impacto
2003
2012
Seroprevalencia por T.
cruzi en embarazadas
5,5%
3,3%
Tamizaje serológico para Prevalencia
T. cruzi en menores de
15 años residentes en
Niños
áreas endémicas.
estudiados
Seroprevalencia en
donantes de sangre
Notificación de casos
agudos vectoriales
2,7%
1,8%
19.541
40.014
4,5%
2,0%
18
2
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.
Evolución del área con interrupción de transmisión
vectorial de Trypanosoma cruzi
2010/11
Estado de situación
COMPONENTE VECTORIAL
Índice de Infestación Intradomiciliaria (IIID) por
departamento. Argentina. Año 2010, 2011 y 2012.
Magnitud de la enfermedad de Chagas en la Argentina
Estratificación y caracterización del riesgo
de transmisión vectorial y congénita.
Año 2012
INDICADORES SEROLOGICOS EN PROVINCIAS
DEL GRAN CHACO 2012
INDICADORES SEROLOGICOS 2012 PROVINCIAS DEL GRAN CHACO
PROVINCIAS
CORDOBA
CHACO
FORMOSA
SAN JUAN
MENDOZA*
SANTIAGO*
PAIS
%
NIÑOS < 5 AÑOS
POSITIVOS T. cruzi
0,41
5,76
5,58
4,49
1,28
5,98
3,28
* NIÑOS DE 5-9 AÑOS (2010)
% EMBARAZADAS
POSITIVAS T. cruzi
2,17
11,83
6,15
3,51
3,07
9,66
3,23
%
DONANTES
POSITIVOS T. cruzi
0,97
9,33
8,4
2,54
3,1
16,62
2,07
Propuesta de erradicación de
Viviendas-rancho asociadas a la
enfermedad de Chagas en el
área endémica de la Argentina
La vivienda rancho es el
principal factor social
determinante de la transmisión
vectorial de la enfermedad de
Chagas en la Argentina.
Otras enfermedades: Paludismo. Dengue.
Enfermedades Respiratorias.
Enfermedades transmitidas por agua (hepatitis, diarreas).
Enfermedades Transmitidas por Alimentos.
Enteroparasitosis. Geohelmintiasis.
Ectoparasitosis.
Estado de situación
COMPONENTE NO
VECTORIAL
Desarrollo temporal del SIVILA y actores
involucrados
Laboratori
os locales
DirEpi
Pciales
CJRede
s
LNRs
CNRede
s/
ANLIS
Programas
Nacionales
Desarroll
o del
SIVILA
Dir Epi
Nación
Otras
redes
2012
2009-2011
2007 – 2008
2004 - 2007
Configuraciòn y
prueba pilotos
Comienzo de la
implementación
oficial, progresiva
y paulatina
Todas las
provincias del
país con nodos
notificando en el
SIVILA
Utilización
durante la
pandemia como
sistema de
información
• 570
establecimientos
notificando .
• 487Usuarios activos
de notificación y
consulta
• 86 usuarios activos,
de lectura.
Notificación por Nodos SIVILA
Chagas en embarazadas y congénito 2012
• Número de embarazadas estudiadas según
notificadas en SIVILA: 230.323
• Recién Nacidos en el Subsector público 409.934
(estimación).
Brecha a resolver: 179.611
Cobertura de detección y
notificación en embarazadas de
sector público. Argentina 2012
90% y más
70% a 89 %
69 % y menos
Cobertura de control y
notificación en recién nacidos,
hijos de madres positivas para
T. cruzi . Año 2012
90% y más
70% a 89 %
69 % y menos
ACCIONES ESTARTEGICAS PARA OPTIMIZAR EL
ACCESO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
•
CAPACITACIÓN A LOS EQUIPOS DE SALUD LOCAL Y
PROVINCIALES Nov 2012-Nov 2013: 21 Talleres y 1600
profesionales capacitados
•
DISTRIBUCION DE 450 LECTORES DE ELISA PARA
DIAGNOSTICO SEROLÓGICO AUTOMATIZADO
•
TRANSFERENCIA DE METODOS MOLECULARES AL SISTEMA
SANITARIO PARA OPTIMIZAR DIAGNOSTICO DE CHAGAS
CONGENITO. 2012-2013: 8 PROV; 2014-2015: 16 PROV
–
–
–
EXPECTATIVA:
REDUCIR SEGUIMIENTO DE 10 MESES A 1 MES
REDUCIR LA PERDIDA EN EL SEGUIMIENTO DE UN 70% A UN 20%
Diagnóstico y Tratamiento de niños. Año 2012
GRUPO ETAREO
Nº DE NIÑOS Nº DE NIÑOS
ESTUDIADOS POSITIVOS
% DE
POSITIVOS
0 a 4 años
8541
284
3,33
5 a 9 años
14622
185
1,27
10 a 14 años
16935
251
1,48
TOTAL
40.014
720
1,78
Tratamientos reportados al
Programa Nacional de Chagas.
