Transcript Undervisningsmaterialet hämtar du här.

BÄTTRE LIV FÖR
SJUKA ÄLDRE
I DALARNA
Svenska Palliativregistret
• Svenska palliativregistret är ett nationellt
kvalitetsregister som är till för alla som vårdar
människor i livets slut.
• Syftet med registret är att förbättra vården i
livets slutskede oavsett var i landet man bor
och vem som vårdar.
www.palliativ.se
2016-07-24
Målet i Svenska Palliativregistret är att:
Jag som palliativ patient…
• ...och mina närstående är informerade om min
situation
• ...är smärtlindrad
• ...är lindrad från övriga
symtom
• ...är ordinerad läkemedel vid behov
• ...vårdas där jag vill dö
• ...behöver inte dö ensam
• ...vet att mina närstående får stöd
2016-07-24
Svenska Palliativregistret
2016-07-24
Svenska Palliativregistret
21. Skattades personens smärta vid något dokumenterat tillfälle under den sista veckan i livet med
VAS, NRS eller något annat validerat smärtskattningsinstrument? □ ja □ nej □ vet ej
22. Hade personen svår smärta vid något tillfälle under den sista veckan i livet (t.ex. VAS/NRS > 6
eller svår smärta enligt något annat validerat instrument)? □ ja □ nej □ vet ej
23. Skattades personens övriga symtom vid något tillfälle under den sista veckan i livet med VAS,
NRS eller något annat validerat symtomskattningsinstrument? □ ja □ nej □ vet ej
2016-07-24
Kvalitetsregistrens syfte
”…systematiskt och fortlöpande utveckla och
säkra vårdens kvalitet”
(Patientdatalagen)
2016-07-24
God vård i livets slutskede 2013
70 miljoner kronor
Svenska Palliativregistret
Förbättring inom
• Brytpunktsamtal
• Smärtskattning
• Munhälsa
• Ordination av injektionsläkemedel
vid ångest
2016-07-24
Diskussionsfrågor
• Hur vet vi att vi bedömer smärta på samma sätt?
• Vilka fördelar ser du med att använda ett
validerat smärtskattnings instrument?
• Hur skulle detta kunna användas som verktyg
tillsammans med personalen?
• När/hur börjar jag?
2016-07-24
Definition av smärta
Smärta är en obehaglig sensorisk och
känslomässig upplevelse förenad med vävnadsskada
eller beskriven i termer av sådan skada.
IASP (International Association for the Study of Pain)
2016-07-24
Definition av smärta
”Smärta är en personlig upplevelse som inte kan
påvisas eller uteslutas med objektiva metoder.”
”Det är därför meningslöst att ifrågasätta en patients
smärtupplevelse; patienterna upplever ett sådant
ifrågasättande som kränkande.”
Läkemedelsboken 2011-2012
2016-07-24
Orsaker till otillräcklig smärtlindring
• Smärtlindring baserad på hur vårdpersonalen
”läser av” patientens smärta är den vanligaste
orsaken till otillräcklig smärtlindring.
• Validerad smärtskattning är ett sätt att objektivt
bedöma en patients upplevelse av smärta.
Källa: Läkemedelsverket
2016-07-24
Smärtskattning hos äldre
• Förmågan att skatta sin smärta själv underskattas
ibland hos äldre personer. Förutsatt att de inte
har en kognitiv svikt kan de skatta sin smärta på
samma sätt som andra.
• Hos den åldrande patienten måste det dock
tillåtas ta mer tid med både information om
smärtskattning och att utföra smärtskattningen.
Källa: Vårdhandboken
2016-07-24
Smärtskattningsinstrument
Möjligheten att uppnå en god smärtlindring ökar
om arbetet med smärtskattning sker på ett
kontinuerligt och strukturerat sätt.
Källa: Svenska Palliativregistret
2016-07-24
Smärtskattningsskalor
• VAS (Visuell Analog Skala)
• NRS (Numerical Rating Scale)
• Abbey Pain Scale (validerat för dement pat)
Smärtskattning dokumenteras i journal.
2016-07-24
Smärtskattning
Abbey Pain Scale – för bedömning av smärta hos
personer som har svårt att beskriva sin smärta i tal
2016-07-24
Abbey Pain Scale
2016-07-24
Smärtskattningsskalan – Abbey Pain Scale
2016-07-24
1.Röstuttryck/ ljud
t.ex. gnyr, jämrar sig eller låter.
2. Ansiktsuttryck
t.ex. spänd, rynkar näsan, grimaserar eller ser
rädd ut.
2016-07-24
3. Förändrat kroppsspråk
t.ex. rastlös, vaggar, skyddar en kroppsdel eller
ihopkrupen.
4. Förändrat beteende
t.ex. ökad förvirring, matvägran, ökad eller
minskad kroppsaktivitet.
2016-07-24
5. Fysiologisk förändring
t.ex. förändrad kroppstemperatur, puls eller
blodtryck, svettningar, rodnad eller blekhet i hyn.
6. Kroppsliga förändringar
t.ex. rivet skinn, tryckskador, kontrakturer eller
andra skador.
2016-07-24
Summera antalet poäng och markera
grad och typ av smärta
•
•
•
•
Ingen =
Mild =
Måttlig =
Svår =
Typ av smärta:
• Långvarig
• Akut
• Blandad
2016-07-24
0–2
3–7
8 – 13
14+
Rutin för smärtskattningsskala - Abbey
Pain Scale:
• används vid smärta hos kognitivt nedsatta
• initieras av sjuksköterska eller läkare
• ska alltid användas vid tecken på smärta/oro
• används minst 1g/dag
• används före och efter smärtlindring
• utgör underlag för kontakt med läkare
(forts)
Källa: Umeå kommuns förslag
2016-07-24
Forts Rutin för smärtskattningsskala Abbey Pain Scale:
• ska användas vid förändrat beteende t.ex. ökad
oro eller minskad rörelseaktivitet
• utförs av både undersköterska, vårdbiträde och
sjuksköterska
• dokumentera skattning, åtgärd och utvärdering i
journal
• både icke farmakologiska och farmakologiska
åtgärder ska alltid utvärderas
Källa: Umeå kommuns förslag
2016-07-24