Transcript دكتر پژمان عقدك،مانا۲

‫به نام خدا‬
H.Mozafari,MD
IMCI Pre-service Training ,IRAN
1
‫مراقبت های ادغام یافته ناخوشی های اطفال‬
‫مانا‬
H.Mozafari,MD
IMCI Pre-service Training ,IRAN
2
‫ادغام از کجا اغاز می شود ؟‬
‫ادغام سه هدف اصلی دارد ‪:‬‬
‫ارزیابی با رویکرد کلی نگر‬
‫طبقه بندی‬
‫مدیریت‬
‫‪3‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫سه هدف اصلی مانا‬
‫بهبود موارد‬
‫منجر به اداره مهارت های کارمندان بهداشتی‬
‫برای مدیریت موثر بیماری های شایع دوران کودکی ‪ ،‬بهبود نظام سالمت‬
‫ضروری است ‪.‬‬
‫منجر به بهبود عملکرد خانواده و جامعه می شود ‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫مراقبت های ادغام یافته ناخوشی های اطفال‬
‫بررسی بالینی‬
‫و درمان به صورت‬
‫ادغام یافته‬
‫دانش ‪ ،‬نگرش‬
‫و عملکرد‬
‫مراقبان‬
‫ظرفیت ‪ ،‬ساختار و‬
‫عملکرد در‬
‫نظام سالمت‬
‫‪5‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫هدف از اموزش مانا برای دانشجویان رشته های تخصصی بهداشت و درمان‬
‫مراقبت های ادغام یافته کودکان بیمار ‪ ،‬برای حصول اطمینان از دستیابی‬
‫دانشجویان به کسب تعادل مناسب در دانش پایه و مهارت و نگرش‪ ،‬مورد نیاز است‬
‫‪.‬‬
‫به ویژه کنترل کسانی که مبتال به بیماری های ی هستند که شایع ترین علت بیماری‬
‫شدید و مرگ و میر در کشورهای خود می باشد ‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫ساز و کار فکری‬
‫اقای راسموسن یک طبقه بندی مفید برای رفتارهای انسان ارایه داده است‪.‬‬
‫‪ .1‬دانش مبتنی بر تصمیم گیری‪.‬‬
‫‪ .2‬قوانین مبتنی بر تصمیم گیری‬
‫‪ .3‬مهارت ها بر اساس رفتار‬
‫‪7‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫قانون مهارت ‪:‬‬
‫مهارت به معنای توانای ی انجام دادن یک کار است‬
‫مهارت های مبتنی بر پردازش شناختی و عملکرد ‪ ،‬به اقداماتی‬
‫اشاره دارد که به صورت خودکار و خیلی اسان و به دنبال مهارت‬
‫های فردی به دست می ایند ‪.‬‬
‫‪8‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫قوانین پایه ‪:‬‬
‫پردازش قوانین پایه به معنای تطابق دادن زمینه موجود با مشکل موجود می باشد ‪.‬‬
‫این قوانین معموال به صورت "اگر ‪X‬انگاه "‪ Y‬می باشند ‪ ،‬و می توانند بر اساس تجربه‬
‫های گذشته‪ ،‬دستورالعمل های صریح و روشنی ارایه دهند ‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫قانون دانش پایه ‪:‬‬
‫نمی شود‪.‬‬
‫اگر فقط بر پردازش قوانین پایه تکیه شود مشکلی حل‬
‫لذا به دنبال ان با پردازش های مبتنی بر دانش پیشرفتی هم حاصل نمی‬
‫شود ‪ ( .‬انسان تمایل به راه حل های مبتنی بر قوانین دارد زیرا انها نیاز‬
‫به تالش کمتر شناختی خواهند داشت ‪).‬‬
‫‪10‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫دانش پایه‬
‫با پردازش قوانین ‪ ،‬پردازش های مبتنی بر دانش ‪ ،‬یک روند‬
‫اگاهانه پیدا خواهند کرد ‪.‬‬
‫همچنین این موضوع اشاره دارد به ان چه که ما در مورد تحلیل‬
‫فکر و تجزیه و تحلیل ذهن هر شخص می دانیم ‪.‬‬
‫‪11‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫تصمیم گیری‬
H.Mozafari,MD
IMCI Pre-service Training ,IRAN
12
‫تعادل واقعی‬
‫تعادل فی ما بین دانش و مهارت‬
Skill
H.Mozafari,MD
Knowledge
Knowledge
IMCI Pre-service Training ,IRAN
13
‫چرا نیاز به پیدا کردن جایگزینی برای روش های‬
‫معمول داریم ؟‬
‫‪14‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫برخی موانع موجود برای صاحبان حرف پرشکی و‬
‫ارایه دهندگان مراقبت های بهداشتی ‪:‬‬
