Transcript دانلود
1 Shahnaz Pouladi Assisstant Proffesor in Nursing Bushehr Medical Science University 2 در بر گیرنده گروهی از مشکالت التهابی است که باعث تحریک غشای مخاطی بینی میشود. معموال با اختالالت دیگری مثل اسم همراه می شود. 3 حاد مزمن عفوني آلرژيك غير آلرژيك 4 یک سری عوامل: عوامل محیطی مثل تغییر درجه حرارت یا رطوبت ،عفونت ،سن، بیماری سیستمیک ،جسم خارجی شایعترین رینیت غیر الرژیک سرما خوردگی است. 5 رینوره (افزایش میزان ترشحات بینی) احتقان بینی عطسه و خارش مخاط بینی ،چشم و گلو سردرد 6 درمان عالمتی در نوع وایرال در نوع باك تريال ← انتي بيوتيك در نوع الرژيك ← شناساي ي و اجتناب از الرژن ،شاید از کورتیکوئید ها استفاده شود .داروی زفیرلوکست ،زیلئوتون... انتي هيستامين ← براي رفع عطسه و خارش مثل برمفنیرامین سودوافدرین ضد احتقانهاي خوراكي و كورتيكواستروئيدها ← براي رفع انسداد بيني 7 رینیت ویروس (سرما خوردگی) 8 9 تب و لرز و دردهاي عضالني ,سردرد, بي حالي ,احتقان بيني ,گلو درد يا سوزش گلو ,عطسه ,ابريزش از چشمها ,سرفه و... بعضی اوقات با هرپس سیکپلکس همراه میشود ظرف یک تا دو هفته عالئم بهبود می یابد درمان سرماخوردگي استراحت و مصرف مايعات كافي بخور گرم و مرطوب و غرغره سالين گرم دارو درماني 10 مصرف انتي هيستامين ها ,ضد احتقانهاVit C , اكسپك تورانت و درناژ ترشحات استامينوفن ,ايبوپروفن و ...براي ↓ درد و تب ABپروفيالكسي در صورت لزوم مراقبت پرستاري و آموزش به بيمار ☻ شستن دستها ☻ استفاده از دستمالهاي يكبارمصرف ☻ داشتن رژيم مغذي ,خواب و استراحت كافي 11 ☻ داشتن محيط زندگي با رطوبت مناسب ,تهويه كافي ☻ اجتناب از محلهاي پر جمعيت ,الرژنها ,دخانيات و افراد مبتال ☻ نداشتن استرس ☻ بهداشت مناسب دهان و دندان ☻ محدوديت تماس با حيوانات ☻ واكسيناسيون در صورت لزوم 12 13 التهاب در سینوسهای نزدیک بینی بر اساس مدت زمان طول کشیدن عالئم: حاد(کمتر از 4هفته) نیمه حاد ( 12-4هفته) مزمن(بیش از 12هفته) 14 رینوسینوزیت حاد رینوسینوزیت حاد باک تریای ی رینوسینوزیت حاد ویروسی رینوسینوزیت مزمن 15 ◘ احساس پري بيني Stuffy Noseو درد ◘ سردرد ◘ ضعف كلي ◘↑ T ◘ لكوپني مختصر 16 درمان رینو سينوزيت حاد درمان عفونت و تسكين درد ABبه مدت 7-10روز ضد احتقانهاي خوراكي موكوليتيك ها 17 مراقبت پرستاري و اموزش به بيمار اموزش روشهاي درناژ سينوس مصرف كافي مايعات و گرماي موضعي اموزش در مورد عوارض جانبي ضد احتقانها مصرف به موقع انتي بيوتيك ها اموزش عالئم اوليه سينوزيت اموزش عوارض ( مننژيت ,ابسه مغزي ,استئوميليت و ) ... 18 ترشحات پشت حلقي سردرد صبحگاهي گرفتگي بيني اختال ل در تهويه ↓حس چشاي ي و بوياي ي احساس پري در گوش خشونت صداي مزمن 19 درمان رینوسينوزيت مزمن طبي انتي بیوتیک كورتيكو استروئيدها جراحي اصالح انحراف سپتوم برش و تخليه سينوسها برداشتن تومورها ,پوليپ ها 20 Patient Education دوري از هواي سرد ترك سيگار اجتناب از خستگي مفرط عدم شيرجه زدن در استخر به هنگام شنا اطالع به پزشك قبل از كشيدن دندان اجتناب از الرژن در موارد سينوزيت الرژيك استفاده از گرماي موضعي و مايعات فراوان ثابت نگهداشتن درجه حرارت اتاق 21 التهاب ناگهانی و دردناک حلق است که قسمت خلفی زبان ،کام گوشتی و لوزه ها را در گير می