Transcript vergoedingenoverzicht 2016

VERGOEDINGEN OVERZICHT PER 01-01-2016
aanvullende verzekering Delta Lloyd Start (modelnummer: 6700103)
versie 1
Hieronder vindt u het Vergoedingen Overzicht van de aanvullende verzekering Delta Lloyd Start
De vergoedingspercentages (%) in dit overzicht berekenen wij over de wettelijke tarieven of de
redelijke marktprijs. Zie hiervoor artikel A.20.
Dit Vergoedingen Overzicht bestaat uit een aantal kolommen. In de laatste kolom "Voorwaarden"
staat een nummer. Dit nummer verwijst naar een artikel in de Verzekeringsvoorwaarden
Zorgverzekeringen en Aanvullende Verzekeringen. In dit artikel staan de voorwaarden waaraan u
moet voldoen om de zorg vergoed te krijgen.
Lees ook de toelichting Vergoedingen Overzicht voor meer algemene informatie.
Wat krijgt u vergoed
Buitenland spoedeisende zorg
Tarief voor zorg vanuit basisverzekering en
aanvullende verzekering:
- Buiten Nederland / uw woonland
- Tandheelkundige behandeling voor
verzekerden vanaf 18 jaar
- Vervoer van stoffelijk overschot
- Toezending van geneesmiddelen en/of
hulpmiddelen
- Telecommunicatiekosten
- Medisch advies door hulpdienst
- Repatriëring van zieke verzekerde
Ergotherapie
Ergotherapie voor verzekerden tot 18 jaar
Instructie en begeleiding voor mantelzorgers
van verzekerden die ergotherapie krijgen
Fysiotherapie en/of oefentherapie Cesar/
Mensendieck
Fysiotherapie en/of oefentherapie algemeen
(samen)
Screening voorafgaand aan behandelingen
fysiotherapie of oefentherapie door
fysiotherapeut of oefentherapeut
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
Traumaverwerking
Geneesmiddelen
Anticonceptie genees- en/of hulpmiddelen voor
verzekerden vanaf 21 jaar
Wettelijke eigen bijdrage anticonceptie
geneesmiddelen voor verzekerden tot 21 jaar
Huidtherapieën
Acnebehandeling
Hulpmiddelenzorg
Anticonceptie hulpmiddelen
Persoonsalarmering
Plaswekker voor verzekerden van 7 tot 18 jaar
Braces en bandages
Hoeveel krijgt u vergoed
Voorwaarden
D.14.
D.14.1.
100% van het gedeclareerde tarief
maximaal € 250,- per jaar
D.14.1.a.
D.14.1.b.
maximaal € 6.000,100%
D.14.1.f.
D.14.1.g.
maximaal € 350,- per jaar
100%
100%
D.14.1.h.
D.14.1.i.
D.14.1.c.
D.17.
D.17.1.
maximaal 2 uur per jaar bovenop de
vergoeding uit de basisverzekering
maximaal 2 uur per jaar
D.17.2.
D.16.
maximaal 6 behandelingen per jaar
D.16.1.
100%
D.16.1.
maximaal € 200,- per jaar
D.6.
D.6.5.a./b.
D.3.
D.3.5.
100%
D.3.2.a.
maximaal € 200,- per jaar
D.10.
D.10.3.
D.4.
100%
zie onder "Geneesmiddelen"
maximaal € 100,- per jaar voor huur
of koop
koop (100%) of huur (maximaal 90
aaneengesloten dagen)
maximaal € 150,- per jaar
1
D.4.16.a.
D.4.6.
D.4.18.
