Transcript Presentación

EFICACIA DEL BLOQUEO AXILAR CON ROPIVACAINA AL
0.75% EN COMPARACION CON ROPIVACAINA AL 0.75% +
BUPRENORFINA 150µg PARA CIRUGIA DE ANTEBRAZO
Dr. Eduardo Luis Peralta Figueiras
Residente de Anestesiología
Hospital de Alta Especialidad Veracruz Ver
Generación 2011 – 2014
Asesor de Tesis Dra. Rosa María Torres Hernández
INTRODUCCION
 Las fracturas del antebrazo constituyen el 10 a 14 % de todas las
fracturas en el servicio de traumatología y ortopedia , el bloqueo axilar
con el uso de Ropivacaina + Buprenorfina , puede ofrecer las mejores
condiciones anestésicas para cirugía de antebrazo
JUSTIFIACION
 La anestesia del plexo braquial vía axilar para la cirugía de miembro superior es la técnica
anestésica regional más utilizada y dominada en nuestro entorno como anestesiólogos, es
probablemente el bloqueo periférico de la región braquial más popular que provee
anestesia efectiva del antebrazo, codo y de la mano, sin el riesgo de complicaciones
potencialmente severas como son el neumotórax complicaciones de los bloqueo supra
clavicular e infra clavicular.

En estos últimos años la anestesia regional de plexos ha tomado un giro a través del uso
de anestésico locales con menos efectos adversos cardiovasculares y con mejor
analgesia posoperatoria . En este estudio utilizo la Ropivacaina como anestésico local
se agrega Bupivacaina como opioide para potencializar
efecto analgésico
posquirúrgico ya esperable con el solo uso de Ropivacaina
además la técnica
utilizada en mi estudio por referencia anatomía suprarteria e infrarterial provee una
anestesia segura según los artículos utilizados como referencia bibliográfica , trato de
demostrar que se puede utilizar con seguridad la anestesia regional
en pacientes
con ASA II ,III y IV
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
 1-Identificar la eficacia del bloqueo axilar con la técnica suprarterial e infra arterial para
cirugía de antebrazo.
 2-Valorar los efectos secundarios que pueden presentarse en el bloqueo axilar para
cirugía de antebrazo ( complicaciones cardiacas , respiratorias y alteraciones
hemodinámicas ).
 3-Valorar la efectividad del bloqueo tanto motora como sensitiva al utilizar Ropivacaina al
0.75% en comparación con Ropivacaina 0.75% + Buprenorfina 150µg en bloqueos axilares
para cirugía de antebrazo.
 4-Monitorizar el grado de analgesia posoperatoria de la
Ropivacaina 0.75% en
comparación con Ropivacaina 0.75% + Buprenorfina 150µg en bloqueo de plexo axilar
realizada con Escala Análoga Visual (EVA) a los 20, 30.120 minutos en el posoperatorio.
HIPOTESIS
 la Ropivacaina al 0.75% +Buprenorfina 150µg comprada con Ropivacaina 0.75%
sola , produce mayor analgesia.
METODOLOGIA
 Este estudio se realizó en el área de quirófanos de ortopedia en el Hospital
de Alta Especialidad Veracruz Ver , este estudio es cuasi experimental ,
ensayo clínico , longitudinal y prospectivo .
Participantes
 Se incluirán en este estudio todo aquel paciente sometido a cirugía de
antebrazo en el periodo del 1 de Noviembre 2013 al 1 Diciembre 2013 en el
Hospital Regional de Veracruz , mayores de 18 años , pacientes ASA I y II ,
pacientes que acepten entrar al estudio firmando el consentimiento
informado.
METODOLOGIA
 Materiales e instrumentos
 Este estudio se utilizaron jeringas de 20 ml marca (Plastipak), agujas de
calibre 16 Fr marca ( Punzo cat ), Ropivacaina marca Ropiconest PISA
7.5 mg /ml de 20 Ml , Buprenorfina ampolleta marca ( Telnegesig) 0.150
mg 1ml , máquina de anestesia Datex Omega 2000 con PAN,
Spo2,Cardioscopio con 5 derivaciones , Vaporizador Drager 2000 de
Sevoflorane
METODOLOGIA
 Análisis de datos:
 Las variables cualitativas se analizarán con frecuencias y porcentajes. El
análisis inferencial se realizará con la prueba X2.
 Las variables cuantitativas se analizarán con media y desviación estándar,
diferencia de medias de cada una de las mediciones con la prueba
ANOVA o con estadística no paramétrica si es necesario. Los análisis se
llevaron a cabo con los programas MicrosoftTM Excel 2013 e IBMTM SPSSTM 19.

RESULTADOS
 La edad de los pacientes 46.7±32.44 años, El ASA I 19 pacientes y ASA II 11 pacientes, las
constantes hemodinámicas obtenidas: La Frecuencia cardiaca l en el Grupo I basal
83.5±8.01 lat. x min y final 85.3±9.1 latidos por min, en el grupo II basal 88±11.2 y final
87.2±14.21, El porcentaje de analgesia que se midió con EVA a los 15 minutos en ambos
grupos el 90% a los 30 minutos En el grupo I fue del 10% y grupo II 30% (p<0.05) a los 60
min en ambos grupos 60%.
CONCLUSIONES
 Se concluye que el uso de Ropivacaina al 0.75% + Buprenorfina 150µg da mejores
condiciones anestésica para cirugía de antebrazo en ortopedia que el uso de
Ropivacaina 0.75% sin narcótico, se presentó analgesia posoperatoria significativa
agregando narcótico .