Transcript salem2
به نام خداوند جان وخرد هدف کلی :ارتقاء سطح آگاهی کارشناسان برنامه های سالمت نوزادان معاونت های درمان وماماهای مسئول زایشگاههای بیمارستانهای کشور اهداف رفتاری : انتظار می رود فراگیران محترم -1فرایندهای موجود پس اززایمان را بیان کنند. -2فعالیت های اجرایی هر فرایند را لیست کنند . -3جدول اجرایی هر فرایند را شرح دهند . فرایند های پس از زامیان تزریق ویتامین k اندازه گیری معیارهای رشد نوزاد ایمن سازی نوزاد لباس پوشاندن نوزاد ارزیابی نوزاد ( عالئم حیاتی ،رنگ پوست و کنترل دفع ادرارو مکونیوم نوزاد( ارزیابی نوزاد درطی دوره گذر انتقال نوزاد از اتاق پس از زایمان به بخش هم اتاقی مادر ونوزاد موضوع :فرایند های پس از زامیان گروه هدف :کارشناسان درمان و ماماها منبع :بسته خدمتی نوزاد سامل اهداف رفتاری حیطه فنون آموزش وسایل کمک آموزشی زمان فرایندهای موجود در پس اززایمان را بیان کنند شناختی سخنرانی –پرسش وپاسخ اسالید 20دقیقه فعالیت های اجرایی هر فرایند را لیست کنند شناختی سخنرانی – پرسش وپاسخ اسالید 20دقیقه جدول اجرایی هر فرایند را شرح دهند شناختی سخنرانی – پرسش و پاسخ اسالید 20دقیقه فرآیند : 16تزریق ویتامنی K1 ویتامین کا نقش بسیار مهمی در لخته شدن خون ( انعقاد خون ) دارد .در نوزادان تازه متولد سطح ویتامین k1پائین است .به همین دلیل جهت جلوگیری از خونریزی در نوزاد یک میلی گرم آمپول ویتامین k1در دو ساعت اول تولد یک نوبت بصورت عضالنی تزریق می شود .بدلیل شیوع کمبود آنزیم G6PDفقط تجویز ویتامین (k1فیتو نادیون ) توصیه می شود. فرایند مشاره 16 نام فرایند عامل انجام دهنده زمان انجام محل انجام تزریق ویتامبن k عامل مراقبت از نوزاد پس از انتقال نوزاد به اتاق پس از زایمان و پس از اولین تغذیه نوزاد با شیر مادر اتاق پس از زایمان فعالیت های جزئی فرایند نتیجه فرایند -1شستن دستها -2بررس ی ویال ویتامین k1از نظر دوز ،رنگ و تاریخ انقضاء -3آماده کردن سرنگ انسولین برای تزریق -4هواگیری سرنگ -5تزریق ویتامین k1به صورت داخل عضالنی در 3/1میانی قدامی خارجی عضله ران چپ تزریق ویتامین k1به روش صحیح و استریل :اندازه گریی معیار های رشد نوزاد وزن نوزاد سالم ،بین 2500تا 4000گرم ،قد آنها بین 46تا 54سا نتی متر و دور سر 33تا 37سانتی متر می باشد .در ابتدای تولد اندازهگیری وزن ،قد و دورسر نوزاد ضروری است. فرایند عامل انجام دهنده محل انجام زمان انجام فرایند مشاره 17 فعالیت های اصلی فعالیتهای جزئی فرایند فرایند اندازه گیری معیارهای رشد نوزاد عامل مراقبت از نوزاد kبعد از تزریق ویتامین اتاق پس از زایمان اندازه گیری وزن -1شستن دستها -2اطمینان از دقیق بودن ترازو -3اندازه گیری وزن به روش استاندارد اندازه گیری قد -1قرار دادن نوزاد روی قدسنج نوزادی -2اندازه گیری قد به روش استاندارد اندازه گیری دور سر دور سر كودك را به روش استاندارد اندازه بگیريد ثبت وزن قد دور سر نوزاد برونداد نوزاد وزن،قد،دور سر اندازه گیری شده وفرمهای ثبت شده اندازه گریی وزن و دور سر نوزاد فرآیند :18امین سازی نوزاد درطی حضور نوزاد در بيمارستان و ترجيحا در 24ساعت اول عمر تزریق واکسن هپاتيت و تلقيح واکسن ب.ث.ژ انجام می شود و خوراندن قطره فلج اطفال (پوليو ) در هنگام ترخیص از بیمارستان صورت میگیرد .