Transcript lumbar puncture

Unit 4.4b : Sistem Saraf.
TOPIK :Lumbar Puncture (LP).
Definisi Lumbar Puncrure (LP):
Prosidur memasukkan jarum ke dalam ruang
subsraknoid kanal spinal untuk mendapatkan
cecair serebrospinal.
Indikasi:
1. Meningitis.
2. Hemoraj serebral (subarachnoid hemorrhages SAH).
3. Ensefilitis (encephalitis).
4. Hidrosefalus (hydrocephalus).
Tujuan:
1. Mendapatkan spesimen CSF bagi membantu
diagnosis (FEME dan C&S)
2. Mengukur tekanan CSF.
3. Melegakan tekanan yang tinggi.
4. Menyuntik bahan-bahan ke dalam ruang
subaraknoid (pewarna X-ray bagi miologram
dan ensefalogram, ubat spt
antibiotik/analgesik/sitotosik).
Persediaan:
Peralatan
Bahagian atas troli:
1. Set LP (sterile)
2. Glove (sterile)
3. Galopot bagi:
• Larutan alcohol (antiseptic)
• Tincture Iodine (antiseptic)
• Swab & gauze (steril)
4. Siring & jarum suntikan
Peralatan
Bahagian atas troli:
5. Sponge holding forceps (sterile)
6. Plain dissecting forceps (sterile)
7. Manometer spinal.
8. Tiub getah (steril).
Peralatan
Bahagian bawah troli:
1. Ubat-ubat.
2. Losyen antiseptik.
3. Gunting.
4. Elastoplas.
5. Mask.
6. Botol spesimen.
Peralatan
Bahagian bawah troli:
7. LA (Xylocaine 1 – 2 %)
8. Borang-borang & botol-botol specimen
serta labelnya
9. Spray (Nobecutane / Opsite)
10.Plastik.
11.Bekas sisa klinikal.
12.Bekas peralatan kotor.
13.Dsb.
Prosidur:
Langkah:
Rasional:
Beri salam
Dihargai.
Beri penerangan
Kurangkan bimbang
Keizinan bertulis
(borang kebenaran).
Sediakan pesakit:
Prosidur perundangan
Skrin
Privasi
Baringkan pesakit ke
posisi lateral di tepi
katil dalam bentuk ‘C’
Membuka ruang vertebra
ke 3 & 4.
Prosidur:
Langkah:
Pastikan dagu pesakit
sentuh dada.
Rasional:
Rapatkan lutut pesakit
ke abdomen
Kekalkan posisi pesakit Memudahkan
dengan memeluk
kemasukkan jarum.
lututnya.
Letakkan pelapik di
Melindungi kawasan
bawah bahagian terlibat permukaan.
Dedahkan bahagian
terlibat.
Prosidur:
Langkah:
Bantu doktor dlm
prosidur.
Pastikan pesakit tidak
bergerak semasa jarum
dimasukkan ke ruang
vertebra.
Perhatikan keadaan
pesakit sepanjang
prosidur.
Masukan spesimen ke
dlm botol.
Rasional:
Elak kecederaan.
Mengesan keadaan luar
biasa.
Prosidur:
Langkah:
Bantu doktor balut luka
tebukkan.
Rasional:
Elak pendarahan.
Pastikan pesakit baring
supine selama 6 jam.
Selesakan pesakit &
kemaskan peralatan.
Label spesimen / hantar
ke makmal.
Lakukan cerapan (tanda
vital / aduan).
Imbangan tekanan CSF.
Keselesaan / kebersihan.
Memastikan spesimen
betul semasa diperiksa.
Perbandingan keadaan
pesakit sebelum &
selepas LP.
Catatan:
1. Bagi kanak-kanak pergerakan perlu
dihadkan dengan mengekal posisi
bentuk ‘C’.
2. Untuk pemberian ubat, tambahkan
peralatan:
•Siring 20ml
•Jarum suntikan
•Ubat-ubatan.
Posisi tebukan:
Posisi tebukan:
Posisi tebukan:
Posisi pesakit (dewasa):
Posisi pesakit (dewasa):
Posisi pesakit (kanak-kanan):
Posisi pesakit (bayi):
Kontraindakasi:
1. Tekanan intrakranium tinggi.
2. Sepsis setempat.
Komplikasi:
1. Sakit bahagian yang dicucuk.
2. Sakit kepala.
3. Sepsis setempat.
4. Kebocoran CSF.
5. Kecederaan pada diska vertebra.
6. Kecederaan saraf – kelemahan / kelumpuhan.
7. Meningitis.