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슈퍼데크공법소개
第十三章 机械性窒息 第一节 窒息的概念和分类 (一)概述及定义 呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程。 人体的呼吸过程由三个环节组成: 外呼吸:包括肺通气(肺与外界空气之间的气体交换过程) 和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程); 气体的转运:血液中气体的运输; 内呼吸,包括血液与组织、细胞之间的气体交换过程,以及 细胞内的氧化过程。 窒息的定义:上述任何一个呼吸过程受阻或异常,导致全身各 器官组织缺氧,二氧化碳潴留,从而引起组织细胞代谢障碍、 功能紊乱和形态结构损害,整个过程称为窒息(asphyxia) 。 (二)窒息的分类 根据呼吸过程不同环节的功能障碍分类 外窒息:主要见于呼吸道受压迫或阻塞所引起的呼吸功能障 碍。因外呼吸障碍所引起的窒息称为外窒息。 内窒息:主要见于某些毒物中毒、严重贫血、组织内血液淤 滞等情况。因血液中气体的运输或内呼吸障碍所引起的窒息 称为内窒息。 肋间肌及膈肌运动受阻、呼吸中枢受抑制等也可引起 窒息。 因窒息而导致的死亡称为窒息死(asphyxial death)。 根据窒息的发生原因、机制和病理过程分类 1.机械性窒息(mechanical asphyxia):因机械性暴力作 用引起的呼吸障碍所导致的窒息,如压迫颈部或胸腹部, 异物阻塞呼吸道等引起的窒息。 2.电性窒息(electrical asphyxia):指电流作用于人体, 使呼吸肌或呼吸中枢功能麻痹而引起的窒息。 3.中毒性窒息(toxic asphyxia):毒物使血红蛋白变性或 功能障碍;细胞内氧化酶功能降低、消失;改变细胞膜通 透性,引起红细胞运输氧能力降低及组织细胞对氧摄取、 利用障碍;使呼吸肌、呼吸中枢功能发生障碍产生的窒息。 4.空气中缺氧性窒息(asphyxia due to ambient low oxygen content):空气中氧气不足而引起的窒息。 置身于高原地区;被关进密闭的箱柜;被困于塌陷的矿 井、坑道内等。 5.病理性窒息(pathological asphyxia):疾病引起的窒息。 过敏所致的喉头水肿及呼吸道疾病、血液病等疾病;颈 部或颌面外科手术引起颈部血肿压迫呼吸道;产妇分娩过程 中因脐带受压、胎盘早剥等所致的分娩后新生儿窒息;新生 儿颅内出血、羊水吸入性肺炎等所致的窒息。 颈部左侧血肿 咽部出血、会厌喉头水肿、气管内充满血性 液体 国外的法医学者对窒息的分类: 1.闭塞口鼻孔引起的窒息(smothering); 2.阻塞口腔或咽部引起的窒息(suffocation); 3.颈或胸腹部受压引起的窒息(asphyxia due to external compression.
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