موارد خاص و منع مصرف محدودیتی برای تجویز واکسنها وجود داردکه در این موارد باید مطابق دستورالعمل کشوری اقدام الزم صورت گیرد. فرایند مشاره 18 نام فرایند زمان انجام عامل انجام دهنده محل انجام تجویز واکسن عامل مراقبت از نوزاد در 24ساعت اول پس از زایمان اتاق پس از زایمان عامل مراقبت از قبل از نوزاد ترخیص تزریق واکسن هپاتیت در 24اتاق پس از عامل مراقبت از ساعت زایمان /بخش نوزاد اول پس از هم اتاقی مادر زایمان ونوزاد فعالیت اصلی فعالیت های فرعی -1شستن دستها -2اطمینان از سالمت زنجیره سرد -3آماده کردن سرنگ انسولین -4تزریق عضالنی واکسن در 3/1میانی قدامی خارجی ران راست نتیجه فرایند نوزاد واکسن تزریق شده تزریق واکسن ب ث -1بررس ی و آماده سازی ویال واکسن ب.ث.ژ ،از نظر تاریخ ژ انقضاء -2آماده کردن سرنگ انسولین -3تزریق داخل جلدی واکسن در محل عضله دلتوئید نوزادی واکسن تزریق شده -1شستن دستها -2اطمینان از سالمت زنجیره نوزادی که واکسن دریافت نموده است بخش هم خوراندن قطره اتاقی مادر فلج اطفال ونوزاد سرد -3بررس ی ویال واکسن پولیو حنوه تزریق واکسن هپاتیت حنوه تزریق ب ث ژ خوراندن واکسن فلخ اطفال قبل از ترخیص نکته :الف) اگرتجویز واکسن درزمان ترک زایشگاه مقدور نشود ،در هرفرصت تا روزس ی ام تولد قابل تجویزاست .ولی بعد آن تجویزپولیو نوبت صفرضرورتی ندارد. ب) درصورت استفراغ در کمترازده دقیقه بعد خوراندن قطره ،باید تجویزیک باردیگربصورت قبل تکرار شود. فرآیند :19لباس پوشاندن نوزاد حفظ حرارت بدن نوزاد از اهمیت خاص ی برخوردار است و با پوشاندن نوزاد از خطرات بعدی که بر اثر کاهش دمای بدنش ممکن است رخ دهد ممانعت می شود .لباس نوزاد بهتر است از جنس نخ باشد شامل زيرپوش ،بلوز ،پوشک ،شلوار ،کاله و پتوي ( برای نپوشیدن دستکش نوزاد تاکید بسیار شده است) .براي نوزاد پوشش مناسب فصل استفاده نماييد فرایند مشاره 19 فرایند عامل انجام زمان انجام مکان انجام نحوه انجام پوشاندن لباس نوزاد عامل مراقبت از نوزاد بعد از توزین نوزاد اتاق پس از زایمان -1شستن دستها -2پوشاندن کاله نوزاد -3برای پوشاندن باالتنه یقه را با دست گشاد کنید. -4به آرامی یقه را وارد سر نوزاد کنید .به آرامی یقه را وارد سر نوزاد کنید. -5آستین را به دست خود بکشید -6لباس را داخل دستهای نوزاد کنید -7پوشک کردن نوزاد نتیجه فرایند نوزاد لباس پوشیده فرآیند مشاره :20ارزایبی نوزاد ( عالئم حیاتی ،رنگ پوست و کنرتل دفع ادرار و مکونیوم نوزاد) عالئم حیاتی در نوزادان سالم نیز حائز اهمیت است. این عالئم حیاتی در نوزادان سالم شامل ضربان قلب، تعداد تنفس و درجه حرارت بدن نوزاد می باشد در اتاق پس از زایمان بررس ی عالئم حیاتی نوزاد سالم هر 30 دقیقه انجام می شود. فرایند مشاره21 فرایند زمان انجام عامل انجام مکان انجام فرایند اصلی اجزا ارزیابی عالیم حیاتی نوزاد عامل مراقبت از نوزاد هر نیم ساعت تا دو ساعت بعد از تولد اتاق پس از زایمان -1شستن دستها -2آماده کردن ساعت ثانیه شمار -3انتخاب رگ قابل لمس (براکیال) -4شمارش ضربان به مدت 1دقیقه ( یا 6 ثانیه × ) 10 -5ثبت تعداد ضربان نوزاد ارزیابی شده بررسی ضربان قلب فعالیت های جزئی فرایند برون داد ” ” ” بررسی تعداد تنفس -1قرار دادن نوزاد در وضعیتی که قفسه سینه قابل مشاهده باشد -2شمارش تعداد تنفس با مشاهده قفسه سینه در یک دقیقه -3ثبت تعداد تنفس نوزاد ” ” ” بررسی دمای بدن نوزاد -1تمیز کردن دماسنج با آب و صابون -2بررسی دمای بدن