VYMEZENÍ PROBLEMATIKY SYSTEMATIZACE A CHARAKTERISTIKA SYSTÉMŮ

 řeč je jedním z nejdůležitějších prostředků socializace  důsledky narušené komunikační schopnosti  obtížnější začlenění do společnosti

 „augmentare“ – zvětšovat, rozšiřovat  podpora již existujících komunikačních možností a schopností  rozšíření na adekvátní úroveň  cíl – zvýšit kvalitu porozumění a usnadnit vyjadřování

 závažné formy narušené komunikační schopnosti  výrazné narušení verbální komunikace  náhrada mluvené řeči

 umožnit jedincům se závažnými poruchami komunikačního procesu aktivní dorozumívání  zapojení do života společnosti

 výhody  nevýhody

 při zavádění systémů AAK je nutné vysvětlit rodičům klienta, že cílem aplikace AAK není v žádném případě potlačení verbální komunikace  AAK naopak působí velice pozitivně, protože funguje jako jeden z prostředků, který komunikační schopnost rozvíjí  klinické studie - využití systémů AAK přispívá k rozvoji komunikace, podstatnou roli však sehrává právě podpora okolí i intenzivní logopedická intervence  (S. von Tetzchner, N. Grove, 2003)

        potřeby rodiny klienta, který využívá AAK oblast potřeb z pohledu matek a otců

priority matek:

Přijetí a podpora dítěte, užívající systém AAK, ze strany širšího sociálního okolí

priority otců:

rozšíření znalostí o komunikačních systémech a odborný rozbor komunikační schopnosti dítěte (včetně prognózy)

Pohled obou rodičů:

nalezení vhodných odborníků a dobrovolníků, s nimiž by mohli spolupracovat při rozvoji komunikační schopnosti dítěte  (D.H. Angelo in GLENNEN, S. L., DECOSTE, D.C. , 1997)



vrozená narušení komunikačního procesu

 důsledek handicapu  smyslového, mentálního  centrálních poruch vývoje hybnosti  kombinovaných postižení



získané poruchy a degenerativní onemocnění

 cévní mozkové příhody  Parkinsonova choroba  Alzheimerova choroba

metody AAK s pomůckami bez pomůcek netechnické technické



bez pomůcek (unaided)

 užití prostředků neverbální komunikace  pohled  mimika  gestikulace  vizuálně motorické systémy



s pomůckami (aided)



netechnické (low tech)

 předměty, obrázky, fotografie, symboly – piktogramy 

technické (high tech)

 elektronické komunikační pomůcky a počítače  doplňky ke snadnějšímu ovládání počítače

 individuální zvážení možností a potřeb  souvislost s vývojovou prognózou  možné změny v průběhu užívání

 nutnost respektovat výsledky podrobného vyšetření klienta  informace od specialistů z dalších oborů i od osob z blízkého okolí, rodiny klienta, se kterými přichází pravidelně do kontaktu  výběr komunikačního systému je totiž, na rozdíl od „přirozeně“ postupujícího vývoje řeči, procesem „řízeným“  (Brekke, K. M., von Tetzchner, S., 2003)

 verbální dovednosti  rozsah aktivní a pasivní slovní zásoby  fyzické dovednosti  stav smyslových orgánů  doba práceschopnosti

 věk  předpoklad dalšího vývoje  kognitivní schopnosti  potřeba a motivace ke komunikaci  podpora rodiny a personálu (nemocnice, LDN)  schopnost interakce

 potřeba zhodnocení míry samostatnosti daného klienta  jeho schopnost reagovat, zapojovat se do aktivit spolu se sociálním okolím  (Beukelman, D.R., Mirenda, P. , 2005)

 zjištění, zda je klient schopen tvořit hlas a zda využívá řeč, hlas k upoutání pozornosti komunikačního partnera  snaha primárně využívat řeč ke komunikaci se známými i neznámými osobami  míra schopnosti verbálně komunikovat  schopnost využívat prostředků verbální komuniace  je nezbytné zhodnotit také úroveň porozumění řeči a strategie, které je klient schopen využít, pokud sdělení neporozumí   je třeba zhodnotit i charakter systému, který bude klient využívat, jeho flexibilitu vzhledem ke slovní zásobě (její organizaci a objemu), typ výstupu a manipulace apod.

