Desarrollo físico y cognoscitivo en la adultez tardía

Capítulo 17 © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 1

Guía de estudio

   ¿Qué cambios se observan hoy en la población mayor?

¿Cómo ha cambiado la expectativa de vida, qué ocasiona el envejecimiento y qué posibilidades existen de alargar el ciclo de vida?

¿Qué cambios físicos ocurren durante la vejez cómo varían esos cambios entre los individuos?

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Guía de estudio

  ¿Qué problemas de salud son comunes en la adultez tardía, qué factores influyen en la salud y qué problemas mentales y conductuales experimentan algunas personas mayores?

¿Qué progresos y pérdidas en las capacidades cognoscitivas suelen ocurrir en la adultez tardía? ¿Existen formas de mejorar el desempeño cognoscitivo de la gente mayor?

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La vejez hoy

 En Estados Unidos, envejecer es considerado como algo indeseable  Existen muchos estereotipos sobre la vejez  “Viejismo” Prejuicio o discriminación por edad © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 4

Población del mundo: 60 y mayores

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Población estadounidense de más de 65

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¿Qué es viejo?

  

Envejecimiento primario

– – Proceso gradual e inevitable de deterioro corporal a lo largo del ciclo de vida Continúa a lo largo de los años, sin que importe lo que se haga para aplazarlo

Envejecimiento secuandario

– – Resultado de enfermedades, abusos o falta de actividad física A menudo puede prevenirse

Edad funcional

– Medida de la capacidad de una persona para desempeñarse de manera eficaz en su ambiente físico y social © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 7

Longevidad y envejecimiento

   

Gerontología y geriatría Expectativa de vida

Tiempo estadísticamente probable que una persona nacida en un momento y lugar específicos puede llegar a vivir, dada su edad y condición de salud

Longenvidad

Duración real de la vida

Ciclo de vida

Periodo más largo que pueden vivir los miembros de nuestra especie © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 8

Cambios en la expectativa de vida

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Diferencias de género en las expectativas de vida

Las mujeres por lo general viven más que los hombres  Suelen tener mejor cuidado de ellas mismas  Con mayor frecuencia recurren a apoyo médico © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 10

Diferencias regionales, raciales y étnicas

¿Quiénes viven más de 70 años?

 6 de cada 10 en países

desarrollados

 3 de cada 10 in en países

en desarrollo

 En Estados Unidos, los blancos viven hasta 5 años más que los afroamericanos © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 11

Expectativa de vida por sexo y raza

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Teorías del envejecimiento biológico Teorías de programación genética De la senectud programada Endócrina Teorías de tasa variable Del desgaste De los radicales libres De la tasa de vida Inmunológica Autoinmune

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¿Qué tanto puede extenderse el ciclo de vida?



Curvas de supervivencia

Curvas trazadas en un gráfica que muestran los porcentajes de una población que sobrevive en cada nivel de edad 

Límite de Hayflick

Límite controlado genéticamente del número de veces que pueden dividirse las células de los miembros de una especie © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 14

Investigación en acción Centenarios

 Segmento de la población en rápido crecimiento  Tres patrones alternativos en los historiales médicos: Escapado de enfermedad Sobrevivientes  Postergadores Explicación genética © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 15

Deterioro del funcionamiento orgánico

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Envejecimiento del cerebro

 El cerebro pierde peso con el tiempo – 10% a la edad de 90  Se da por: – – Disminución del tamaño de las neuronas en la corteza cerebral Pérdida de axiones, dendritas y sinápsis  NO se da por: – Reducción del número de neuronas © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 17

Ojos viejos

 80% de los ancianos tiene problemas de visión  Los ojos viejos: – – – Necesitan más luz para ver Son más sensibles a la luz Puede resultarles difícil leer señales © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 18

Problemas visuales

  

Cataratas

Áreas nubosas u opacas en el cristalino que ocasionan visión borrosa

Degeneración macular relacionada con la edad

La retina pierde capacidad para distinguir detalles

Glaucoma

Daño irreversible del nervio óptico causado por el aumento de la presión ocular © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 19

Audición

• • • • ¿Quiénes tiene problemas auditivos?

