Transcript استانداردهای جلب مشارکت و تعامل با بیمار و جامعه

‫گروه ‪ :B‬استانداردهای جلب‬
‫مشارکت و تعامل با بیمارو جامعه‬
‫‪B‬جلب مشارکت و تعامل با‬
‫بیمار و جامعه‬
‫)‪7‬زیرگروه‪(B1-B7 :‬‬
‫مجموع استانداردها‪28:‬‬
‫استانداردهاي الزامي‪2:‬‬
‫استانداردهاي اساسي‪16:‬‬
‫استانداردهاي پیشرفته‪10:‬‬
‫‪ B.1‬ایمني بیمار در "منشور حقوق بیمار و خانواده" لحاظ شده است ‪.‬‬
‫‪0‬‬
‫‪ .B‬استانداردهای جلب مشارکت و تعامل با بیمارو جامعه‬
‫‪ B .2‬بیمارستتتاب بتتا ارتقتتاآ ستت ب مگتتاهو بیمتتاراب و متترامبیب منتتاب در زمینتته‬
‫سالمت ‪ ،‬به ایشاب مدرت و امکتاب مشتارکت در اتختاص تمتمیی متحیب در متورد‬
‫نحوه درماب خود را مو دهد ‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫‪ B.3‬بیمارستاب شناسایو محیب هویت بیماراب و تأیید مب را در تمامو مراحتل‬
‫درماب تضمیب مو نماید ‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫‪ B.4‬بیمارستاب در فعالیت هاي مختلف ایمني بیمار ‪ ،‬جامعه و عمتوی متردی را‬
‫مشارکت مي دهد‪.‬‬
‫‪0‬‬
‫‪ B.5‬بیمارستاب ومایع تهدید كننتده ایمنتي را كته بتراي بیمتار ره داده استت بتا‬
‫وی و مرامبیب او م رح مو نماید ‪.‬‬
‫‪0‬‬
‫‪ B .6‬بیمارستاب بیماراب را نسبت به ابراز انتقاد و بیاب دیدگاه هایشاب تشویق‬
‫مي كند ‪.‬‬
‫‪0‬‬
‫‪3‬‬
‫‪3‬‬
‫‪1‬‬
‫‪3‬‬
‫‪0‬‬
‫‪2‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪1‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪ B.7‬بیمارستاب داراي فضای " بیمار محور" است ‪.‬‬
‫جمع‬
‫‪0‬‬
‫‪4‬‬
‫‪0‬‬
‫‪2‬‬
‫‪16‬‬
‫‪10‬‬
‫‪:B .1‬حقوق بيمار و خانواده‬
‫استاندارد اساسی‬
‫‪ B.1.2.1‬منشتتتور حقتتتوق بیمتتتاردر بیمارستتتتاب موجتتتود‬
‫است و در معرض دید بیماراب مرار دارد‪.‬‬
‫منشور حقوق بیمارو خانواده مموب و‬
‫به شکل مكتوب‬
‫‪B .1.2.2‬ایمني بیمار در منشور حقوق بیمار لحاظ شتده‬
‫است‪.‬‬
‫منشور حقوق بیمارو خانواده مموب و‬
‫به شکل مكتوب كه ایمني بیمار در مب‬
‫لحاظ شده است‬
‫‪ B .1.2.3‬بیمتتاراب و ختتانواده منهتتا ازحقتتوق ختتود و‬
‫خانواده م لع و توجیه شده اند‪.‬‬
‫استاندارد‬
‫پیشرفته‬
‫‪B .1.3.1‬بیمتتاراب و جامعتتته درایجتتاد و تتتتدویب حقتتتوق‬
‫بیمار و خانواده مشارکت نموده اند ‪.‬‬
‫‪:B .2‬‬
‫آگاهي وضعيت سالمت‬
‫اندارد الزامو‬
‫استاندارد اساسي‬
‫تشخیمتتو تهتتاجمو ی کلیتته خ تترات ‪ ،‬منتتافع و عتتوارض جتتانبو‬
‫احتمتتالو پروستتیجر را بتته بیمتتار توضتتیب داده و بتتا حضتتور و‬
‫نظارت پرستار‪ ،‬بیمار برگه رضایت نامه را امضتاآ متو نمایتد‬
‫‪.‬‬
‫‪ B.2.2.1‬بیمارستاب به تمامو بیماراب خود و ختانواده ایشتاب‬
