Transcript 01/01/17 - Vbs Gbs

R.I.Z.I.V.
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
Geneeskundige Verzorging
Omzendbrief VI nr 2016/390 van 23 december 2016
3910/1560
Van toepassing vanaf 1 januari 2017
Vervangt omzendbrief nr 2016/359
van 20 december 2016
Tarieven ; geneesheren - medische verstrekkingen ; 01-01-2017 corrigendum
De omzendbrief VI 2016/359 – 3910/1544 wordt geschrapt en vervangen door deze
omzendbrief. De honoraria van de verstrekkingen 444356-444360 en 444371-444382 worden
gecorrigeerd. (pagina 50).
Ingevolge de beslissing van de Nationale Commissie Artsen - Ziekenfondsen, genomen tijdens
haar vergadering van 5 december 2016, worden de tarieven voor de medische verstrekkingen
op 1 januari 2017 lineair geïndexeerd met 0,83%.
Dit met uitzondering voor de verstrekkingen MOC die met 2% worden geïndexeerd (pagina 3).
In afwachting van de aanpassing van de nomenclatuur met betrekking tot de task force
maatregelen cardiotocografie, cataractheelkunde, radiotherapie, gastro-enterologie, EKG en
inspanningsproef, en PCI worden:
-
de verstrekkingen 431221-431222 en 432235-432246 op nul geplaatst (pagina 21 en 22).
de verstrekking 424056-424060 verminderd met 4,88 euro (pagina 3);
de sleutelletterwaarden betreffende cataractheelkunde verminderd met 4,11% (pagina 23);
de honoraria voor de verstrekkingen 444356-444360 en 444371-444382 verminderd met
8,222% (pagina 50);
de sleutelletterwaarde van verstrekking 444253-444264 verminderd met 30% (pagina 50);
de sleutelletterwaarde van verstrekking 444275-444286 op nul geplaatst (pagina 50);
alle verstrekkingen van art. 18, § 1, met uitzondering van hiervoor vermelde
verstrekkingen, verminderd met 3,225% (pagina 50);
de sleutelletterwaarden van art. 20, § 1, c), verminderd met 3,30% (pagina 54 en 55);
de sleutelletterwaarde van verstrekking 475812-475823 verminderd met 8,50% (pagina
57);
de sleutelletterwaarde van de verstrekkingen 589013-589024 en 589035-589046
verminderd (pagina 64).
Medische verstrekkingen
Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel
Actuariaat
Tel.: 02 739 71 11 Fax: 02 739 72 91
WU 1.21.00.00
2
De leidend ambtenaar,
H. De Ridder
directeur-generaal.
Bijlagen :
arts-01-01-2017 inhoudstafel
arts-01-01-2017 table des matières
arts1-V 1-soins cour,accouch,pr méd spéc,anest,réa-01-01-2017-web
arts2-V 1-chirurgie-01-01-2017-web
arts3-V 1-gynéco,ophtalmo,otorhino,uro-01-01-2017-web
arts4-V 1-orth,stom,trnspl,chir.nné,aide op,radium-01-01-17corr-web
arts5-V 1-méd interne dermato anatomo-01-01-2017-web
arts6-V 1-hon suppl-01-01-2017-web
arts7-V 1-ex génét, prest interv percut 01-01-2017-web
Inhoudsopgave
A. Gewone geneeskundige hulp – Technische geneeskundige verstrekkingen
A.
B.
C.
Gewone verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist NIET is
vereist – Andere verstrekkingen dan de verstrekkingen inzake klinische biologie
Gewone verstrekkingen waarvoor de bekwaming van een erkende huisarts is vereist
Gewone verstrekkingen waarvoor de bekwaming van een geneesheer-specialist (B) is
vereist – Andere verstrekkingen dan de verstrekkingen inzake klinische biologie
B. Verlossingen door een geneesheer
1
2
2
3
C. Algemene speciale verstrekkingen
1.
2.
Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist vereist is
Puncties
3
5
D. Anesthesiologie
1.
Anesthesie verricht tijdens een verstrekking waarvan de relatieve waarde gelijk is aan of
hoger dan K 400, N 600 of I 600
Anesthesie verricht tijdens een verstrekking waarvan de relatieve waarde hoger is dan K
2.
75, N 125 of I 125 en lager dan K 400, N 600 of I 600
Andere verstrekkingen inzake anesthesiologie
3.
Acute pijnbehandeling
3bis
3ter
Epidurale anesthesie en het toezicht erop, gedurende de verschillende stadia van de
verlossing, uitgevoerd door een vroedvrouw – art 12 § 1, c)
3quater Chronische pijnbehandeling
4.
Bijkomend honorarium – Accreditering
7
7
8
8
8
8
9
E. Reanimatie
1.
2.
3.
4.
Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist vereist is
Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist in de intieve zorg
vereist is en uitsluitend verricht in de lokalen van een erkende functie intensieve zorg
Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist in de
kindergeneeskunde vereist is en uitsluitend verricht in de lokalen van een erkende dienst
NIC
Bijkomend honorarium voor de verstrekkingen 211013-211024, 214012-214023, 211223
en 211282, aangerekend door een geaccrediteerde geneesheer-specialist
9
9
10
10
F. Heelkunde
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
Algemene heelkunde
Neurochirurgie
Plastische heelkunde
Heelkunde op het abdomen
Heelkunde op de thorax
Bloedvatenheelkunde
Gynaecologie – Verloskunde
Oftalmologie
1. Heelkundige verstrekkingen
2. Niet-heelkundige verstrekkingen
Otorhinolaryngologie
Urologie
11
11
13
15
18
20
21
22
24
25
29
k.
l.
m.
