Transcript Vergoedingenoverzicht Delta Lloyd Zorgverzekering Zorg 1 2017

VERGOEDINGEN OVERZICHT PER 01-01-2017
aanvullende verzekering Delta Lloyd Zorg 1 (modelnummer: 6750103)
versie 1
Hieronder vindt u het Vergoedingen Overzicht van de aanvullende verzekering Delta Lloyd Zorg 1
De vergoedingspercentages (%) in dit overzicht berekenen wij over de wettelijke (punt)tarieven,
afgesproken tarieven of marktconforme tarieven. Zie hiervoor artikel A.20.
Dit Vergoedingen Overzicht bestaat uit een aantal kolommen. In de laatste kolom "Voorwaarden"
staat een nummer. Dit nummer verwijst naar een artikel in de Verzekeringsvoorwaarden
Zorgverzekeringen en Aanvullende Verzekeringen. In dit artikel staan de voorwaarden waaraan u
moet voldoen om de zorg vergoed te krijgen.
Wat krijgt u vergoed
Alternatieve zorg en psychosociale zorg
Alternatieve zorg en psychosociale zorg:
- Alternatieve behandelingen en/of
psychosociale behandelingen
- Alternatieve geneesmiddelen
Beweegprogramma's
Beweegprogramma's voor bepaalde
aandoeningen
Buitenland spoedeisende zorg
Tarief voor zorg vanuit basisverzekering en
aanvullende verzekering:
- Buiten Nederland / uw woonland
- Tandheelkundige behandeling voor
verzekerden vanaf 18 jaar
- Vervoer van stoffelijk overschot
- Toezending van geneesmiddelen en/of
hulpmiddelen
- Telecommunicatiekosten
- Medisch advies door hulpdienst
- Repatriëring van zieke verzekerde
Diëtetiek
Diëtetiek
Ergotherapie
Ergotherapie voor verzekerden tot 18 jaar
Instructie en begeleiding voor mantelzorgers
van verzekerden die ergotherapie krijgen
Fysiotherapie en/of oefentherapie Cesar/
Mensendieck
Fysiotherapie en/of oefentherapie algemeen
(samen)
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
Oncologisch nazorgprogramma
Geneesmiddelen
Anticonceptie genees- en/of hulpmiddelen voor
verzekerden vanaf 21 jaar
Huidtherapieën
Acnebehandeling
Hoeveel krijgt u vergoed
Voorwaarden
maximaal € 250,- per jaar voor
onderstaande zorg samen
maximaal € 30,- per behandeldag
100%
maximaal € 350,- per 3 jaar
D.7.
D.7.
D.7.1.a./b.
D.7.2.
D.22.
D.22.2.
D.14.
D.14.1.
100% van het gedeclareerde tarief
maximaal € 250,- per jaar
D.14.1.a.
D.14.1.b.
maximaal € 6.000,100%
D.14.1.f.
D.14.1.g.
maximaal € 350,- per jaar
100%
100%
D.14.1.h.
D.14.1.i.
D.14.1.c.
D.18.
D.18.
D.17.
D.17.1.
maximaal € 120,- per jaar
maximaal 2 uur per jaar bovenop de
vergoeding uit de basisverzekering
maximaal 2 uur per jaar
D.17.2.
D.16.
maximaal € 250,- per jaar
maximaal € 900,- per
behandelprogramma
D.16.1.
D.6.
D.6.1.
maximaal € 200,- per jaar
D.3.
D.3.5.
maximaal € 230,- per jaar
D.10.
D.10.3.
1
VERGOEDINGEN OVERZICHT PER 01-01-2017
Wat krijgt u vergoed
Hoeveel krijgt u vergoed
Camouflagetherapie
maximaal € 200,- in de gehele
periode dat u bij ons verzekerd bent
maximaal € 570,- in de gehele
periode dat u bij ons verzekerd bent
maximaal € 910,- per jaar
Ontharing
UV-B lichtapparatuur
Hulpmiddelenzorg
Aangepaste lingerie na borstamputatie
ADL-hulpmiddelen
Anticonceptie hulpmiddelen
Epilepsie alarmering
Hoortoestellen
Plaswekker
Pruik of andere hoofdbedekking
Redressiehelm
Steunpessarium
Steunzolen en/of hulpmiddelen voetzorg
Teststrips voor diabetespatiënten
Thuisbewakingsmonitor
Thuisverzorgingsartikelen
Kuurbehandeling
Kuurbehandeling
Mantelzorg en mantelzorgvervanging
Mantelzorgcursussen
Mantelzorgvervanging
Medisch specialistische zorg
Correctie van de oorstand (flaporen) voor
verzekerden tot 18 jaar
Sterilisatie
Mondzorg
Mondzorg bij ongevallen
Preventie
Consulten voor vrouwen
Gezondheidscursussen
Preventie voor reizen naar het buitenland:
Voorwaarden
maximaal € 90,- gedurende de
gehele periode dat u bij ons
verzekerd bent
maximaal € 70,- per jaar
zie onder "Geneesmiddelen"
100%
maximaal € 100,- per hoortoestel
van het bedrag dat u volgens de
basisverzekering zelf moet betalen
koop (100%) of huur (maximaal 4
maanden in de gehele periode dat u
bij ons verzekerd bent)
maximaal € 75,- per jaar
100%
100%
maximaal € 60,- per jaar
maximaal € 40,- per jaar
maximaal 12 maanden bruikleen (+
eventueel verlenging van maximaal
12 maanden) in de gehele periode
dat u bij ons verzekerd bent
50%
80% tot maximaal € 500,- per jaar
maximaal € 150,- in de gehele
periode dat u bij ons verzekerd bent
maximaal 14 dagen per jaar
100%, maximaal één ingreep in de
gehele periode dat u bij ons
verzekerd bent
man: maximaal € 400,vrouw: maximaal € 1.250,maximaal € 10.000,- per ongeval
maximaal € 200,- per jaar
maximaal € 50,- per jaar
2
D.10.4.