کند. • قرمزي مخاط • اگزودا در حلق • تب و گلودرد • سرفه خشك • تورم غدد لنفاوي گردن 22 23 بیشترین علت: عوامل ویروسی و بیشترین ویروس ها: ادنوویروس ویروس انفلوانزا ویروس اپشتین-بار ویروس هرپس سیپلکس %10موارد استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A سایر باک تری ها مایکوپالسما پنومونی ،نیسریا گنوره ،هموفیلوس انفلوانزای نوع B درمان : در نوع ويرال ← اقدامات حمايتي10 -3 ،روز درمان می یابند در نوع باك تريال ← ( ABپنی سیلین) رژيم مايع در مرحله حاد بيماري در صورت درد و تورم شديد مايعات IV نوشيدن مايع 2-3 lit /day 24 مراقبت پرستاري و آموزش به بيمار استراحت در دوره تب زاي بيماري و تكميل دوره AB معدوم كردن هر چه سريعتر دستمالها غرغره سالين گرم گلو درد شديد ← گردنبند يخي بهداشت دهان آموزش عوارض احتمالي 25 فارنژیت مزمن یک التهاب دایمی است که بیشتر در افراد بزرگسال که در محیط های الوده کار یا زندگی می کنند یا از تارهای صوتی خود زیاد استفاده می کنندو ....دیده می شود. انواع هيپرتروفيك اتروفيك گرانوالر مزمن ( گلو درد روحاني ها) 26 مراقبت و درمان رفع علت اصلي و تسكين عالئم اجتناب از محركات و االينده هاي محيطي انتي هيستامين و استامينوفن هر 4-6ساعت غرغره سالين گرم فنيل افرين براي ↓ احتقان بيني 27 28 29 عفونت لوزه ها اغلب باعث ادنوئیدیت می شود. بیشترین علت عفونت لوزه ها و لوزه سوم GABHS شایعترین نوع پاتوژن ویروسی ،ویروس اپشتین بار می باشد سایتو مگالوویروس نیز علت تانسیلیت و ادنوئیدیت می باشد گلو درد تب و لرز اشكال در بلع ترشحات زرد رنگ درد عضالت بدن گوش درد تنفس دهاني و بد بو انسداد بيني سرما خوردگي مكرر برونشيت اد نوئيديت ← اوتيت حاد ← ماستوئيديت حاد ← پارگي صماخ و ناشنواي ي دائمي 30 31 RSAT Rapid Streptococcal Antigen Test کشت ترشحات گلو تدابير طبی: درمان های حمايتی :دريافت مايات زياد ،مسکن ها ،غرغره آب نمک ،استراحت درمان عفونت های باکتريايی با پنی سيلين 32 ضرورت جراحي .1 تانسيلکتومی و آدنوئيدکتومی .2 حمالت مكرر التهاب و عفونت لوزه ها .3 هيپرتروفي لوزه ها و آدنوئيد ها و ايجاد انسداد .4 حمالت مكرر اوتيت مياني .5 احتمال نقصان شنوايي .6 حاالت ديگر مانند تشديد آسم و يا تب رماتيسمي موارد منع جراحي:عفونت حاد ,اختالالت خوني 33 كنترل مكرر خونريزي پوزيشن مناسب كيسه يخ دور گردن اجتناب از سرفه و صحبت كردن زياد اجتناب از خوردن مايعات اسيدي استراحت فراوان ,مايعات كافي رژيم مايع و نيمه مايع تا چند روز گوش درد و تغيير رنگ مدفوع 34 35 36 التهاب حنجره در اثر: عدم استفاده صحيح از تارهای صوتی حساسيت به گرد و غبار ،مواد شيميايی ،دود سيگار و ساير مواد آلوده کننده هوا عوامل باکتريايی رفالکس معدی -مروی 37 در نوع حاد خشونت صدا يا آفونی و سرفه شديد در نوع مزمن با خشونت صدا مشخص ميشود درمان الرنژيت برطرف كردن هر گونه عفونت اوليه راه تنفسي صحبت نكردن ,عدم استعمال دخانيات ,استراحت اجتناب از هواي سرد اگر باكتريال باشد ← AB بخور گرم ,غرغره سالين گرم استفاده از استروئيدهاي موضعي مانند بكلومتازون 38 اقدامات پرستاري و آموزش به بيمار رطوبت كافي هواي استنشاقي استفاده از Expectorant مصرف مايعات حداقل 3 lit/day برقراري ارتباط نوشتاري به جاي صحبت كردن 39 متشکرم 40