VERGOEDINGEN OVERZICHT PER 01-01-2016
Wat krijgt u vergoed
Hoeveel krijgt u vergoed
Redressiehelm
Thuisbewakingsmonitor
Medisch specialistische zorg
Besnijdenis medisch noodzakelijk
Sterilisatie
100%
maximaal 12 maanden bruikleen
Mondzorg
Volledige boven- en/of onderprothese voor
codes die beginnen met "P"of "J" voor
verzekerden vanaf 18 jaar
Kronen, bruggen en inlays (codes die beginnen
met "R") voor verzekerden tot 18 jaar
Mondzorg bij ongevallen
Preventie
Consulten voor vrouwen
Preventieve onderzoeken:
- Preventief onderzoek naar risicofactoren voor
hart- en vaataandoeningen
- Onderzoek naar arbeidsbelemmerende
aandoeningen
Preventieve inenting tegen griep (influenza)
Preventieve inentingen en preventieve
geneesmiddelen i.v.m. een vakantiereis
Sportmedisch advies
Voedingsadvies
Stottertherapie
Stottertherapie (therapiekosten)
Verblijf
Herstellingsoord
Logeerkosten:
- Logeerhuis
- Mappa Mondo huis
Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouder
Therapeutisch kamp
Ziekenvervoer
Reiskosten ziekenhuis als uw kind is
opgenomen:
- eigen vervoer
- openbaar vervoer 2e klasse
Zorg voor de bevalling
Gezondheidscursussen rondom de bevalling
Prenatale screening (medisch niet noodzakelijk)
Zorg tijdens de bevalling
Eigen bijdrage poliklinische bevalling
TENS bij bevalling
Zorg na de bevalling
Couveuse nazorg
Wettelijke eigen bijdrage kraamzorg
Voorwaarden
100%
man: maximaal € 400,vrouw: maximaal € 1.250,maximaal € 200,- per jaar van het
bedrag dat u volgens de
basisverzekering zelf moet betalen
maximaal € 500,- per jaar
maximaal € 10.000,- per ongeval
maximaal € 200,- per jaar
maximaal € 50,- per jaar voor
onderstaande zorg samen
eenmaal per jaar
D.4.21.
D.4.10.a.
D.1.
D.1.5.a.
D.1.1.
D.8.
D.8.3.b.
D.8.2.
D.8.6.
D.2.
D.2.5.a.
D.2.2.
D.2.2.a.
eenmaal per jaar
D.2.2.b.
eenmaal per jaar
maximaal € 250,- per jaar
D.2.1.a.
D.2.3.e.
maximaal € 100,- per jaar
maximaal € 200,- per jaar
D.2.6.
D.2.7.
D.5.
D.5.a.
D.13.
D.13.6.
100%
maximaal € 250,- per jaar
maximaal € 200,- per jaar
maximaal € 200,- per jaar
maximaal € 200,- per gezin per jaar
vanaf de 10e opnamedag
maximaal € 200,- per jaar
maximaal € 200,- per jaar voor
onderstaande zorg samen
€ 0,19 per gereden kilometer
100%
maximaal € 200,- per jaar
100%
100% vergoeding van het bedrag
dat uitkomt boven de maximale
vergoeding van de basisverzekering
maximaal 6 weken bruikleen
maximaal 15 uur
100%
2
D.13.2.a.
D.13.2.b.
D.13.8.c.
D.13.1.
D.12.
D.12.2.
D.19.
D.19.2.
D.19.1.
D.20.
D.20.1.
D.20.2.
D.21.
D.21.5.
D.21.2.
VERGOEDINGEN OVERZICHT PER 01-01-2016
Wat krijgt u vergoed
Hoeveel krijgt u vergoed
Extra kraamzorg
maximaal 5 extra dagen met een
maximum van 3 uur per dag
bovenop de vergoeding van de
basisverzekering
maximaal 3 uur per dag gedurende
maximaal 3 dagen
maximaal 15 uur
maximaal € 200,- per jaar
Kraamzorg bij adoptie
Kraamzorg na ziekenhuisopname
Lactatiekundige zorg
Afwijkende voorwaarden
Meegroeiservice
3
Voorwaarden
D.21.4.
D.21.8.
D.21.6.
D.21.1.
C.11.
C.11.3.8.