نوزاد از طریق زیر بغلی ( 4تا 5دقیقه) -3ثبت دمای بدن نوزاد نوزاد ارزیابی شده بررسی رنگ نوزاد -1بررسی رنگ پوست نوزاد را در یک محیط با نور مناسب نوزاد ارزیابی شده کنترل دفع ادرار و مکونیوم نوزاد ارزیابی شده فرآیند :21انتقال نوزاد از ااتق پس از زامیان به خبش هم ااتقی مادر ونوزاد ایجاد امنیت برای نوزاد و مادر در انتقال آنان به بخش از وظایف مهم و اساس ی بیمارستان می باشد اکثر مادران نگران جدایی از نوزادشان در طول مدت بستری می باشند و همزمانی انتقال آنان باعث کاهش بروز مشکالت امنیتی و نگرانی مادر می شود. سزارین با بی حس ی اسپینال انتقال نوزاد از اتاق پس از زایمان به اتاق مادر ونوزا عامل مراقبت عامل مراقبت نوزاد از بخش نوزاد از بخش هم هم اتاقی اتاقی زایمان طبیعی عامل انجام دهنده فرایند زمان انجام بعد از انجام فرآیندهای اتاق پس از زایمان بعد از انجام فرآیندهای اتاق پس از زایمان مکان انجام نحوه انجام به اتاق مادر ونوزاد از ریکاوری به اتاق مادر -1ثبت و امضاء محل انجام و بررس ی فرآیندها ونوزاد -2قرار دادن مادر روی تخت و یا صندلی چرخدار -3قرار دادن نوزاد در آغوش مادر در صورت پایدار بودن وضعیت مادر از ریکاوری به اتاق مادر -1انتقال همزمان مادر و نوزاد در آرامش و دقت کامل ونوزاد -2تحویل مادر و نوزاد به بخش و امضاء فرم مخصوص توسط عامل مراقبت از نوزاد و پرستار بخش برونداد پس از زایمان بررس ی فرآیندهای انجام شده در اتاق پس از زایمان ( تجویز ویتامین ،k1اندازه گیری معیار های رشد نوزاد و واکسیناسیون ) نوزاد با حفظ امنیت یه اتاق مادر ونوزاد منتقل شد سزارین با بی هوش ی عمومی عامل مراقبت نوزاد از بخش هم اتاقی بعد از انجام فرآیندهای اتاق پس از زایمان از اتاق فرایند مشاره 21 تصاویری که فعال در برخی از بیمارستاهنا می بینیم ؟؟؟ سیستم گرم کننده ااتق نوزاد ؟؟؟ طناب پیچی و گول زنک در ااتق مادر ونوزاد حمل اجنام معاینات نوزاد ؟؟؟؟ هبداشت در ااتق مادر ونوزاد ؟؟؟ هبداشت در ااتق مادر ونوزاد ؟؟؟؟ انتظارات از کارشناسان ستادی متولی پیگریی برانمه نوزاد سامل در معاونت درمان ارسال ابالغیه اجرای بسته خدمتی نوزاد سالم در بیمارستانها (اعم از دولتی و غیر دولتی ) تشکیل تیم مربیان آموزشی بسته خدمتی تدوین برنامه عملیاتی با رویکرد فرایندی شامل فرایند های خدمت و فرایند های پشتیبان اجرای بسته مانند زیر ساخت های مورد نیاز تجهیزات و منابع فیزیکی و انسانی آموزش و توجیه صاحبان فرایند (ماما ها و اعضای تیم مدیریتی بیمارستانها و کارشناسان نظارت بر درمان ) الحاظ برنامه کنترل و پایش های تکوینی پایش و ارزشیابی نهایی و مستمراز جنبه نظری و مهارتی هماهنگی با معاونت بهداشت جهت توجیه و آموزش ماماها در مراکز تسهیالت زایمانی در فرایند های مرتبط مستند سازی همه اقدامات انجام شده به منظور استمرارروند ارتقا کیفیت با توجه به عدم ثبات نیروی انسانی نکته عامل مراقبت از نوزاد در اتاق زایمان و اتاق عمل سزارین مطابق با متن ابالغیه مقام محترم وزارت کارشناس ماما یی تعیین شده است با توجه به نوع خدمت و ماهیت فرایند های مراقبت از نوزاد سالم بایستی زمینه های ارائه خدمت مورد نظر توسط ماما در بیمارستانها فراهم گردد بنابراین استاندارد سازی تعداد ماماهای مورد نیاز در اولویت می باشد دست در دست هم اب نگاهی امیدورار و درخشان آینده ای زیبا را برای آیندگامنان رقم بزنیم