‫در مورد وضتعیت بیمتاری منتاب و موضتوعات عمتومو ایمنتي‬
‫بیمار مگاهي مي دهد ‪.‬‬
‫استاندارد پیشرفته‬
‫‪ B .2.2.2‬تمامو بیماراب ا العات كامتل و روزممتد مترتب بته‬
‫تشخیص و درماب خود را از پزشك معالجشتاب اختص متو نماینتد‬
‫‪.‬‬
‫‪ B .2.2.3‬بیمارستاب به مترامبیب بیمتارنحوه مرامبتت پت از‬
‫ترخیص بیمار را مموزش مي دهد‪.‬‬
‫‪ B.2.3.1‬بیماراب در برنامته ریتزي و تمتمیی گیتري در متورد‬
‫درماب خود مشاركت مي كنند‪.‬‬
‫‪ B.2.3.2‬بیمارستتتتتاب داراي وب ستتتتایتو استتتتت کتتتته درمب‬
‫ا العتتات مربتتو بتته مرامبتتت ستتالمت ارااتته و بیمتتاراب بتته مب‬
‫دسترسي دارند‪.‬‬
‫م الب مموزشو استفاده شده نظیربرگه و متب های‬
‫مموزشو و یادداشت های سخنرانو و مورت جلسه‬
‫امضاآ شده برگزاری سه جلسه مخر در خموص سه‬
‫بیماری اختمامو در بیمارستاب ( با همکاری کادر‬
‫بیمارستاب و تشکل ها و گروه های حمایتو )‬
‫بررسو و بازبینو پرونده های پزشکو‬
‫بررسو و بازبینو پرونده های پزشکو‬
‫شماره‬
‫‪B .2.1.1‬‬
‫مستندات‬
‫استاندارد‬
‫پزشککق ل ککل اجانهککاو هککرگمنککه الککداو درمککا و ‪ .1‬برگک ک ک ک ک ککه رضک ک ک ک ک ککا ت آگاهانک ک ک ک ک ککه‬
‫دربررس ک ککجم و ب ک ککاجبی م پرون ک ککده‬
‫درمککا و تص ی ککجم ؛ ککاج م ر لی ککه ککرات ‪،‬‬
‫پرونده های پزشک‬
‫ک ککرات ‪ ،‬من ک ککابی و ت ک ککمار ج ک ککان م ا تم ک ککا‬
‫ا تم ککا پروس ککيهررا ب ککه بیم ککار مض ککی داده و ‪ .2‬لیس ک ک ککت ال ک ک ککدامات درم ک ک ککا‬
‫داده و بیمککاربککا وککمر و نرککارت پرسککتار‪ ،‬برگککه‬
‫؛اج م‬
‫پرس ک ککتار‪ ،‬برگ ک ککه رض ک ککا ت نام ک ککه را امو ک ککا مک ک ک‬
‫م نما د‪.‬‬
‫مصاحبه با بیمار‪:‬‬
‫پاسخ (بله ‪ /‬خیر)‬
‫سؤال‬
‫‪.1‬آیا پزشك معالجتان ‪ ،‬اطالعات روزآمد و كامل مرتبط به تشخیص ‪ ،‬درمان و یا‬
‫هرگونه پیش آگهي بیماریتان را به شما توضیح داد ؟‬
‫‪‬بلي‬
‫‪‬خیر‬
‫‪.2‬آیا شما در تصمیم گیري در برنامه درمان خود مشاركت نمودید ؟‬
‫‪‬بلي‬
‫‪‬خیر‬
‫‪.3‬آیا شما قبل از هر گونه اقدام درماني مخاطره آمیز رضایت نامه امضاء كردید ؟ ‪‬بلي‬
‫‪‬خیر‬
‫‪‬بلي‬
‫‪‬خیر‬
‫‪‬بلي‬
‫‪‬خیر‬
‫‪‬بلي‬
‫‪‬خیر‬
‫‪.4‬آیا بیمارستان به شما یا مراقبین شما در مورد نحوه مراقبت خود پس از‬
‫تر خیص آموزش داد؟‬
‫‪ . 5‬آیا بیمارستان در زمان ترخیص هیچگونه مطلب آموزشی در خصوص‬
‫بیماری ‪ /‬تشخیصتان به شما داد ؟‬
‫‪.6‬آیا شما در ارتباط با داروهایتان اطالعات ضروري را دریافت نمودید؟‬
‫راهنماي امتياز دهي‪:‬‬
‫‪B.2.1.1‬‬
‫‪‬اگر بيمار پیش از هر عمل تهاجمي فرم رضايت نامه عمل را امضا می نماید و بیماران از تمامی‬
