Transcript Presentación

SEROPREVALENCIA DE ENFERMEDAD DE CHAGAS EN DONADORES DE
BANCO DE SANGRE DEL HGZ 24 IMSS POZA RICA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Delegación Veracruz Norte
Unidad de Medicina Familiar No. 73
TESIS
Para obtener el Grado de:
Especialista en Medicina Familiar
PRESENTA:
MC. Orlando Eduardo Duran Guerrero
ASESORES:
Dr. Sergio Muñoz Juárez
Docente de la Escuela de Medicina de la UAEH
Dr. Gilberto Fonseca Saleta / Dra. Cristina Leal Castellanos
Jefe de Banco de Sangre HGZ 24/ Jefa de Epidemiologia HGZ 24
Introducción
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La enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad causada por
el parasito protozoo Trypanosoma cruzi, donde se transmite a los seres humanos por las haces de insectos
triatóminos durante su alimentación con sangre de vertebrados, conocidos como vinchucas, chinches u otros
nombres según la zona geográfica.
Se calcula que en todo el mundo, principalmente en América Latina, unos 10 millones de personas están
infectadas por el Trypanosoma cruzi y mas de 25 millones se encuentran en riesgo de contraer la
enfermedad.
Se describen 2 fases claramente diferenciadas donde en la mayoría de los casos no hay síntomas o estos
son leves , sin embargo los parásitos permanecen ocultos toda la vida en musculo cardiaco y digestivo
sufriendo los pacientes trastornos cardiacos hasta en un 30% y alteraciones digestivas en el 10%
Aunque la transmisión vectorial es las mas importante, se describen otras formas de transmisión como la
transfusión sanguínea colocándose en segundo lugar.
Fue en 1989 cuando se documentan en México el primer caso humano de Chagas transmitido por
transfusión sanguínea.
Conforme la prevalencia de diversos autores y la estadística nacional de donaciones, en 2006 Krischoff y
cols. estimaron que se presentan anualmente 1800 casos de transmisión por vía transfusional.
En 1998 en un estudio de cobertura nacional en donadores de 18 centros estatales de la transfusión
sanguínea se identifico una prevalencia de 1.6% de seropositividad
Justificación
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No se conocen estudios publicados de seroprevalencia de enfermedad de Chagas
en donadores de banco de sangre del HGZ 24 Poza Rica, y al contar con las
condiciones socioeconómicas, climatológicas y ecológicas la zona norte del estado
de Veracruz se convierte en el lugar idóneo para el desarrollo de esta
investigación.
Planteamiento del Problema
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Debido la cascada de complicaciones y mortalidad prematura, es importante
discutir ¿Cual es la seroprevalencia de enfermedad de chagas en donadores
de sangre del Banco de Sangre del HGZ 24?
Hipótesis
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La prevalencia es mayor del 2.8% de los donadores que acuden al banco de
sangre del HGZ 24 IMSS Poza Rica
Metodología
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Lugar de Investigación: Hospital General de Zona No. 24 Poza Rica Veracruz
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Tipo de Diseño: Estudio epidemiológico transversal, retrospectivo, descriptivo, analítico
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Ubicación espacio-temporal.
1)
Lugar : Instalaciones del Banco de Sangre del HGZ24
2)
Tiempo: Del 02 de Enero de 2011 al 31 de Diciembre de 2013
3)
Persona o población de estudio:Resultados serológico de las muestras sanguíneas
sometidas a tipificarse contra la presencia o ausencia de antígenos para Enfermedad
de Chagas reconociendo el estatus de reactivo, no reactivo e indeterminado (zona
gris)
Metodología
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CRITERIOS DE INCLUSION: 1)Todas los resultados serológicos contra enfermedad
de Chagas de los donadores de sangre.
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CRITERIOS DE EXCLUSION:T 1) No existen
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CRITERIOS DE ELIMINACION: 1) No existen
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Para el estudio serológico se utiliza la técnica de inmunofluorescencia indirecta IFI- la cual se considera positiva con titulo igual o mayor a 1:32, aquellas que
fueron seroreactivas, se re centrifugaron los sueros sanguíneo para eliminar
artefactos y falsos positivos, volviendo a procesar con la técnica IFI y en el
mismo aparato ARCHITEC con reactivo para CHAGAS de la marca ABBOT
para tener un resultado lo mas próximo a la confirmación
Resultados Preliminares
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En un periodo de 36 meses se procesaron 8, 588 muestras sanguíneas; 7, 636
fueron hombres y 952 mujeres, de los cuales 133 fueron seroreactivos para
Enfermedad de Chagas, 123 hombres y 10 mujeres; obteniendo una
seroprevalencia total en 3 años de estudio de 1.54% menor a la esperada.
Anualmente en 2011 de 1.69%, 2012 y 2013 de 1.78% y 1.14%
respectivamente, acumulándose en tres años de estudio de 4.38%
Al momento del estudio el 12.78% de la población radicaba en Poza Rica, y
en la Zona Metropolitana entendiendo por esta a los municipios de Tihuatlan y
Coatzintla el 2.25% y 3.75% respectivamente, sin embargo el mayor
porcentaje se concentró en el municipio de Chicontepec con el 50.37% sin hacer
a un lado el porcentaje que arrojo el municipio de Papantla con el 9.77%,
Tantoyuca 6.76%, Álamo/Temapache 5.26%, Tuxpan 3.00% y otros con un
sujeto seroreactivo como Coyutla con el .75% y otro tres donadores
provenientes del Distrito Federal (1) y Puebla (2) 2.25
Resultados
•Distribución Geográfica de la Enfermedad de Chagas en Donadores de Sangre de la Zona Norte del estado de Veracruz
Año
2011
2012
2013
Total
Porcentaje
0
0
1
1
0.75%
Pantepec, Puebla
0
0
1
1
0.75%
DF. México
0
1
0
1
0.75%
Álamo/Tamapache
2
4
1
7
5.26%
Chicontepec
23
26
17
67
50.37%
Coatzintla
1
1
3
5
3.75%
Papantla
7
4
2
13
9.77%
Poza Rica
7
7
3
17
12.78%
Tantoyuca
4
3
2
9
6.76%
Tuxpam
1
2
1
4
3.00%
Tihuatlan
0
2
1
3
2.25%
Contla
0
1
0
1
0.75%
desconocido
1
1
0
3
2.25%
Tancoco/ Zacamixtla
1
1
0
2
1.50%
Coyutla
0
1
0
1
0.75%
TOTAL
47
54
32
133
100%
Municipio
Venustiano
Cuadro 2) Seroprevalencia Acumulada en 36 meses
Seroprevalencia
6.00%
Carranza,
Puebla
4.00%
2.00%
0.00%
Seroprevalencia
Seroprevalencia
Conclusiones

Se identifica a la ciudad de Poza Rica como una entidad con alta
seroprevalencia para enfermedad de Chagas, sin embargo se concluye
que son los municipios más distantes a la ciudad, pero pertenecientes a la
Jurisdicción
Sanitaria
de
Poza,
principalmente
el
Municipio
de
Chicontepec, los que cuentan con mayores niveles de seropositividad a
Chagas, obviando mayor infestación por Triatóminos, por lo que se hace
un lugar indiscutible para el estudio abierto de su población con impactos
en el estado financiero de una región ya que los días de incapacidad son
elevados por sus complicaciones crónicas y días vividos sin salud.