Transcript روانگردانها.pptx

‫به انم خدا‬
‫‪PSYCHEDELIC‬‬
‫‪AGENTS‬‬
‫روان گردانها‬
‫دکترسیدحسین قاضی عسکر‬
‫مدرس دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و دانشگاه آزاد اسالمی‬
‫آزمایشگاه ‪GC/MS‬اداره کل پزشکی قانونی استان اصفهان‬
‫انواع روانگردانها‬
‫‪-1‬محرکها‬
‫‪Stimulants‬‬
‫‪-2‬سرکوبگرها‬
‫‪Depressants‬‬
‫‪-3‬توهم زاها‬
‫‪Hallucinogens‬‬
‫‪-4‬مخدرها‬
‫‪Narcotics‬‬
‫ حمرکها‬Stimulants
)‫است‬CNS ‫کوکائین (محرک دستگاه‬-1
‫کافئین‬-2
)‫(محرکهای از نوع آمفتامین‬ATS-3
)‫ (مشتق از آمفتامین‬phentermine-4
)‫ (مشتق از آمفتامین‬fenfluramine-5
phenmetrazine-6
)methyl phenidate( ‫ ریتالین‬-7
)antidepressant(Bupropion-8
ephedrine-9
pseudoephedrine-10
)nasal decongestant(phenylephrine-11











‫‪ Depressants‬سرکوبگرها‬
‫خاصیت مسکن و آرامبخش ‪ sedative‬داشته مصرف بیش ازحدآنها بیهوشی‬
‫‪،‬کوما ومرگ میدهد ‪:‬‬
‫‪-1‬الکلها ‪:‬‬
‫• اتانول‬
‫• ایزوپروپیل الکل(درشیشه پاک کن و‪)..‬‬
‫• اتیلن گلیکول و دی اتیلن گلیکول(ضدیخ)‬
‫• پروپیلن گلیکول(ضدیخ غیرسمی)‬
‫• بنزیل الکل(ماده نگهدارنده)‬
‫‪-2‬باربیتوراتها‬
‫‪glutethmide-3‬‬
‫‪methylprolone-4‬‬
‫‪ -5‬بنزودیازپینها‬
‫‪ Hallucinogens‬توهم زاها‬
‫‪LSD-1‬‬
‫‪ -2‬ماری جوانا(حشیش)‬
‫‪ -3‬فن سایکلیدین‬
‫‪ Narcotics‬خمدرها‬
‫‪-1‬مرفین‬
‫‪-2‬کدئین(مسکن و ضد سرفه)‬
‫‪-3‬هروئین(دی استیل مرفین)‬
‫‪-4‬متادون‬
‫‪-5‬مپریدین ‪(meperidine‬ضد درد)‬
‫‪-6‬ترامادول(آگونیست اپیوئید)‬
‫‪-7‬پتیدین ‪pethidine‬‬
‫‪-8‬دکسترومتورفان‬
‫‪-9‬دیفنوکسیالت (ضداسهال)‬
‫‪-10‬بوپرونورفین(تمجیزک ونورتمجیزک)‪:‬مشتق تبایین تریاک بوده جهت ترک و‬
‫بعنوان مسکن کاربرد دارد‬
‫‪Another Classification for‬‬
‫ِ‪Psychedelic drugs‬‬
‫‪‬آگونیستهای سروتونین‪:‬‬
‫‪-1‬آندول ها ‪(Indoles‬مثل تریپتامینها ‪LSD، tryptamines‬و‪)..‬‬
‫‪-2‬فنتیل آمینها ‪phenethylamines‬‬
‫‪‬آزاد کننده های سروتونین‪ MDMA :‬وتریپتامینها‬
‫‪‬آنتاگونیستهای ‪:NMDA‬فن سایکلیدین‪،‬مرفینانها(مثل دکسترومتورفان)‬
‫‪‬ترکیبات حشیش ‪Cannabinoids‬‬
‫‪‬متفرقه‪piperazines ,atropine :‬‬
‫‪Amphetamine type stimulants‬‬
‫ترکیبات موسوم به شیشه‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫سردسته آنها آمفتامین میباشد وایزومر‪ D‬آن اثرقوی داشته ایزومر‪ L‬اثر کمتری دارد‬
‫محرک قوی ‪ )psychostimulants(CNS‬بوده با ترشح دوپامین و نوراپی نفرین سبب سرخوشی‬
‫‪ euphoria‬شده میل جنسی را باال میبرد‬
‫هشیاری ذهنی را افزایش داده انرژی زا محسوب میشود‬
‫ابتدا در سال ‪ 1887‬سنتز شد ولی تا اواخر دهه ‪ 1920‬اثرات دارویی آن مشخص نشده بود‬
‫ابتداجانشینی برای افدرین بود ودر دکونژستانت بینی استفاده میشد سپس اثرات الغر کنندگی و سرکوب‬
‫اشتها در آن مشخص شد‬
‫درجنگ جهانی دوم هم آلمانها و هم متفقین بعنوان ضدخستگی وجهت ایجاد هشیاری استفاده میشد‬
‫در ژاپن حتی مصرف وسیعی بین کارگران ساده و نظامیان داشت‬