‫خطرات يك عمل از قبل به طور كامل مطلع می شوند ؛ امتياز كامل تعلق مي گيرد ‪.‬‬
‫‪‬اگر بيمار پیش از هر عمل تهاجمي‪ ،‬فرم رضايت نامه عمل را امضا می نماید اما شواهدي‬
‫از توجيه وارائه اطالعات به بيماران موجود نیست ؛ امتياز نسبي تعلق مي گيرد ‪.‬‬
‫‪‬در صورت فقدان هر گونه شواهدی قبل از اعمال تهاجمي و یا وجود فرم های رضايت‬
‫نامه امضا شده توسط بيماران ؛ امتيازي تعلق نمي گيرد ‪.‬‬
‫‪:B .3‬شناسايي هویت بيمار‬
‫استاندارد الزامو‬
‫‪B 3.1.1‬مبتتل از انجتتای هتتر گونتته پروستتیجر درمتتانو ‪ ،‬تشخیمتتو و‬
‫مزمایشگاهو‪ ،‬تجویز دارو و یا ترانسفوزیوب خوب و فرمورده های‬
‫ختتتونو‪ ،‬کلیتتته بیمتتتاراب و بتتته ویتتت ه گتتتروه هتتتای در معتتترض خ تتتر‬
‫منجمله نوزاداب ‪ ،‬بیماراب دچار اختتالتت هوشتیاری ویتا ستالمنداب‬
‫حتتتدامل بتتتا دو شناستتته شتتتامل نتتتای و نتتتای ختتتانوادگو و تتتتاری تولتتتد‬
‫شناسایو ومورد تأییتد مرارمتو گیرنتد ( هیچگتاه شتماره اتتاق بیمتار‬
‫یکو از ایب شناسه ها نمو باشد) ‪.‬‬
‫استاندارد‬
‫اساسي‬
‫‪B .3.2.1‬سیستمو برای شناسایو هویت بیماراب مبتتال بته ملتر ی‬
‫( به عنواب مثال سیستی کد بندی رنگو ) موجود است‬
‫استاندارد‬
‫پیشرفته‬
‫‪B .3.3.1‬بیمارستتتاب بتتراي شناستتایي هویتتت بیمتتاراب از سیستتتی‬
‫باركد‪ /‬اثر انگشت استفاده مي كند ‪.‬‬
‫خ مشي شناسایو هویت بیمار‬
‫و دستورالعمل شناسایي بیماراب‬
‫فامد دستبند شناسایو هویت و یا‬
‫با اسامو مشابه‬
‫شماره‬
‫‪ .1 B.3.1.1‬ل ل اجانهاو هرگمنه پروسیهردرما ‪ ،‬تص ی جم و‬
‫استاندارد‬
‫تص ی جم و آجمایشگاه ا همیزدارو و ا را سفمجیمن‬
‫مستندات‬
‫‪.1‬‬
‫ط مشجي شناسايي همیت بيمار‬
‫مشاهدات ‪:‬‬
‫درصمرت که هيچگمنه دستبند شناسايي تعيين هميت مشاهده شد ‪ ،‬با مديرپرستاري‬
‫مصا ه کنید‪.‬‬
‫سؤال‬
‫‪ .1‬دستبند شناسايي بيماران‬
‫‪ .1‬دستبند شناسايي ‪ ،‬ويژه بيماراني كه داراي آلرژي مي‬
‫باشند ‪.‬‬
‫مال رات‬
‫مصا ه با مديرپرستاري ‪:‬‬
‫سؤال‬
‫‪ .1‬شناسه های مورد استفاده برای شناسایی هويت بیماران در‬
‫بیمارستان چیست ؟‬
‫‪ .1‬چگونه بيماران با سابقه آلرژي را شناسایی مي كنيد؟‬
‫مال رات‬
‫‪B.3.1.1‬‬
‫‪‬در صورتي كه قبل از انجام هر گونه پروسیجر درمانی ‪ ،‬تشخیص ی و آزمایشگاهی‪ ،‬تجویز‬
‫دارو و یا ترانسفوزیون خون و فرآورده های خونی‪ ،‬هویت کلیه بیماران و به ويژه‬
‫گروه های در معرض خطر منجمله نوزادان ‪ ،‬بیماران دچار اختالالت هوشیاری ويا‬
‫ساملندان حداقل با دو شناسه شامل نام و نام خانوادگی و تاریخ تولد ( هیچگاه شماره اتاق‬
‫بیمار یکی از این شناسه ها نمی باشد )‪.‬شناسایی ومورد تأیید قرار می گيرد ؛ امتياز كامل‬