Orthopedie
1. Heelkundige verstrekkingen
a) Bloedige behandelingen
b) Onbloedige behandelingen
c) Oncologische heelkunde
2. Niet-heelkundige verstrekkingen
3. Diagnostische arthroscopieën
Stomatologie
Transplantaties
32
43
45
45
46
46
49
G. Aanwezigheid bij heelkundige bewerking
49
H. Operatieve hulp
49
I.
Radiotherapie en radiumtherapie
1.
2.
J.
Verstrekkingen voorzien in artikel 18, § 1
Verstrekkingen voorzien in artikel 18, § 2, A en B, uitgezonderd e)
50
51
Inwendige geneeskunde
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
A. Inwendige geneeskunde
B. Dialyse
C. Hematologische transplantaties
Pneumologie
Gastro-enterologie
A. Kindergeneeskunde
B. Dialyse
Cardiologie
Neuropsychiatrie
Reumatologie
52
52
52
53
54
56
56
57
58
59
K. Dermato-venereologie
60
L. Pathologische anatomie
60
M. Bijkomend honorarium voor de ‘s nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag
verrichte dringende technische verstrekkingen
1.
2.
Bijkomend honorarium voor de ‘s nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag
verrichte dringende verstrekkingen, met uitzondering van de in § 8 vermelde
verstrekkingen
a) Voor ambulante rechthebbenden
b) Voor gehospitaliseerde rechthebbenden
Bijkomend honorarium voor dringende verstrekkingen, uitgevoerd door de algemeen
geneeskundige tijdens een dringend bezoek, dat tussen 18 en 21u wordt afgelegd
61
61
61
N. Genetische onderzoeken
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cytogenetische onderzoeken
Prenatale onderzoeken
Kweek
Moleculaire onderzoeken
Dosering
Overeenkomst tussen het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging en
de centra voor menselijke erfelijkheid voor verstrekkingen betreffende genetische
aandoeningen : genetisch advies
O. Percutane interventionele verstrekkingen onder medische beeldvormingscontrole
62
62
62
63
63
63
64
61
M. Bijkomend honorarium voor de 's nachts, tijdens het weekeind of op een
feestdag verrichte dringende technische verstrekkingen
1. Bijkomend honorarium voor de 's nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag verrichte
dringende verstrekkingen, met uitzondering van de in § 8 vermelde verstrekkingen
a) Voor ambulante rechthebbenden
Rechthebbenden met
voorkeurregeling
Codenummer
AMB
K=
K=
K=
K=
K=
K=
K=
K=
1,138797
1,138797
1,138797
1,138797
1,138797
1,138797
1,138797
1,138797
HOS
599513
599535
599550
599572
599594
599616
599631
599653
100 %
=
=
=
=
=
=
=
=
K
K
K
K
K
K
K
K
150
120
100
80
60
40
20
12
170,82
136,66
113,88
91,10
68,33
45,55
22,78
13,67
90 % *
153,74
123,00
102,50
81,99
61,50
41,00
20,51
12,31
Rechthebbenden zonder voorkeurregeling
100 %
75 % *
170,82
136,66
113,88
91,10
68,33
45,55
22,78
13,67
128,12
102,50
85,41
68,33
51,25
34,17
17,09
10,26
85 % *
162,14
127,98
105,20
82,42
59,65
38,72
19,37
11,62
88 % *
168,34
134,18
111,40
88,62
65,85
43,07
20,30
12,03
b) Voor gehospitaliseerde rechthebbenden
Rechthebbenden met
voorkeurregeling
Codenummer
AMB
K=
K=
K=
K=
K=
K=
K=
K=
*
1,708195
1,708195
1,708195
1,708195
1,708195
1,708195
1,708195
1,708195
HOS
599524
599546
599561
599583
599605
599620
599642
599664
100 %
=
=
=
=
=
=
=
=
K
K
K
K
K
K
K
K
150
120
100
80
60
40
20
12
256,23
204,98
170,82
136,66
102,49
68,33
34,16
20,50
90 % *
230,61
184,49
153,74
123,00
92,25
61,50
30,75
18,45
Rechthebbenden zonder
voorkeurregeling
100 %
75 % *
256,23
204,98
170,82
136,66
102,49
68,33
34,16
20,50
192,18
153,74
128,12
102,50
76,87
51,25
25,62
15,38
Voor het bijkomend honorarium voor de 's nachts of tijdens het weekeind verrichte dringende
technische verstrekkingen is er een persoonlijk aandeel ten laste van de rechthebbende onder
dezelfde voorwaarden als voor de verstrekkingen zelf
2. Bijkomend honorarium voor dringende verstrekkingen, uitgevoerd door de algemeen
geneeskundige tijdens een dringend bezoek, dat tussen 18 en 21u wordt afgelegd
Codenummer
AMB
K=
K=
K=
**
1,138797
1,138797
1,138797
590015
590030
590052
Rechthebbenden
met
voorkeurregeling
HOS
Rechthebbenden zonder
voorkeurregeling
100 %
= K
= K
= K
20
10
6
22,78
11,39
6,83
22,78
11,39
6,83
75 % **
17,09
8,55
5,13
Vergoeding voor de verstrekkingen waarvoor de rechthebbende een persoonlijk aandeel moet betalen
01-01-2017