‫امروزه در درمان بیش فعالی در بچه ها و همچنین در درمان خواب آلودگی (نارکولپسی)بکار میرود‬
‫طوالنی اثرتر از کوکائین است(تا ده برابر)‬
‫مصرف آن منجر به وابستگی شده اعتیاد آور است‬
‫متامفتامین همان آمفتامین متیله شده بوده اثر تحریکی قویتری روی مغزدارد‬
‫متامفتامین در ادراربیشتربصورت آمفتامین و متابولیتها دفع میگردد‬
‫‪Amphetamine type stimulants‬‬
‫ترکیبات موسوم به شیشه ‪..‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫این ترکیبات پس از حشیش که پرمصرفترین ماده موردسوءمصرف درجهان‬
‫است در رتبه دوم مصرف جهانی قرار دارد‪.‬رتبه سوم ترکیبات اپیوئید وباالخره‬
‫کوکائین است( درایران به ترتیب تریاک ‪،%40‬کراک وهروئین ‪ %30‬و سپس‬
‫شیشه ‪ %20‬قراردارد)‬
‫معموال منظور از کریستال متامفتامین است ولی اسامی مختلفی مثل آیس‪،‬شیشه‬
‫و‪..‬دارد‬
‫شکل و رنگهای مختلفی داشته تزریق وریدی‪،‬استنشاقی ‪،‬ازطریق مقعد و‬
‫خوراکی دارد‬
‫از احیای افدرین و سودوافدرین بسادگی آمفتامین ساخته میشود‬
‫‪(MDMA‬اکستازی)و‪MDA‬و‪ MDEA‬از مشتقات آمفتامین اند‬
‫‪ MDMA‬سبب ترشح سروتونین میشود‬
‫ریتالین به عنوان قرص شب امتحان مصرف میشودولی توهم زا وخطرناک‬
‫است‬
‫‪Amphetamine type stimulants‬‬
‫ترکیبات موسوم به شیشه ‪..‬‬
‫فارماکو کینتیک آمفتامینها‪:‬‬
‫‪ 1/5 mg/Kg ‬در بزرگساالن کشنده است‬
‫‪ ‬نیمه عمر آمفتامینها در خون حدود ‪ 12‬ساعت است(در ادرار قلیایی نیمه عمر طوالنیتر‬
‫است)‬
‫‪ ‬اکثریت آمفتامین در بدن ابتدا دآمینه شده به بنزویک اسید تبدیل شده و این ترکیب یا‬
‫گلوکورونه شده یا به گالیسین متصل شده از طریق ادرار دفع میشود‪.‬مقادیر اندکی به‬
‫نورافدرین تبدیل میشود‬
‫‪ ‬حدود ‪ %30‬آمفتامین بدون تغییر در ادرار دفع میشود که شدیدا وابسته به ‪ pH‬ادرار‬
‫است‪:‬‬
‫در ادرار اسیدی (‪ )5/5-6‬بیشتر بصورت آمفتامین‬
‫در ادرار قلیایی(‪ )7/5-8‬اکثرآن دآمینه شده ایجاد بنزویک اسید میکند‬
‫‪ ‬متامفتامین ابتدا دمتیله شده تولید آمفتامین کرده که این نیز وابسته به ‪ pH‬ادرار است‬
‫(سمیت ‪ 2‬برابر آمفتامین دارد)‬
Duration of Action
Duration of Action
 Cocaine - oral onset in 2-3 min with peak in 15-20
min


duration less than 1 hr
IV or smoked - onset in 10 sec & peak in 5-10 min
 Amphetamine - oral effects after 30 min & peak in
2-3 hrs
 duration 10-12 hrs
 IV or smoked - onset 5 min & lasts up to 7 hrs




Amphetamine increases the concentration of dopamine in the synaptic cleft in 3 ways:
(1) bind to the pre-synaptic membrane of dopaminergic neurones and induce the release of dopamine from the
nerve terminal
(2) interact with dopamine containing synaptic vesicles, releasing free dopamine into the nerve terminal
(3) bind to the dopamine re-uptake transporter, causing it to act in reverse and transport free dopamine out of
the nerve terminal. Amphetamine can also cause an increased release of noradrenaline into the synaptic cleft.