‫تعلق می گيرد ‪.‬‬
‫‪‬در صورتی که هویت بیماران با یک شناسه شناسایی می شود و یا سیستم شناسایی‬
‫هویت بیماران در تمامی واحدها و بخش های بیمارستانی و یا در تمامی پروسیجرها‬
‫همسان نمی باشد ؛ امتیازنسبی تعلق می گيرد ‪.‬‬
‫‪‬در صورتی که برای شناسایی مناسب هویت بیماران سیستمی موجود نیست ؛ امتیازی تعلق نمی گيرد‪.‬‬
‫‪:B .4‬جلب مشاركت جامعه‬
‫استاندارد اساسو‬
‫استاندارد پیشرفته‬
‫‪ B4.2.1‬بیمارستاب به منظور تبادل راهکارهتا و ارتقتاآ ست ب مگتاهو جامعته در‬
‫خموص موضتوعات مترتب بته ایمنتو بیمتار‪ ،‬برنامته هتاي فراگیتري را اجترا متو‬
‫نماید ‪.‬‬
‫ا العیه ‪ /‬اعالمیته ایمنتي‬
‫بیمار‬
‫‪B .4.2.2‬بیمارستتتتاب بتتته منظورارتقتتتاآ ایمنتتتي بیمتتتار ی برگتتتزار ی جلستتتاتو را‬
‫بمورت منظی با گروه هاي اجتماعو ‪ ،‬سازمانهاي مردی نهتادو پیشتگاماب محلتو‬
‫در مناسبت های خاص برنامه ریزی مو کند‪.‬‬
‫مورت جلسات سه‬
‫جلسه اخیر و مناسبت‬
‫هایو که جامعه و عموی‬
‫مردی در مب شرکت داشته‬
‫اند‬
‫‪ B.4.2.3‬بیمارستاب از رسانه ها وتبلیغات به منظور ارتقاآ ایمني بیمتار (بترای‬
‫نمونتته‪ :‬انتشتتار فعالیتتت هتتای متترتب بتتا ایمنتتو بیمتتار در روزنامتته هتتای محلتتو و‬
‫کشوری ) استفاده مو کند ‪.‬‬
‫انتشارات ایمني بیمار‬
‫‪ B .4.3.1‬بیمارستتتاب در راحتتي و اجتتراي برنامتته ایمنتتي بیمتتار جامعتته (بتترای‬
‫نمونه ستازماب هتاي متردی نهتاد‪ ،‬متسستات متصهبي انجمتب هتا ) را مشتاركت متي‬
‫دهد ‪.‬‬
‫مورت جلسات نشست‬
‫کارگروه بهبود ایمني‬
‫بیمار‬
‫‪:B .5‬طرح ولایی ؛د د کننده ايم ي با‬
‫بيماران ومرال ين آنان جلب مشاركت‬
‫جامعه‬
‫استاندارد پیشرفته‬
‫‪ B.5.3.1‬بیمارستاب دارای نظای اعالب ومایع‬
‫تهدید کننده ایمني بیمار وخ مشي و روش ها ي‬
‫اجرایو مرتب مو باشد‪.‬‬
‫گزارش ومایع تهدید كننده ایمني بیمارو خ‬
‫مشي و روش ها ی اجرایو اعالب ومایع‬
‫تهدید كننده ایمنو بیمار‬
‫‪B .5.3.2‬بیمارستاب دارای راب براي توضیب و‬
‫تشریب ومایع مرتب به ایمنو بیمار مو باشد ‪.‬‬
‫شرح وظایف و مأموریت های راب مرامبت‬
‫سالمت‬
‫‪:B .6‬جلب مشارکت بیمار‬
‫استاندارد اساسو‬
‫استتتتتفاده از ابتتتتزار و روش هتتتتای مختلتتتتف ماننتتتتد ‪ :‬م العتتتتات‬
‫پیمایشو رضایت سنجو ‪ ،‬بازدیدهای هیتات متدیره ‪ ،‬ممتاحبه‬
‫های جمعتو ‪ ،‬شتکایات ‪ ،‬خت تلفتب ویت ه ایمنتو بیمتار ‪ ،‬اختص‬
‫بتتتازخورد از کارکنتتتاب ‪ ،‬متتتتندوق پیشتتتنهادات و گتتتروه هتتتتای‬
‫اجتماعو اخص مو نماید ‪.‬‬
‫ومایع مرتب به ایمنو بیمار ‪ ،‬اخص بازخورد از کارکناب ‪ ،‬مندوق‬
‫پیشنهادات وامدامات امالحو انجای شده بر اسا منها و نتایج ‪،‬‬