31% entre 65 y 74 años 58% 85 o más Más hombres Más blancos que afroamericanos © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 20

Pérdidas en la edad adulta

Los adultos mayores pueden experimentar disminución de su:  Fuerza  Resistencia    Equilibrio Tiempo de reacción Sueño © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 21

Funcionamiento sexual

 La mayoría de hombres y mujeres disfrutan de las expresiones sexuales  La actividad sexual continua a través de los años mantiene el funcionamiento sexual  “Lo que no se usa se atrofia” © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 22

Diferencias de sexo en el funcionamiento sexual



Hombres

– – – Tardan más en desarrollar una erección y eyacular Quizá necesiten más estimulación manual Pueden experimentar intervalos más largos entre erecciones 

Mujeres

– Tienen menos congestión mamaria – La vagina es menos flexible © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 23

Estado de salud

La mayoría de los adultos mayores gozan de buena salud 

De 65 y mayores

 73% gozan de excelente salud

Más de 85

Los blancos no hispanos tienen mejor salud que los hispanos y negros © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 24

Principales causas de muerte

    Cardiopatías Cáncer Apoplejías Enferemdades en vías respiratorias bajas   Diabetes Influenza/neumonía © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 25

Habilidad para actividades Actividades de la vida cotidiana Actividades instrumentales de la vida cotidiana

 Vestirse  Bañarse  Realizar tareas de la casa  Ir de compras solo  Ir al consultorio médico

Actividades funcionales

 Caminar, subir escaleras  Alcanzar objetos  Levantar o acarrear objetos © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 27

Influencias del estilo de vida en la salud y la longevidad

 Actividad física y ejercicio  Nutrición Por lo general falta de frutas y verduras  Exámenes periódicos de salud general y dentales © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 27

Problemas mentales

 Para la mayoría, la salud mental mejora con la edad  Algunos de problemas mentales son: – Depresión – Demencia  Deterioro congnoscitivo y conductual debido a causas fisiológicas © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 28

Causas de demencia

 Enfermedad de Alzheimer  Enfermedad de Parkinson  Demencia por infartos múltiples Ocasionada por una serie de pequeños infartos © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 29

Síntomas de la enfermedad de Alzheimer

        Debilitamiento de la memoria Deterioro del lenguaje Déficits en el procesamiento visual y espacial Repetición de preguntas Olvidar / dejar incompletas las tareas rutinarias Cambio de personalidad (rigidez, egocentrismo) Irritabilidad o ansiedad Falta de concentración © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 30

Causas y factores de riesgo del Alzheimer



Ovillos neurofibrilares

Masas retorcidas de neuronas muertas 

Placa amiloide

Tejido no funcional formado por beta amiloide que se localiza en los espacios entre neuronas 

Herencia



Factores de estilo de vida

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Diagnóstico y predicción del Alzheimer

 Hasta hace poco, sólo era posible hacer un diagnóstico definitivo mediante examen postmortem  Pronosticos confiables en personas vivas: – Neuroimagenología – Pruebas de la actividad metabólica del hipocampo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 32

Tratamiento del Alzheimer

 Inhibidores de la colinesterasa  Inmunoterapia   Terapias conductuales Nutrición y consumo de líquidos  Ejercicio y terapia física © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 33

Patrón clasico de envejecimiento

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Medición de la inteligencia en adultos mayores

 Escala de Inteligencia de Adultos de Wechsler (WAIS)  Estudio longitudinal de Seattle © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 35

Solución de problemas cotidianos

 La eficacia de la solución de problemas cotidianos permanece estable hasta muy tarde en la vida, luego disminuye  Algunos factores de importancia son: – – Relevancia emocional del problema Si el problema es

interpersonal

o

instrumental

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Cambios en las capacidades de procesamiento



Deterioro de:

 – – Capacidades necesarias para nuevas habilidades complejas Capacidad para cambiar la atención de una tarea o función

Mejorías:

– Habilidades que dependen de hábitos y conocimientos arraigados © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 37

Capacidades cognoscitivas y motalidad

Algunas investigaciones muestran vínculos entre longevidad y:  CI  Tiempo de reacción © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 38

Cambios en la memoria Disminuye

Tareas que requieren elaboración:

Memoria episódica

: Memoria de eventos específicos

Permanece

Tareas que requieren práctica:

Memoria procedimental:

Habilidades motoras y hábitos

Puede mejorar Memoria semántica

: Vocabulario y conocimiento factual © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 40

Codificación, almacenamiento, recuperación

 Codificación – – Los adultos mayores suelen ser menos eficientes Requiere crear nuevas asociaciones   Almacenamiento – Pequeño incremento de las “fallas en el almacenamiento” Recuperación – Los adultos mayores tienen dificultades para recordar – Es bueno en el reconocimiento © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 40

Pérdida de memoria y funcionamiento cerebral

Áreas del cerebro donde hay deterioro:  

Hipocampo

Memoria episódica

Lóbulos frontales

Codificación y recuperación 

Corteza prefrontal

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¿Puede mejorar el desempeño cognoscitivo?

 El deterioro se relaciona con la falta de uso  Participar en actividades que desafíen las habilidades cognoscitivas fomenta su conservación y crecimiento –

Mnemotécnia

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Sabiduría



Personalidad

Culminación de una vida de crecimiento personal 

Capacidad cognitiva

Amplitud y profundidad excepcionales del conocimiento acerca de las condiciones de la vida y los asuntos humanos 

Transcendencia

Distanciamiento de la preocupación por el yo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 43