‫‪15‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫موانع‬
‫مواجه با روند کنونی انفجار اطالعات و دانش‬
‫و در برابر ان گسترش تحقیقات و اطالعات‬
‫اطالعات و دانش با توجه به اموزش در علوم پزشکی‬
‫‪16‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫موانع‬
‫عدم توانای ی حافظه کوتاه مدت برای نگهداری تمامی دانش‬
‫و اطالعات‬
‫سر در گم شدن که چه چیزی برای بیمار بهترین است‬
‫‪17‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫چرا به روز بودن سخت است ؟‬
‫به علت وجود سالیانه‬
‫‪ 3‬میلیون مقاله‬
‫‪ 30‬هزار مجله‬
‫همچنین ساالنه برای از بین بردن تبلیغات ‪ ،‬یک پشته به طول ‪ 750‬متر ایجاد‬
‫می شود‬
‫“دانستن ‪ ،‬کمتر اثبات کننده است ‪.‬‬
‫‪Mulrow CD. BMJ 1994;309:599‬‬
‫‪18‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫رشد وب سایت ها‬
‫روزانه حدود ‪ 1/5‬میلیون صفحه وب ایجاد می شود و زمان‬
‫دو برابر شدن کلی اسناد دروب سایت ها حدود ‪ 8‬ماه می‬
‫باشد ‪.‬‬
‫‪19‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫مشکالت ‪:‬‬
‫برای به روز نگه داشتن اطالعات پزشکی نیاز به خواندن ‪ 17‬مقاله‬
‫در هر روز می باشد ‪.‬‬
‫‪20‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫‪r = -0.54‬‬
‫‪p<0.001‬‬
‫‪...‬‬
‫‪...‬‬
‫‪....‬‬
‫‪..‬‬
‫‪....‬‬
‫شیب لغزنده‬
‫‪. ..‬‬
‫‪. . ........‬‬
‫‪...‬‬
‫دانش‬
‫ارایه بهترین‬
‫خدمات‬
‫سال های بعد از فارغ التحصیلی‬
‫‪21‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫تشخیص‬
‫روش های پایه برای رسیدن به تشخیص ‪:‬‬
‫‪ -1‬الگو شناسی‬
‫‪ -2‬نمونه گیری جهانی‬
‫‪ -3‬فرضیه تولید نسل‬
‫‪ -4‬الگوریتم های بالینی‬
‫‪22‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫نمای ی شماتیک از روش های مرسوم‬
‫اطفال‬
‫درمان‬
‫‪23‬‬
‫محتوا‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫تاریخچه و‬
‫معاینه فیزیکی‬
‫داده های ازمایشگاهی‬
‫تشخیص افتراقی‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫نمای شماتیک مانا با رویکرد اموزشی مرسوم‬
‫مدیریت‬
‫محتوا‬
‫درمان‬
‫مشاوره‬
‫‪24‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫ارزیابی‬
‫طبقه بندی‬
‫نمای شماتیک نقشه ادغام یافته مانا‬
‫بر اساس مهارت ها‬
‫ادغام‬
‫ادغام‬
‫مدیریت‬
‫اطفال‬
‫درمان‬
‫مشاوره‬
‫پیگیری‬
‫‪25‬‬
‫الگوریتم ها‬
‫محتوا‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫ارزیابی‬
‫طبقه بندی‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫الگوریتم های بالینی‬
‫الگوریتم بالینی‪ ،‬پروتکلی است که به عنوان یک جریان نمودار ارائه شده‬
‫است‪،‬‬
‫‪26‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫مراقبت های ادغام یافته ناخوشی های اطفال‬
‫مانا‬
‫منظور از مانا چیست ؟‬
‫‪27‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫اجزا مانا‬
‫اجزا ادغام یافته‬
‫محتوا‬
‫مدیریت‬
‫محتوا‬
‫‪ .1‬درمان‬
‫‪ .2‬مشاوره‬
‫‪ .3‬پیگیری‬
‫مدیریت‬
‫بخش پویا‬
‫‪28‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫اجزا مانا‬
‫ادغام‬
‫اموزش محتوا‬
‫مدیریت‬
‫درمان‬
‫مشاوره‬
‫پیگیری‬
‫‪29‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫اجزا مانا‬
‫محتوا‬
‫قابلیت سازگاری‬
‫بر اساس شواهد و مدارک‬
‫پایه و اساسی برای درمان فراهم می کند که ‪: :‬‬
‫منطقی‬
‫موثر‬
‫قابل دسترسی‬
‫‪30‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫مانا ( ویژگی های عمومی )‬
‫تاکید اکید بر ادغام‬
‫اولویت دهی به ارتقا مهارت ها‬
‫ارائه کافی مطالب به منظور تسهیل در براوردن نیازها با‬