Desoxyn 5,10 and 15 mg tablets
Street names
 Meth
S
 Crystal
 Speed
 Crystal meth
 Snap
 Glass
 Tina
 Shabu
 Crank
 Shaboo
 Shabs
 Ice
 Shard
 Go fast
 Batu
Different varieties of methamphetamine
Central Nervous System
 Low or acute doses
 increased arousal level
& alertness
 improve performance
on simple tasks
 produce mild euphoria
 increase of sex drive
early on, but reverses
with prolong use
Amphetamine: Forms
 Psychostimulant that produces
effects in CNS and PNS.
more potent in CNS.
It is
 d-amphetamine
 l-amphetamine
 methamphetamine
 Methamphetamine is more
potent than d-amphetamine,
which is more potent than lamphetamine
 d-amphetamine used as a
prescription medication for
ADHD, narcolepsy, and shortterm treatment of obesity
Illegal Meth Lab
Locations of amphetamines manufacture and main trafficking routes
Sources: UNODC, Annual Reports Questionnaire Data, UNODC, Individual Drug Seizure Database, other government sources.
History of Cocaine
Popularized in 1880s
 Sherlock Holmes (IV
cocaine user)
 Gave him energy &
increased powers of
deductive reasoning
 Sigmund Freud
 advocated cocaine for
depression, indigestion,
asthma, various
neuroses, drug addiction
& local anesthetic
Cocaine
 Coke, Dust, Snow,
Flake, Blow, Girl
Caffeine
 trimethylxanthine
O
N
N
O
. H2O
N
N
preparation
 Indwell in coffee bean and tea
 Extracted from plant in the early years
 Nowadays, total synthesis
A cup of tea
Contains 50mg
caffeine
In most people, 85-250 mg of caffeine acts as a cortical stimulant and facilitates a
clear thinking and wakefulness, promotes an ability to concentrate. An increased
dose leads to excessive stimulation.
Semi-synthesis
methylation
Theophylline
O
N
O
N
caffeine
O
H
N
N
NaOH
N
N
(CH3)2SO4
O
(7-methyl-theophylline)
N
N
. H2O
‫‪ Hallucinogens‬توهم زاها‬
‫‪)Lysergic acid diethylamide):LSD‬‬
‫‪ ‬ابتدا ‪ Hofmann‬با خوردن تصادفی آن متوجه اثرات روانی شدید آن شد‬
‫‪ ‬سبب ترشح سروتونین و دوپامین میشود‬
‫‪ ‬حتی در غلظتهای پایین ‪ 35‬میکروگرم موثر است‬
‫‪ ‬نیمه عمر ‪ 3‬ساعت دارد‬
‫‪ ‬توهم زاست یعنی مثال شخص میگوید من رنگها را میشنوم‪.‬همچنین اختالل زمانی داده‬
‫مثال گذر زمان آهسته میشود! وبطور کلی درک واقعیت مختل میشود‪.‬‬
‫‪ ‬معروفترین نام آن اسید است‬
‫‪ ‬پودری است سنتتیک بیرنگ وبی بو که به اشکال مختلف قرص‪،‬کپسول ‪،‬محلول ویا در‬
‫ترکیباتی همچون حبه قند ویا تمبر نامه (با گذاشتن روی زبان) مصرف میشود‬