‫تجزیه و تحلیل و امدامات امالحو انجای شده بر اسا م العات‬
‫پیمایشو رضایت سنجو‬
‫استاندارد پیشرفته‬
‫‪ . B6.2.2‬بیمارستاب به شکایات بیمتاراب بتا ارستال بتازخورد‬
‫به مناب و توضیب در ارتبا بتا چگتونگو متدیریت هتر یتب از‬
‫متتوارد شتتکایات وتغییتترات و امتتدامات امتتالحو انجتتای شتتده بتته‬
‫منظور اجتناب از بروز مجدد شکایات ‪ ،‬پاس مو دهد ‪.‬‬
‫بازخورد به بیماراب و توضیب در ارتبا با چگونگو مدیریت هر یب‬
‫از موارد شکایات وتغییرات و امدامات امالحو انجای شده به منظور‬
‫اجتناب از بروز مجدد شکایات‬
‫‪ B.6.3.1‬بیمارستاب ‪ ،‬بیمتاراب و مترامبیب منتاب را در تنظتیی‬
‫و تدویب خت مشتو هتا و پیشتنهاد عنتاویب پترو ه هتای بهبتود‬
‫کیفیت و ایمنو بیمار مشارکت مو دهد ‪( .‬حی ه های مشارکت‬
‫متتي توانتتد شتتامل شناستتایو بیمتتار ‪ ،‬پتتایش بهداشتتت دستتت ‪،‬‬
‫استتتفاده یتتب بتتار از وستتایل تزریقتتات و ستتایر متتوارد متناس تب‬
‫باشد) ‪.‬‬
‫‪ B.6.3.2‬بیمارستاب امکتاب گفتگتوی الکترونیتب و تتابلوی‬
‫اعالنتتات بتترای بیمتتاراب و متترامبیب منتتاب را بتته منظتتور انتق تال‬
‫دغدغه ها و تبادل راهکارهای موفق فراهی مو نماید ‪.‬‬
‫مورت جلسات نشست کار گروه بهبود ایمنو بیمار‬
‫‪B 6.3.3‬بیمارستاب امکاب دسترسو بیماراب را بته ا العتات‬
‫الکترونیتتب در زمینتته هتتای ایمنتتو بیمتتار ‪ ،‬دانتتش و وضتتعیت‬
‫ا العات در خموص ایمنو بیمار ‪ ،‬دانش و وضعیت سالمت‬
‫بیماراب‬
‫‪:B .7‬دوستداربیمار‬
‫استاندارد اساسو‬
‫‪ B . 7.2.1‬کارکنتتاب بیمارستتتاب ممتتوزش هتتای تزی را جهتتت حمایتتت‬
‫از بیماراب دیده اند و اض راب هتا و دغدغته هتای بیمتاراب را تحمتل‬
‫مو نمایند ‪.‬‬
‫مستندات برنامه مموز شو کارکناب‬
‫در زمینه " حمایت از بیماراب و‬
‫م العات پیمایشو رضایت سنجو‬
‫بیماراب و نتایج منها و م العات‬
‫پیمایشو رضایت سنجو کارکناب و‬
‫نتایج منها‬
‫‪ B. 7.2.2‬بیمارستتتتاب دارای امکانتتتات ستتترگرمو بتتترای بیمتتتاراب ‪،‬‬
‫بعنواب مثال پخش موزیب ‪ ،‬تلویزیوب ‪ ،‬فیلی و کتابخانه مو باشد‪.‬‬
‫م العات پیمایشو رضایت سنجو‬
‫بیماراب و نتایج منها‬
‫‪ B 7.2.3‬بیمارستتتاب داری نمازخانتته بتتوده و نیتتاز هتتای روحتتانو و‬
‫مصهبو بیماراب را بر مورده مو نماید ‪.‬‬
‫م العات پیمایشو رضایت سنجو‬
‫بیماراب و نتایج منها‬
‫‪ B 7.2.4‬کارکنتتاب بیمارستتتاب بتته ختتانواده بیمتتاراب در حتتال احتضتتار‬
‫توجه نموده وحمایت های تزی را بعمل مو مورند ‪.‬‬
‫مستندات برنامه مموز شو کارکناب‬
‫در زمینه " حمایت از بیماراب« و‬
‫م العات پیمایشو رضایت سنجو‬
‫کارکناب و نتایج منها‬