D.10.2.
D.10.1.
D.4.
D.4.22.
D.4.11.
D.4.20.
D.4.5.
D.4.6.
D.4.4.a./b.
D.4.21.
D.4.14.
D.4.8./
D.4.9.
D.4.15.
D.4.10.
D.4.12.
D.9.
D.9.
D.24.
D.24.1.
D.24.2.
D.1.
D.1.3.
D.1.1.
D.8.
D.8.6.
D.2.
D.2.5.a. en
b.
D.2.8.
D.2.3.
VERGOEDINGEN OVERZICHT PER 01-01-2017
Wat krijgt u vergoed
Hoeveel krijgt u vergoed
- Inenting tegen DTP, BMR, hepatitis-A,-B,-A/B,
gele koorts, tyfus, (Mantouxtest bij mogelijke)
tuberculose, meningitis, Japanse/
tekenencefalitis, rabiës en bloedonderzoek ivm
hepatitis B
- Tabletten tegen malaria en tyfus
Preventieve onderzoeken:
50%
D.2.3.b./c.
50%
maximaal € 100,- per jaar voor
onderstaande zorg samen
eenmaal per jaar
D.2.3.a.
eenmaal per jaar
D.2.2.b.
100%
D.2.2.c.
eenmaal per jaar
maximaal € 60,- per jaar
maximaal € 50,- in de gehele
periode dat u bij ons verzekerd bent
maximaal € 50,- per jaar
maximaal € 100,- in de gehele
periode dat u bij ons verzekerd bent
D.2.1.a.
D.2.6.
D.2.10.
- Preventief onderzoek naar risicofactoren voor
hart- en vaataandoeningen
- Onderzoek naar arbeidsbelemmerende
aandoeningen
- Gezondheidscheck Basis incl vingerprik naar
cholestorolprofiel en diabetesprofiel
Preventieve inenting tegen griep (influenza)
Sportmedisch advies
Valpreventie
Voedingsadvies
Zelfmanagement (cursus) bij chronische
aandoening
Stottertherapie
Stottertherapie:
- Therapiekosten
- Verblijfskosten
Verblijf
Logeerkosten
Therapeutisch kamp
Voetzorg
Algemene voetzorg
Voetzorg bij ernstige bloedvatproblemen in de
benen en/of bij reumatoïde artritis
Zorg voor de bevalling
Gezondheidscursussen rondom de bevalling
Prenatale screening (medisch niet noodzakelijk)
Zorg tijdens de bevalling
Eigen bijdrage poliklinische bevalling
Zorg na de bevalling
Couveuse nazorg
Wettelijke eigen bijdrage kraamzorg
Extra kraamzorg
Kraamzorg na ziekenhuisopname
Lactatiekundige zorg
Afwijkende voorwaarden
Meegroeiservice
Voorwaarden
maximaal € 685,- in de gehele
periode dat u bij ons verzekerd bent
maximaal € 15,- per therapiedag
maximaal € 200,- per jaar
maximaal € 200,- per jaar
maximaal € 70,- per jaar
maximaal € 70,- per jaar
maximaal € 100,- per jaar
100%
100% vergoeding van het bedrag
dat uitkomt boven de maximale
vergoeding van de basisverzekering
maximaal 12 uur
75%
het afgesproken aantal uren over
maximaal 4 dagen bovenop de
vergoeding uit de basisverzekering
maximaal 6 uur
maximaal € 200,- per jaar
3
D.2.2.a.
D.2.7.
D.2.11.
D.5.
D.5.
D.5.a.
D.5.b.
D.13.
D.13.2.a./
b.
D.13.1.
D.15.
D.15.1.
D.15.2./
D.15.3.
D.19.
D.19.2.
D.19.1.
D.20.
D.20.1.
D.21.
D.21.5.
D.21.2.
D.21.4.
D.21.6.
D.21.1.
C.11.
C.11.3.8.