‫‪ ‬فاقد ‪ withdrawal syndrome‬است‬
‫‪ ‬تا ‪ 34-120‬ساعت پس از مصرف میتوان آنرا در ادرار شناسایی نمود‬
‫‪ Hallucinogens‬توهم زاها‪..‬‬
‫فن سایکلیدین‪:‬‬
‫قبال به عنوان ماده بیهوشی استفاده میشد ‪ .‬بصورت قرص ‪،‬پودر ومایع‬
‫میتواندباشد‪.‬اسامی ‪ ozone‬یا ‪ wack‬یا‪ ..‬دارد‪.‬‬
‫گاهی بصورت توام با حشیش تهیه میشود‬
‫‪ Cyclohexamine‬و کتامین آنالوگ سنتتیک فن سایکلیدین اند‬
‫در ‪ GC/MS‬قابل شناسایی است‬
‫‪ Hallucinogens‬توهم زاها‪..‬‬
‫ماریجوانا و حشیش‪:‬‬
‫‪ ‬از ‪ 3000‬سال قبل از میالد مسیح سوابقی از مصرف آن در چین موجود است‬
‫‪ ‬در نیمه قرن ‪ 19‬مصارف پزشکی برای آسم داشته بعنوان شل کننده عضالنی و‪ ..‬مصرف میشده بعلت عوارض‬
‫مصرف آن در ‪ 1937‬ممنوع گردید‬
‫‪ ‬ماریجوانا شایعترین ماده غیرمجاز پرمصرف در آمریکاست که از گیاه شاهدانه)‪(HEMP‬یا ‪Cannabis sativa‬‬
‫بدست آمده ماده موثره آن ‪cannabis‬نام دارد‬
‫‪ ‬ماریجوانا ‪ ،‬گراس یا علف بصورت مخلوط رزین و خردشده برگهاست ولی حشیش خود رزین گیاه است‪.‬‬
‫‪ ‬چون حاللیت کمی در آب داردراه تزریقی کمتر داشته وبرخالف آمفتامینها پراشتهایی میدهد‬
‫‪ ‬مصرف مزمن آن سبب اختالل حافظه و یادگیری‪،‬افزایش ریسک سرطان ریه ‪،‬کاهش تعداد اسپرم وتداخل در تخمک‬
‫گذاری و‪...‬مبشود‬
‫‪ ‬ممکن است درمحتوی کیک وشکالت و نوشابه باشد‬
‫‪ ‬نیمه عمر ‪ 4/3‬روز در خون داشته چون محلول در چربی است در صورت مصرف مزمن تا ‪ 7-30‬روز ممکن است‬
‫بتوان حشیش را درادرار تشخیص داد و در مصرف تکی ‪ 1-2‬روز و حداکثر تا یک هفته‬
‫‪ ‬کمتر از ‪%1‬بصورت دست نخورده در ادرار و مابقی به شکل متابولیتهای مختلف در ادرار و مدفوع دفع میشود‬
‫‪Dronabinol ‬فرم خوراکی آنست(ضدتهوع و استفراغ در شیمی درمانی)‬
‫‪ ‬اسامی ‪ grass ,bhang‬نیز استفاده میشود‬
‫‪Addiction ‬نمیدهد بلکه چون فقط وابستگی روانی داشته و وابستگی جسمانی و همچنین ‪ withdrawal‬ندارد جزو‬
‫موادی است که ‪ dependency‬میدهد‬
Hemp seed & oil
Hemp, Cannabis sativa
 Tea is made of the
leaves of the hemp
plant, while flour
and oil are made of
the seed.
Cannabis
Appearance
 Hashish can come in
the shapes of balls,
cakes, brownies, or
cookie like
sheets(the picture to
the right is a version
of Hash Brownies)
 You can smoke
Hashish, but only
pieces at a time
through a pipe
Synthetic THC: Oral Cannabinoids
 Nausea, vomiting with
chemotherapy, anorexia associated
with HIV/AIDS
 Cesamet (Nabilone) (0.5, 1 mg)
 purified synthetic
cannabinoid
 T1/2 8-12 hrs
 Marinol (Dronabinol) (2.5, 5 mg)
 Delta-9-THC
 T1/2 4-6 hrs
LSD capsules
How to use
LSD decorated paper
LSD pills
‫‪PCP forms‬قرصهای فن سایکلیدین‬