‫رویکرد الگوریتمی‬
‫‪31‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
IMCI Is Not
‫خدمات پزشکی به همراه‬
H.Mozafari,MD
IMCI Pre-service Training ,IRAN
32
‫مانا چه هست و چه نیست ؟‬
. ‫مانا بخش کوچکی از علم پزشکی نیست‬
IMCI in out patient setting
promotes
‫مهارت پایه است‬
‫تصمیم گیری است‬
H.Mozafari,MD
IMCI Pre-service Training ,IRAN
33
‫اطفال‬
‫کودکان بیمار در منزل‬
‫‪34‬‬
‫کودکان نیازمند به مراقبت‬
‫سرپایی‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫کودکان بستری‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫مانا و درمان در کودکان‬
‫علوم پایه و فیزیولوژی وابسته به درمان کودکان‬
‫معاینات بالینی‬
‫‪,‬اموزش تئوری‬
‫بیماری های خاص‬
‫)سخنرانی ها ‪ 104‬ساعت )‬
‫موضوعات وابسته به مانا‬
‫رویکرد خارج‬
‫بیمارستانی مانا‬
‫‪35‬‬
‫اموزش بالینی‬
‫رویکردی منسجم‬
‫خدمات پره سرویس مانا در ایران‬
‫مانا چیست ؟‬
‫مانا رویکردی یکپارچه برای نیل به سالمت‬
‫کودکان با تمرکز بر رفاه کلی کودک می باشد‪.‬‬
‫‪36‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫مانا چیست ؟‬
‫مانا هدفی است برای کاهش‬
‫مرگ ‪,‬‬
‫بیماری و ناتوانی ‪,‬‬
‫‪37‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫مانا چیست ؟‬
‫مانا روشی است برای ترویج و بهبود رشد و توسعه در‬
‫کودکان زیر ‪ 5‬سال‬
‫‪38‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫مانا چیست‬
‫مانا شامل موارد زیر است ‪: :‬‬
‫پیشگیری کننده‬
‫درمان کننده‬
‫همچنین در برگیرنده ‪:‬‬
‫خانواده و جامعه‬
‫و مراکز بهداشتی‬
‫‪39‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫در مراکزبهداشتی‬
‫استراتژی مانا منجر می شود به ‪:‬‬
‫شناسای ی دقیق بیماری های دوران کودکی به هنگام مراجعه برای مراجعات دوره ای و‬
‫معاینات سرپای ی‪.‬‬
‫‪40‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫در محیط خانه ‪:‬‬
‫منجر به ترویج رفتارهای مناسب و ارایه مراقبت مناسب می شود ‪.‬‬
‫منجر به بهبود تغذیه و مراقبت های پیشگیرانه می شود ‪.‬‬
‫و در اخر منجر به اجرای صحیح مراقبت های توصیه شده است‪.‬‬
‫‪41‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫احساس خوب در مورد ندانستن هر چیز‬
‫تا همین چندی پیش‪ ،‬یادگیری دانش سخت بود و کارشناسان ‪ ،‬افرادی‬
‫بودند که مقدار زیادی اطالعات داشتند ‪.‬‬
‫کارشناس مدرن کسی است که می داند چگونه به اطالعات موثر دسترسی‬
‫داشته باشد و به صورت عاقالنه لینک های مفهومی بین قسمت های به‬
‫ظاهر نامرتبط را تشخیص دهد ‪.‬‬
‫‪42‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫خالصه‬
‫مانا یک استراتژی ادغام یافته است که عوامل تهدید کننده مختلفی را که‬
‫کودکان را در معرض خطر جدی قرار داده است به حساب می اورد ‪.‬‬
‫تضمینی است برای درمان ترکیبی بیماری های اصلی دوران کودکی‬
‫و تاکید بر پیشگیری از بیماری ها از طریق واکسیناسیون و بهبود تغذیه دارد‬
‫‪.‬‬
‫‪43‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
‫خالصه‬
‫مانا یک اختراع جدید نیست ‪.‬‬
‫مانا بیمار گرا است و بیماری گرا نیست ‪.‬‬
‫ادغام منجر به حل بخش عمده ای از مشکالت و مدیریت بیماری ها می شود‪.‬‬
‫مانا بخش کوچکی از علم پزشکی نیست ‪.‬‬
‫مانا مهارت پایه ای برای تصمیم گیری است ‪.‬‬
‫‪44‬‬
‫‪IMCI Pre-service Training ,IRAN‬‬
‫‪H.Mozafari,MD‬‬
H.Mozafari,MD
IMCI Pre-service Training ,IRAN
45
‫با تشکر‬
‫سوالی دارید ؟‬
H.Mozafari,MD
IMCI Pre-service Training ,IRAN
46