PRODUCCION
NACIONAL
Frascos de Medicación para
Chagas entregados en 2012
Año
Tratamientos
reportados
Formulación
Fcos.
2010
1.041
Bz 50mg
484
2011
659
Bz 100mg
888
2012
1229 (745< 15 años)
NFTX 120mg
2.192
Atención de las personas infectadas por
Trypanosoma cruzi en el primer nivel de atención
DISTRIBUCION A TRAVES DE REMEDIAR A LOS
CAPS DEL PAIS ( PRUEBA PILOTO)
La medicación
sale del
DEPOSITO DE
REMEDIAR
Se indica cuantos
entregar a cada
CAPS según
ESTIMATIVO
Pcias. participantes: SANTIAGO, SANTA FE,
RIO NEGRO, BS. AS., CABA.
CAPS: Medico Generalista
recibe la medicación y la
dispensa a médico
solicitante y este informa
CAPS: Medico Generalista
recibe la medicación y la
dispensa a médico
solicitante y este informa
CAPS: Medico Generalista
recibe la medicación y la
dispensa a médico
solicitante y este informa.
OBSERVADOS: ~1.500 TTOS NOTIFICADOS
POR AÑOS
ESPERADOS: ~45.000 ( SI CADA CENTRO
DE APS TRATARA 6 PACIENTES POR AÑOS)
MAPA MARCANDO LA
DISTRIBUCIONDE LECTORES
DE ELISA
lo podemos hacer nosotros.
estoy consultando si karenina
tiene la base de distribución por
dpto. sino Miriam la puede tener
Día Nacional por una Argentina Sin Chagas 2013
Hasta Octubre
Incremento de publicaciones por año. Fuente: Google
11.000 personas participaron de las actividades de los Programas Provinciales y el
Programa Nacional.
5.000 niños participaron de charlas informativas
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores
Sistema Nacional de Evaluación de las acciones
integradas de Control y Vigilancia del T. cruzi, del
Programa Nacional de Chagas.
C.Spillmann y col. Publ. VIGI+A ,2004
Comisión
Internacional del
INCOSUR
Evaluación de Programas
Provinciales de Chagas
Programa Nacional
de Chagas
2011
SUSTANTIVAS,
2011
Consolidación
Formosa
2012
2012
Certificación
Corrientes
Córdoba
Certificación x
Departamento
Certificación x
departamento
Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores
 ESTRATEGICAS
 GERENCIALES
EVALUACION
INTEGRAL
INF. SECUNDARIA
2013
2013
EVALUACION DE
DIMENSIONES:
Tucumán
Santiago del
Estero y San
Juan
INF. PRIMARIA
Evolución presupuestaria del control de la enfermedad de Chagas
DirETVs (1)
PNCh (2)
INP (3)
2003
2009
2010
2011
2012
2013
11.688.339*
46.715.342
65.122.926
87.847.382
98.975.103
119.561.094
4.229.490
14.693.188
14.572.950
13.489.643
28.080.098
32.685.000
162.812
521.026
690.716
715.762
757.923
3.000.000
(1) Dirección de Enfermedades Transmitidas por Vectores.
(2) Programa Nacional de Chagas.
(3) Instituto Nacional de Parasitología “Mario Fatala Chabén”.
* Coordinación Nacional de Control de Vectores.
Incremento presupuestario general
del período 2003-2013: 951%
Fuente: Instituto Nacional de Parasitología / Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.
BRECHAS A RESOLVER DESDE SALUD
• Vigilancia continua y sostenible con respuesta
oportuna de control vectorial (EFECTORES
MUNICIPALES Y PROVINCIALES)
• Aumento de la detección de casos de Chagas
congénito (EFECTORES DE LOS 3
SUBSISTEMAS)
• Optimizar el acceso a la atención de pacientes con
enfermedad de Chagas en el 1er nivel de atención
(EFECTORES DE LOS 3 SUBSISTEMAS)
Consolidación y Sostenibilidad de la Vigilancia y Control de
la Enf de Chagas
Factores Biológicos
Control de triatominos
con insecticidas
Cuidado de las personas
SALUD
Factores
Comportamentales
Ordenamiento de la casa
Autocuidado de la salud
EDUCACION
Factores de Ambiente – Vivienda
Domicilio y Peridomicilio
INFRAESTRUCTURA
GOBIERNOS
LOCALES
MAPA
DE
RIESGO
SOCIEDAD
ORGANIZADA
Accesos a agua, luz, etc.)
DESARROLLO SOCIAL
E INFRAESTRUCTURA
MESA DE GESTION INTEGRADA
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MUCHAS GRACIAS
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