Transcript Document 7887660

PENJAGAAN PLASTER OF
PARIS (POP)
Definisi POP:
1. Cast adalah peralatan menuap
yang mengandungi lapisan plaster
bandage dan samada ‘fiberglass’
atau ‘resin impregnated bandages’
2. POP diperbuat daripada bahan
bukan organic – ‘anhydrous
calcium sulphate’ (gypsum).
Objektif:
1.
2.
3.
4.
5.
Memelihara & menahan kedudukan
tulang.
Membolehkan pemberian tekanan yang
seragam terhadap tisu lembut.
Membolehkan aktiviti ‘weight-bearing’
lebih awal.
Membetulkan kecacatan kronik.
Menyokong dan mengstabilkan sendi
lemah.
Jenis-jenis POP:
1. ‘Below elbow cast’.
2. ‘Scaphoid’ atau ‘thumb spica cast’.
3. ‘Above elbow cast’.
4. ‘Below knee cast’.
Jenis-jenis POP (samb…):
5.‘Long leg cast’.
6.‘Spica or body cast’.
7.‘Hip spica cast’ – ‘single hip spica’,
‘double hip spica’ & ‘one-and-ahalf hip spica’.
8.‘Cast-brace’.
Masalah yang mungkin berlaku terhadap
pesakit yang menggunakan cast:
i. Masalah neurology:
Trauma atau pembedahan akan
mengakibatkan kebengkakan –
mendatangan tekanan.
Masalah yang mungkin berlaku terhadap
pesakit yang menggunakan cast:
Tanda & symptom:
a. Kesakitan.
b. Bengkak.
c. Perubahan warna – pucat / kebiruan.
d. Kebas.
e. Nadi tidak dapat dikesan.
f. Paralysis.
g. Kesakitan bila melakukan ekstensi.
h. Sejuk bahagian ekstremiti.
Masalah yang mungkin berlaku terhadap
pesakit yang menggunakan cast:
ii. Nekrosis, kudis tekanan & nerve palsies.
• Tekanan cast ke atas struktur-struktur
neurovascular dan tulang.
• Tanda dan symptom:
a. Mulanya terdapat kesakitan yang teruk
pada tulang – ini adalah symptom
amaran. Kesakitan akan hilang apabila
terbentuknya ulser.
b. Bau busuk.
c. Terdapat cecair pada cast.
Masalah yang mungkin berlaku terhadap
pesakit yang menggunakan cast:
• Kawasan tekanan:
a. Bahagian ekstremiti bawah – tumit,
malleoli, dorsum kaki, kepala fibula,
anterior patella.
b. Ekstremiti atas – epikondil media
humerus, ulnar styloid.
c. Plaster jackets atau body spica cast –
sacrum, anterior & superior spina illiak,
sempadan vertebra scapula.
Masalah yang mungkin berlaku terhadap
pesakit yang menggunakan cast:
iii. Komplikasi pelbagai system:
• Imobilisasi dan kongkongan akibat cast
(terutamanya body cast) – boleh
menyebabkan masalah pelbagai
system.
Masalah yang mungkin berlaku terhadap
pesakit yang menggunakan cast:
• Tanda / symptom / sebab:
i. Nausea, muntah dan distensi abdomen
akibat paralitik ileus – penyekatan usus.
ii. Anxiety akut akibat kongkongan.
iii.Thrombophlebitis dan kemungkinan
embolisme paru-paru.
Masalah yang mungkin berlaku terhadap
pesakit yang menggunakan cast:
iv. Atelectasis dan pneumonia.
v. Kalkulus renal dan pundi kencing.
vi. Anoreksia dan sembelit.
vii.Reaksi psikologi.
Tindakan bagi mengelak masalah:
i. Mengekalkan perfusi tisu:

Tinggikan bahagian ekstremiti.