‫‪ Narcotics‬خمدرها‬
‫‪OPIATES‬‬
‫‪ ‬اپیاتها یا داروهای مشتق از تریاک از شیره خشخاش حاصل میشوند‬
‫‪Opium ‬یا تریاک از تیغ زدن کپسولهای نارس خشخاش بدست میاید‬
‫‪ Opioids ‬اپیوئیدها ترکیبات صناعی با اثر مخدری اند‬
‫‪ ‬بحث اپیاتها بعلت مفصل بودن باید بصورت جداگانه مطرح شود‬
‫مرفین‪:‬‬
‫‪ ‬اولین بار در سال ‪ 1803‬شرح داده شد‬
‫‪%75 ‬مرفین در ادرار بصورت گلوکورونه دفع شده و ‪%10‬بصورت‬
‫مرفین آزاد‪.‬‬
‫‪ ‬کدئین یافت شده در ادرار ناشی از ناخالصی همراه با مرفین است‬
‫‪ ‬خوردن خشخاش میتواند تست ادرار را مثبت کند‬
‫هروئین‪:‬‬
‫‪bayer‬‬
‫‪ ‬در سال ‪ 1874‬از مرفین ساخته شد و در ‪ 1898‬کمپانی‬
‫ترکیب دی استیل مرفین را تحت نام هروئین بعنوان ضدسرفه به بازار داد‬
‫‪ ‬هروئین در بافتها داستیله شده ایجاد ‪ 6-MAM‬و مرفین میکند‬
‫‪ ‬در ادرار بیشتر به شکل مرفین و مقداری نیز به فرم ‪ 6-MAM‬دفع‬
‫میشود‪.‬‬
‫‪ ‬یافتن ‪ 6-MAM‬ردکننده مصرف کدئین و مرفین است‬
‫‪-1‬آلكالوئيدهاي طبيعي‪ :‬مرفين ‪ ،‬كدئين (متيلمرفين)‪،‬پاپاورين‪ ،‬اوابائين‬
‫‪-2‬آلكالوئيدهاي نيمصناعي‪ :‬هروئين (دياستيل مرفين) ‪ ،‬اكس ي مورفون‬
‫‪-3‬آلكالوئيدهاي صناعي‪ :‬متادون ‪ ،‬پتيدين ‪ ،‬پروپوكس ي فن‬
‫‪-4‬آگونيست آنتاگونيست‪ :‬پنتازوسين‬
‫‪ -5‬آگونيست نسبي‪ :‬بوپرنورفين‬
‫‪-6‬آنتاگونيست كامل‪ :‬نالوكسان ‪ ،‬ناتروكسون ‪ ،‬ناملفن‬
‫دیگر روانگردانها‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫گیاه خات ‪ :KHAT‬درجنوب کشور وجود داشته محرک است‪.‬برگها را‬
‫جویده یا دم کرده میخورند‬
‫مفدرون ‪:‬احتماال وارد ایران شده است‪.‬به شکل پودر یا کریستال زرد یا‬
‫سفید است‬
‫‪ :Betel Nut‬از ترکیب یک گیاه بدست میاید‪.‬بصورت ترکیب آدامس وارد‬
‫ایران شده ممکن است تحت نام ‪ pan parag‬با آن مواجه شویم‬
‫کتامین ‪: Ketamine‬پودرسفید یا بیرنگ بوده خاصیت بیهوش کنندگی‬
‫داشته ایجاد فراموشی حدود ‪ 30‬دقیقه میکند‪.‬به فرم اسپری یا قرص نیز‬
‫میتواند باشد‪(.‬ممکن است برای تجاوز استفاده شود)‬
Khat
Methods of Khat Administration
 Methods of administration
- Fresh leaves and tops are chewed less
frequently dried and consumed as tea.
‫دیگر روانگردانها‪..‬‬
‫‪ ‬مفدرون ‪:‬احتماال وارد ایران شده است‪.‬به شکل پودر یا کریستال زرد یا‬
‫سفید است‬
‫دیگر روانگردانها‪..‬‬
‫‪ :Betel Nut ‬از ترکیب یک گیاه بدست میاید‪.‬بصورت ترکیب آدامس‬
‫وارد ایران شده ممکن است تحت نام ‪ pan parag‬با آن مواجه شویم‬
Betel Nut
 The fruit of the Areca
catechu tree
 Contains Arecoline
 Mild stimulant that is a
cholinergic agonist
 Not a high abuse
potential
 Areca nuts wrapped in Betel leaves, appearing as
they are commonly prepared and sold in Taiwan
