Transcript INLICHTINGENFICHE

inlichtingenFiche
identiFicatiegegevens kind
Naam:
Voornaam:
Straat:
N°:
Postcode:
Geboortedatum:
Gemeente:
2
0
Geboorteplaats:
(thuisadres)
Telefoonnummer:
identiFicatiegegevens oUders
Vader
Naam:
Voornaam:
Geboortedatum:
2
Rijksregisternummer:
0
Beroep:
Naam werkgever:
(werk)
Telefoonnummer:
GSM:
E-mail:
Ziekenfonds:
Moeder
Naam:
Voornaam:
Geboortedatum:
2
Rijksregisternummer:
0
Beroep:
Naam werkgever:
Telefoonnummer:
(werk)
GSM:
E-mail:
Ziekenfonds:
Wie contacteren wanneer je niet bereikbaar bent?
Naam:
Verwantschap:
GSM:
Telefoonnummer:
Andere personen die je kind komen afhalen:
naam
telefoon
verwantschap
Bus:
Medische gegevens kind
Naam huisarts:
Straat:
N°:
Bus:
N°:
Bus:
Gemeente:
Postcode:
Telefoonnummer:
Naam kinderarts:
Straat:
Postcode:
Gemeente:
Telefoonnummer:
Bloedgroep:
Neemt je kind vaste medicatie?
Ja
Neen
Ja
Neen
Welke en wanneer?
Heeft je kind allergieën?
Welke en wat is de behandelingswijze?
Welke kinderziektes heeft je kind al doorgemaakt?
Heeft je kind speciale zorgen nodig?
Andere bemerkingen?
Voedingsgewoontes
Volgt je kind een speciaal dieet?
Ja
Neen
Zo ja, welke voedingsmiddelen mag je kind wel/niet nuttigen?
Slaapgewoontes
Moet een bepaald slaapritueel gevolgd worden?
Zijn er andere zaken die in acht moeten genomen worden?
Opmerkingen
Datum:
/
/20
Handtekening ouders
OZ Kinderpret, Herentalsebaan 209, 2100 Deurne, wordt georganiseerd door OZ Kinderopvang vzw dat samen met OZ501 deel uitmaakt van OZ. Ondernemingsnummer 0844.519.315
De persoons- en adresgegevens die je ons bezorgt, gebruiken we om de opvang van je kind te organiseren en om je te informeren over de producten en evenementen van OZ Kinderopvang vzw.
We geven deze gegevens ook door aan de andere entiteiten van OZ om je over hun producten en evenementen te informeren. Indien je hier niet mee akkoord gaat, gelieve het vakje ❏ aan te
kruisen. Je hebt het recht om de gegevens die over jou zijn opgeslagen in een bestand te raadplegen, te verbeteren of te schrappen met toepassing van de wet op de bescherming van de persoonlijke
levenssfeer van 8 december 1992.