S. L. Glennen (1997)

 vývojové kritérium  terapeutické kritérium  lingvistické kritérium  kritérium komunikačního záměru  (Lechta, V., 2010)

 způsob přenosu - dynamický - statický  ikonicita  rozsah slovní zásoby a shoda s mluveným jazykem

 forma a stupeň postižení  kombinace vad  mentální potenciál  včasnost a zahájení komplexní a logopedické péče  sociální vlivy  úroveň spolupráce odborných pracovníků a rodiny

 využití řeči těla – přirozených gest a mimiky  lze vyjádřit až 80% našich pocitů a přání  ZDŘ není znakovým jazykem, ale kompenzačním prostředkem  doplněk hlavně expresivní stránky řeči

 MA rgaret Walker – Cornforth KA thy Johnston – TON y  jazykový program  systém manuálních znaků a symbolů  aided + unaided  využívá se i v kombinaci s mluvenou řečí

 děti se sluchovým postižením v předškolním věku  děti s artikulačními problémy – artikulační dyspraxií  pomocný prostředek při nácviku napodobování  osoby s balbuties – omezení stresu v komunikačních situacích  dospělé osoby po úrazech mozku nebo CMP

 znakování je doprovázeno mluvenou řečí  slovník Makatonu obsahuje 350 slov seřazených do 8 stupňů  9. stupeň – návrh osobního seznamu slov – individuální potřeby a zájmy  http://www.youtube.com/watch?v=WZxpqjCzp8g

 přirozený a plnohodnotný komunikační prostředek neslyšících  systém manuálních znaků – vizuálněmotorických pohybových signálů  nositel lexikálního významu – pohyb a tvar ruky, využívání prostoru  nositel gramatického významu – mimika, haptika, posturika

 uměle vytvořený systém manuálních znaků  vychází ze slovní zásoby znakového jazyka a přitom respektuje gramatická i syntaktická pravidla mluveného jazyka  koncovky sloves – prstová abeceda

 polohy a postavení prstů k vyjádření písmene  analýza a syntéza slova  osvojení struktury a fixace správného znění  27 znaků  jednoruční a dvouruční

 podoba znaku je propojena s mechanismy  pomůcka při rozvíjení zvukové stránky řeči u dětí se sluchovým postižením  osvojování, fixace, automatizace správné artikulace  poloha mluvidel, kvalita výdechového proudu

 osm tvarů ruky – reprezentují souhláskové zvuky  šest poloh ruky u obličeje – skupiny samohlásek a dvojhlásek  kombinacemi lze převést přesnou výslovnost  odlišení podobně artikulovaných hlásek  http://www.youtube.com/watch?v=plPw4H ZsMg

 využívá se u hluchoslepých osob  hmatové čtení řeči  ruka postižené osoby se dotýká obličeje a krku mluvící osoby  palec – rty, cítí i pohyby čelistí a jazyka  ostatní prsty – vibrace na tvářích, čelistích a hrdle

 http://www.youtube.com/watch?v=U_QMS hzRMs

 jednotlivá písmena se vyznačují dotykem na dlani a prstech jedné ruky  body  tahy  vibrace

 trojrozměrné symboly  fotografie  předměty, činnosti, osoby, místa  komunikační systém s obrazovými symboly – piktogramy

 obvyklá forma předávání instrukcí, příkazů, varování  usnadnění orientace v nejrůznějších prostředích bez vazby na jazyk  užití pokud není rozvinuta schopnost číst  velmi široké využití  lze využít v kombinaci s mluvenou řečí, manuálními znaky

 PICTURE COMMUNICATION SYMBOLS (PCS)  PICTOGRAMMES COMMUN-I-MAGES (F)  PICTOGRAMMES CAP (BG)  Boardmaker

 komunikační deníky a tabulky  sešity, složky, pořadače  otočný mnohostěn, válec  navléknuté kostky  kostky  kartičky na kroužku

 organizace podle potřeb uživatele – pohybové a zrakové možnosti  ukazuje prstem, pěstí, pohledem, světelným paprskem, hlavovým ukazovátkem

 bílá - časové a funkční piktogramy  žlutá - lidé a zájmena  modrá - zvířata  zelená – slovesa  oranžová – podstatná jména  růžová – speciální funkce, osobní pojmy propojení s textem