 Areca nut vendor with red mouth from areca
consumption preparing betel leaves and lime
Pan Parag chewing gum
Ephedrine
 from Ma Huang (herbal tea)
 isolated in 1920’s
 bronchodilator for asthma
 pseudoephedrine is an isomer of ephedrine
 structure similar to epinephrine
OH
CH
CH
CH 3
Ephedrine
NH
CH 3
‫دیگر روانگردانها‪..‬‬
‫‪ ‬کتامین ‪: Ketamine‬پودرسفید یا بیرنگ بوده خاصیت بیهوش کنندگی‬
‫داشته از انالوگهای سنتتیک فن سایکلیدین است‪ .‬ایجاد فراموشی حدود ‪30‬‬
‫دقیقه کرده به فرم اسپری یا قرص نیز میتواند باشد‪(.‬ممکن است برای‬
‫تجاوز استفاده شود)‬
Ketamine forms
‫‪Designer drugs‬‬
‫‪ ‬موادشیمیایی بوده که از داروهای مجاز جهت مصارف تفریحی و جهت کسب لذت و عموما در آزمایشگاههای‬
‫زیرزمینی(‪ )clandestine‬ساخته میشوند‬
‫‪ ‬معموال قویتر و ارزانتر از داروی مادر بوده تا زمانی که قانون برای برخورد با آنان وضع شودبراحتی در دسترس‬
‫عموم میباشند‪:‬‬
‫‪ -1‬مشتقات ‪( fentanyl‬داروی بیهوشی)‪:‬‬
‫مثل ‪ alfentanil ,methylfentanyl‬و‪..‬‬
‫‪ -2‬هیبریدهای آمفتامین‪:‬‬
‫بمنظور کاهش اثرات جانبی آمفتامین تولید شده اند مثل متامفتامین و ‪MDMA‬‬
‫‪ MDMA‬درسال ‪1914‬توسط کمپانی مرک بعنوان سرکوب کننده اشتها ساخته شد و در سال ‪ 1985‬ممنوع شد‬
‫کپسولهای ‪ MDMA‬بنام ‪ ecstasy‬که معموال ‪ 120‬میلی گرمی است میتواند حاوی کافئین‪،‬کتامین ‪،‬متامفتامین و استامینوفن‬
‫باشد‪.‬این ترکیب اعتیادآور نیست‬
‫‪:Methcathinone -3‬‬
‫بنام ‪ cat‬معروف بوده ساختار و اثر شبیه متامفتامین داردو از ‪ephedrine‬ساخته میشود‬
‫تشخیص آزمایشگاهی‬
LABORATORY DIAGNOSIS
‫‪ -1‬بيولوژيك ‪:‬‬
‫ خون‬‫ ادرار‬‫ احشاء‬‫ محتويات معده‬‫ صفرا‬‫ مايع زجاجيه‬‫‪ -2‬متفرقه ‪:‬‬
‫شامل سرنگ ‪ ،‬لباس وهرگونه نمونه مشكوك درصحنه جرم‪.‬‬
‫‪ ‬بهترین نمونه در افراد زنده ادرار است چرا که مواد روانگردان در‬
‫ادرارتا ‪ 100‬برابرخون غلیظ میشوند همچنین مدت طوالنیتری در ادرار‬
‫مثبت میمانند‪.‬گرفتن نمونه ادرار نیز ساده تر از خون است‪.‬‬
‫‪ ‬معایب ادرار‪:‬‬
‫‪-1‬امکان دستکاری ادرار وجود دارد‬
‫‪-2‬گاهی در دوز باال (فرم حاد) قبل از رسیدن دارو به ادرار فرد فوت میکند‬
‫مراحل زنجيره حفاظتي ‪:‬‬
‫الف‪ :‬نمونهگيري‬
‫ب‪ :‬ارسال‬
‫پ‪ :‬آزمايش‬
‫ت‪ :‬گزارش‬
‫نمونهگيري ‪:‬‬
‫‪ -1‬رويت كارت شناسائي يا معرفينامه عكسدار ممهور‬
‫‪ -2‬تحويل وسايل اضافه همراه مراجعه كننده‬
‫‪ -3‬درصورت لزوم بازرس ي بدني‬
‫‪ -4‬شستن دستها و خشك كردن آنها‬
‫‪ -5‬حضوري‬
‫ارسال نمونه‪:‬‬
‫‪ -1‬الك و مهر شده‬
‫‪ -2‬تحويل توسط مامور‬
‫نگهداری منونه ادرار‬
‫‪ :>5day‬دریخچال‬
‫‪ :<5day‬درفریزرمنهای بیست درجه‬
‫آزمايش ‪:‬‬