Elak meletakkan cast atas permukaan
keras dan tajam.
Tindakan bagi mengelak masalah:
i. Mengekalkan perfusi tisu (samb…):
 Semasa memasang, pegang cast yang
masih basah dengan tapak tangan.
 Jangan gunakan ‘hair dryer’ bagi
mengeringkan plaster.
 Jangan kotorkan, jangan masukkan
sesuatu dalam plaster.
Tindakan bagi mengelak masalah:
i. Mengekalkan perfusi tisu (samb…):
 Elak berdiri / mengenakan berat pada cast
dalam masa 48 jam.
 Posisi setiap 2 jam setelah cast keras.
 Spica atau body cast:
- Letakkan papan di bawah tilam.
- Alas bahagian lekuk cast dengan bantal.
Tindakan bagi mengelak masalah:
i. Mengekalkan perfusi tisu (samb…):
 Jika terdapatnya simtom neurovascular:
- Buat bukaan pada cast.
- Potong lapisan yang mungkin boleh
mendatangkan tekanan.
- Beri ruang yang mencukupi supaya cast
tidak mendatangkan tekanan.
 Jika terdapatnya symptom berlakunya
tekanan – cast ditebuk.
Tindakan bagi mengelak masalah:
ii. Menghindarkan komplikasi imobiliti:
 Awasi symptom paralitik eleus; jika
symptom berlaku:
- Posisi prone.
- Buka cast.
- Tiub nasogastrik dan sedutan.
- Kawal imbangan cecair & elektrolit.
 Galakkan pesakit pesakit meluahkan
kebimbangan.
Tindakan bagi mengelak masalah:
ii. Menghindarkan komplikasi imobiliti (samb…):
Awasi kemungkinan berlakunya komplikasi
thromboembolic.
 Beri profilaksis thromboembolisme.
Galakkan pesakit bergerak.
Galakkan pesakit bersenam.
Senaman terhadap bahagian yang
terdapat cast.
Posisikan pesakit.
Tindakan bagi mengelak masalah:
ii. Menghindarkan komplikasi imobiliti (samb…):
Galakkan senaman pernafasan & batuk
secara regular.
 Galak pesakit ambil banyak air.
 Makanan seimbang & berserat tinggi.
 Bantu pesakit dalam penjagaan kesihatan &
senaman.
 Jumpa pegawai perubatan jika berlaku
komplikasi.
Tindakan bagi mengelak masalah:
iii. Pendidikan pesakit:
 Memeriksa status neurovascular.
☻Awasi keadaan kebiruan, kepucatan
hujung jari & kesakitan, kebas, sejuk.
☻ Tinggikan bahagian terlibat.
☻ Dedahkan hujung ekstremiti.
Tindakan bagi mengelak masalah:
iii. Pendidikan pesakit (samb…):
 Elak / kurangkan bengkak:
• Tinggikan bahagian ekstremiti telibat.
• Galak pesakit meninggikan cast semasa
sedang duduk.
• Elak kain cadar menutupi cast.
 Elak ketidakselesaan pada hujung cast.
 Ajar pesakit melakukan senaman isometric.
Tindakan bagi mengelak masalah:
iii. Pendidikan pesakit (samb…):
 Lakukan senaman bagi sendi yang tidak
terlibat.
 Elak cast dari basah.
 Jangan menutup cast kaki dengan plastic
atau kasut getah.
 Elak dari mengenakan berat untuk 24 – 28
jam selepas cast dipasang.
 Buat aduan jika cast pecah atau retak.
 Elak berjalan di tempat yang basah.
Tindakan bagi mengelak masalah:
iii. Pendidikan pesakit (samb…):
Bersihkan cast:
Bersihkan bahagian kotor.
Letakkan bedak pada bahagian yang
kotor.
Lap peluh.
 Selepas menanggalkan cast:
Bersihkan kulit.
Sapu losyen pada kulit yang kering.
Elak menggaru.
Jalankan aktiviti dan senaman.
Tinggikan bahagian ekstremiti.