 úvodní strana – tabulka témat  rodina, fotografie z rodiny, povolání…  kamarádi z bydliště, ze školy  zaměstnanci ze školy (zařízení), fotografie ze školy  domov, místnosti, zařízení bytu  jídlo, příprava jídla  aktivity, hry, hračky, televize, hudba, činnosti během dne, hodiny

 kalendář na týden, rozvrh, barevně odlišené dny  části těla  polohy – stát, ležet, sedět  hygiena, toaleta, specifické pomůcky – ortopedické  oblečení  město – ulice, dopravní prostředky, obchody  příroda – živá i neživá  roční období, svátky  předložky, přídavná jména, příslovce a jiná slova

 náhradní komunikační pomůcka pro nemluvící osoby, které nemohou ukazovat jinou částí těla, pouze očima

 využívá se u jedinců s centrálními poruchami motoriky a současně s poruchami KS v expresivní složce jazyka  ze 26 prvků bylo původně vytvořeno 1400 symbolů, dnes se užívá 2300 symbolů  logická vazba v tvorbě symbolů  individuální komunikační tabulky  objem slovníku je individuální

 řízený výběr komunikačních jednotek  Rosemary Crosley

 fyzická podpora horní končetiny  facilitátor přidržuje končetinu  postupný posun - ruka, zápěstí, loket, paže, rameno  nastavení protitlaku  zajištění zpětné vazby – intenzita svalového napětí  stimulace při práci s počítačem apod.

 psychická podpora  podpora cíleného jednání  (Mlčáková, R. In Michalík, J. a kol., 2011)

 propojení s ucelenou rehabilitací  na výběru a nácviku používání se podílí celý tým odborníků

 omezený přístup k prodejcům  nedostatečná informovanost  finanční náročnost  hrazení zdravotní pojišťovnou  rozbití pomůcky  ergonomické nedostatky  lokalizace na český jazyk

 komunikační pomůcky s hlasovým výstupem, které umožňují zaznamenat a opakovaně přehrát jednoduchou frázi, zprávu nebo slovo  digitalizovaná řeč  syntetická řeč

 digitalizovaná řeč – lidský hlas nahraný na komunikační pomůcku  přijatelnější pro posluchače – přirozenost  nevýhoda – nevytvoří si nové vzkazy

 syntetická řeč – řeč generovaná počítačem  lze vytvářet neomezenou řadu vzkazů

 jednovzkazové  vícevzkazové  sekvenční

 monitor, displej  tiskárna

 speciální software  přímý výběr – schopnost uživatele indikovat fyzickým dotykem  klávesnice, membránová klávesnice, trackball, joystick, dotyková obrazovka, snímač očních pohybů

 myš kontrolovaná pohybem rtů a kliknutím pomocí nádechu nebo výdechu  přístroj slouží pro ovládání ukazatele myši mikropohyby úst - je vhodný pro těžce ochrnuté klienty  Cena je cca 60 000 Kč

 kamera snímá pohyby hlavy  cena cca 9 000 Kč

 Kamera sleduje reflexní bod umístěný na hlavě a podle jejích pohybů řídí ukazatel myši na monitoru  Cena cca 25 000 Kč

 český systém ovládání počítače pohybem očí nebo hlavy  autorkou principu je Ing. Marcela Fejtová  Cena cca 39 000 Kč



přímý výběr



nepřímý výběr

 skenování – v důsledku motorických obtíží klient nemůže vybrat položku přímo – konfigurace elektronické pomůcky  tlak různých částí těla, světelný paprsek, zvuk, dech

 kurzor postupuje nastavitelnou rychlostí a směrem – stiskem spínače – dosažen požadovaný výběr  krokové skenování  kruhové skenování  lineární skenování

 speechwiever – animace ovládaná hlasem  Brepta – sluchové vnímání, řečové schopnosti  Méďa  Psaní  symwriter  boardmaker