‫‪-1‬آزمايش بايستي در اسرع وقت انجام شود‬
‫‪-2‬كنترل دماي نمونه‪33-37:‬‬
‫‪-3‬كنترل‪)4.5-8(pH‬‬
‫‪-4‬كنترل وزن مخصوص‪1002-1040:‬‬
‫‪-5‬کراتینين ادراربیشتراز‪0.2‬گرم درلیتر‬
‫گزارش ‪:‬‬
‫‪ -1‬محرمانه باشد‪.‬‬
‫‪ -2‬در نگارش دقت شود (مرفين ‪ ،‬مرفين و‬
‫كدئين ‪ ،‬كدئين ‪ ،‬مرفين و كدئين و ساير‬
‫آلكالوئيدهاي ترياك)‬
‫در ایران چه میگذرد‬
‫‪ ‬در آزمایشگاههای مراکز بهداشت وازدواج موارد زیر تست میشود‪:‬‬
‫‪-1‬مرفین (تریاک ‪،‬هروئین و کراک را میسنجد)‬
‫‪-2‬آمفتامین ومتامفتامین‬
‫‪ -3‬ترامادول‬
‫‪ -4‬متادون‬
‫‪ ‬در آزمایشگاه پزشکی قانونی مرکزاستان اصفهان موارد زیرتست میشود‪:‬‬
‫‪-1‬مرفین (تریاک ‪،‬هروئین و کراک را میسنجد)‬
‫‪-2‬آمفتامین ومتامفتامین‬
‫‪-3‬ترامادول‬
‫‪-4‬متادون‬
‫‪-5‬حشیش‬
‫(در صورت درخواست مقام قضایی و یامحتویات پرونده تستهای دیگری نیزاضافه میشود)‬
‫مثبت کاذب در ازمایش اعتیاد‬
‫‪ ‬در مورد تست مرفین‪:‬‬
‫کدئین‪،‬دیفنوکسیالت‬
‫‪ ‬در مورد آمفتامینها‪:‬‬
‫افدرین‪،‬سودوافدرین ‪،‬ریتالین‪،‬فنیل پروپانل آمین(ضداحتقان)‪،‬پماد ویکس‬
‫‪ -1‬ممانعت ازآگلوتيناسيون‬
‫‪EMIT-2‬‬
‫‪ -3‬ايمنوكروماتوگرافي‬
‫‪TLC -4‬‬
‫‪ -5‬كروماتوگرافي تلفيقي‬
‫‪G.C -6‬‬
‫‪HPLC -7‬‬
‫‪ -8‬شيميائي‬
‫‪ -9‬اسپكتروفتومتري‬
‫‪GC/MS -10‬‬
‫ داروي خالص بااتصال كوواالن به يك آنزيم نشاندار ميگردد‪.‬‬‫ نمونه ‪ :‬ادرار(‪)PH:4.5-8‬‬‫ نتايج مثبت بايستي بايك روش غيرايمنولوژيك تائيد شود‪.‬‬‫ اگر درجه حرارت بين ‪ 5/32‬تا ‪ 5/37‬درجه سانتيگراد نباشد و‬‫يا در ادرار تقلبي شده باشد‪ ،‬در پايان آزمايش ‪ ،‬رنگي مشاهده‬
‫نشده و بايستي نمونهگيري مجدد بعمل آيد‪.‬‬
‫اساسكروماتوگرافي جذب دارو به يك فاز جامد و شستشوي آن به‬
‫وسيله يك فازمتحرك ميباشد‪.‬‬
‫انواع كروماتوگرافي‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪TLC‬‬
‫‪GC‬‬
‫‪HPLC‬‬
‫‪Paper chromatography‬‬
‫‪GC/MS‬‬
‫‪‬‬
‫‪: TLC‬‬
‫‪ -1‬هيدروليز‬
‫‪ -2‬تنطيم‪PH‬‬
‫‪ -3‬استخراج با كلروفرم و الكل‬
‫‪ -4‬نقطهگذاري روي پليت سيليكاژل‬
‫‪ -5‬تانك گذاري(جداسازي تركيبات به وسيله فاز متحرك)‬
‫‪ -6‬اسپري كردن (ظاهرسازي تركيبات جدا شده)‬
‫نتيجه ‪ :‬بررس ي لكهها ازنظر رنگ و‪RF‬‬
‫فاصله حركت لكه ازمبدا‬
‫فاصله حركت حالل ازمبدا‬
‫= ‪RF‬‬
‫گازكروماتوگرافي(‪: )GC‬‬
‫‪-1‬استخرج بايك حالل مناسب‬
‫‪-2‬تغليظ حاصل استخراج‬
‫‪-3‬تبديل آن به يك مشتق فرار(مشتق سازي)‬
‫‪-4‬تزريق به داخل دستگاه‬
‫‪-5‬عبور فاز متحرك گازي از ستون‬
‫‪-6‬شناسائي و ثبت به وسيله دتكتور‬
‫‪-7‬محاسبه‬
‫كروماتوگرافي مايع با كاركرد عالي (‪: )HPLC‬‬
‫نمونه ياحاصل استخراج رابه داخل ستون كروماتوگرافي تزريق كرده‬
‫ودراثرفازمتحرك مناسب درفشار باال ( تا ‪6‬هزار پوند بر اينچ مربع)‬