 princip „zvukového zrcadla“  zobrazit hlasitost, rozsah nebo znělost zvuků pomocí grafů nebo obrázků  ovládat sílu a délku výdechu, automatizuje si proces sluchové analýzy nebo zlepšuje srozumitelnost řeči

 výukový a diagnostický program  rozvoj řečových schopností a sluchového vnímání  identifikace zvuků, hudby nebo hlasů  detekce, srovnávání, vyběr  slabiky, samohlásky, souhlásky  hry se slovy a větami  fonační a rytmická cvičení

 program pro osvojení piktogramů formou her  zásoba pro tvorbu komunikačních tabulek  různé úrovně cvičení k rozvoji smyslových a rozumových schopností  Méďa – barvy a tvary  Méďa a obrázky  Méďa čte  Méďa počítá

 vytváření komunikačních tabulek  jednoduchý grafický editor  úprava obrázků, fotografií nebo piktogramůVolit  využití v programu Altíkovy úkoly  Altíkův slovník

 podpůrná a motivační metoda  osoby s mentálním postižením  rozvoj rozumových schopností  orientační dovednosti  zlepšení sociální komunikace  navození globálního čtení

 porozumění  verbální komunikace  aktivní reakce na dané podněty

 fotografie a obrázky  piktogramy  slova a skupiny slov  praktická funkčnost  poznávání obalů zboží  pracovní postupy  přehled o časových představách  přehled informačních piktogramů

 www.alternativnikomunikace.cz

Tyršova, Praha  http://www.dobromysl.cz/ http://www.helpnet.cz/ http://www.saak-os.cz/ http://www.bezbarier.cz/ - stránky SPC http://www.petit-os.cz/ http://www.komunikujmespolu.sk/

 www.isaac-online.org

- Mezinárodní asociace pro AAK  http://www.mayer-johnson.com

 http://www.myhandicap.com

 http://www.tecsol.com.au

 http://www.itaac.com/

 ANGELO, D. H. AAC in the family and home. GLENNEN, S. L., DECOSTE, D.C. Handbook of Alternative and Augmentative Communication. Clifton Park, Delmar Cengage Learning: 1997. ISBN 978-1-5659-3684-3.

 BEUKELMAN, D. R., MIRENDA, P. Augmentative&Alternative Communication. Baltimor: Paul H. Brookes Publishing, 2005. ISBN 978-1-55766-684-0.

 BREKKE, K. M., VON TETZCHNER, S. Co-constuction in graphic language development. In VON TETZCHNER, S., GROVE, N. Augmentative and Alternative Communication. Developmental Issues. London, Whurr Publishers Ltd.: 2003. ISBN 1-86156-331-0.

 DECOSTE, D. C. AAC and Individuals with Physical Disabilities. In GLENNEN, S. L., DECOSTE, D. C. Handbook of Alternative and Augmentative Communication. Clifton Park, Delmar Cengage Learning: 1997. ISBN 978-1 5659-3684-3.

 GLENNEN, S. L. Augmentative and Alternative Communication Systems. In GLENNEN, S. L., DECOSTE, D.C. Handbook of Alternative and Augmentative Communication. Clifton Park, Delmar Cengage Learning: 1997. ISBN 978-1 5659-3684-3.

 JANOVCOVÁ, Z. Alternativní a augmentativní komunikace. Brno, MU: 2003. ISBN 80-210 3204-9.

 LAUDOVÁ, L. Augmentativní a alternativní komunikace. In ŠKODOVÁ, E., JEDLIČKA, I. Klinická logopedie. Praha, Portál: 2003. ISBN 80-7178-546-6.

 LECHTA, V. Základy inkluzivní pedagogiky. Praha, Portál: 2010. ISBN 978-807367-679.

 MICHALÍK, J. a kol. Zdravotní postižení a pomáhající profese. Praha, Portál: 2011. ISBN 978-80-7367-859-3.  VON TETZCHNER, S., GROVE, N.

Augmentative and Alternative Communication.

Developmental Issues. London, Whurr Publishers Ltd.: 2003. ISBN 1-86156-331-0.