‫از داخل ستون شسته شده و بر اساس ارتفاع پيك و يا سطح‬
‫زيرمنحني پيك‪ ،‬اندازهگيري ميشود‪.‬‬
‫اين تكنيك روش مفيد و موثري براي آناليز داروها ميباشد‪.‬‬
gas chromatography/mass
spectrometry (GC/MS)
-A very sensitive and quick technique for
identification of compounds
-Small quantities of analyte are required(femtolitre)
-Each spectrum serves as a fingerprint
Mass Spectrometer
Generating charged molecules or molecular fragments
in a high vacuum region that will be detected
depending on the M/Z ratio
‫واكنشهاي رنگي و كريستالي با مقاديربسياركم آلكالوئيدها ‪:‬‬
‫‪-1‬معرف با كينگهام‬
‫‪-2‬معرف فلوكيگر‬
‫‪-3‬معرف فرود‬
‫‪-4‬معرف ماندلين‬
‫‪-5‬معرف ماركي‬
‫‪-6‬معرف مك‬
‫‪-7‬معرف شاير‬
‫‪-8‬معرف اشنايدر‬
‫‪-9‬معرف ويتالي‬
‫‪-10‬معرف وازيكي‬
‫‪-11‬معرف كلرورفريك‬
‫‪-12‬اسيدسولفوريك‬
‫‪-13‬اسيدنيتريك‬
‫‪URIN TEST RESULT‬‬
‫كدئين ‪ + 6 - MAM +‬مرفين‬
‫مرفين‬
‫كدئين ‪ +‬مرفين‬
‫تبائين ‪ +‬كدئين ‪ +‬مرفين‬
‫دي هيدروكدئين‬
‫مرفين ‪ +‬كدئين‪+‬تبایين ‪ +‬پاپاورين‬
‫‪DRUG USE‬‬
‫هروئين‬
‫مرفين‬
‫كدئين‬
‫خشخاش‬
‫دي هيدروكدئين‬
‫ترياك‬
‫مواردي كه روشهاي غربالي را دچاراشكال مينمايند ‪:‬‬
‫‪-1‬رقيق كردن معرف ها جهت صرفهجوئي‬
‫‪-2‬مخلوط كردن نمونهها‬
‫‪-3‬مخلوط كردن معرفها‬
‫‪-4‬نصف كردن نوار‬
‫روشهاي تقلب ‪Adulteration :‬‬
‫‪ -1‬تعويض نمونه‪ :‬باادراردیگر یا چای کمرنگ یا‪...‬‬
‫‪ -2‬افزودن مواد خارجي‪ :‬نمک سفره ‪-‬مایع صابون –سفیدکننده –جوهرلیمو‪ -‬آب لیمو –سرکه ‪-‬‬
‫جوش شيرین‪ -‬نیترات پتاسیم –پرمنگنات پتاسیم ‪...‬‬
‫‪ -3‬رقيق نمودن نمونه (مثال با آب ) و رساندن غلظت دارو به كمتر از ‪Cut off‬‬
‫‪-4‬افزايش سرعت دفع دارو‪:‬سرکه –آب لیمو‪-‬ویتامين‪– C‬دیورتیکها(موثردرمواقعیکه مصرف‬
‫یک نوبته بوده است)‬
‫‪-5‬داروهای ضدحاملگی خوراکی؟‬
‫‪-6‬خوردن نمکهای اسیدی مثل ویتامين ‪ C‬وآمونیوم کلرایدبه جهت افزایش دفع داروهای بازی‬
‫قبل از ادرار کردن‬
‫‪-7‬خوردن نمکهای قلیایی مثل بیکربنات سدیم به جهت کاهش دفع داروهای قلیایی در ادرار‬
‫مدت زمان تقريبي مثبت ماندن پس ازآخرين مصرف ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الكل ‪ 8-12 :‬ساعت‬
‫آمفتامينها ‪ 1-4 :‬روز( در خون حداکثر تا ‪ 12‬ساعت )‬
‫حشيش ‪ :‬تا ‪ 1‬هفته ( وحتی تا ‪ 30‬روز)‬
‫تریاک درمصرف تفنني ‪ :‬یک تادوروز‬
‫تریاک درمصرف دائم‪ :‬پانزده تا بيست روز‬
‫هروئين ‪ :‬تا یک روز(در خون ‪ 2‬ساعته تمام میشود)‬
‫متادون ‪ :‬يك تا سه روز‬
‫كوكائين ‪ :‬يك تا سه روز‬
‫كدئين ‪ :‬يك تا دو روز‬
‫‪ :6- MAM‬تا يك روز‬
‫باربيتوراتها ‪ :‬يك تا سه روز‬
‫بنزوديازپينها ‪ :‬يك تا سه روز‬