Transcript 지역사회간호과정
지역사회간호과정 과목명 : 지역사회간호학II 담당교수 : 이인숙 지역사회 간호과정의 목적 • 지역사회 건강문제의 해결과정으로 지역 사회 건강문제를 집단 수준에서 설명하고 질병을 예방하며 공중보건을 향상시키고 자 함에 있다. 지역사회간호과정과 임상간호과정의 차이점 • 간호의 대상이 개인뿐만 아니라 가족, 조 직 또는 지역사회를 포함 • 지역사회를 간호환경으로 하기 때문에 간 호과정의 각 단계에서 수행할 내용도 다름 • 대상이 가족, 조직, 지역사회일 경우 이들 의 구성원이 개인이기 때문에 개인에 대한 간 호과정도 필요하다. 지역사회 간호과정 간호진단의 종류 사정영역 • 지역사회 특성 : 지정학적, 자연환경, 인구, 사회경제적 특성 • 지역사회 건강수준 : 건강상태, 건강행태 예) 유병률, 흡연률 등 • 지역사회 자원 : 보건의료에 관련된 인적, 물적 자원, 사회적 자원 자료수집방법 • 직접법 : 지역순회, 참여관찰, 면담, 설문지 • 간접법 : 인구센서스, 생정통계), 보고서 등 자료분석 • 자료분류 : 지역특성, 인구특성, 환경특성, 자원으로 분류 • 자료요약 : 표, 그림, 지도 • 자료의 점검 및 확인 : 부족하거나 더 필요 한 자료가 없는지 확인 • 결론 : 비교, 분석후 건강문제 도출 간호진단 • • • • 간호진단 = 건강문제 + 원인(관련요인) 간호진단은 간단명료하게 기술한다. 관련요인이 추후 간호중재의 중심이 된다. 결과에서 문제만 나타나고 원인이 밝혀지 지 않는 경우에는 필요한 자료를 더 수집 하면서 가능한 원인을 추론해야 한다. 오마하 문제분류체계 1) 문제분류틀 • 영역 : 생리적, 신체적, 사회심리적, 환경 • 문제 : 각 영역별 문제 제시 • 수정인자 : 대상자 & 심각도 • 증상/증후 : 문제의 증상(객관적) 및 증후 (주관적) 간호계획 • • • • 문제해결을 위한 전략개발 단계 간호사업의 기준 및 지침 확인 우선순위 결정 포함 반드시 대상자와 함께 하는 과정 간호계획 : 우선순위 결정의 원칙 • • • • • • • 영향을 받는 지역사회인구집단의 범위 대상자의 취약성 문제의 심각성 자원동원 가능성 주민의 관심도 간호사의 준비도 국가정책 간호계획 : 목적 및 목표설정 • 목적은 사업에서 기대하는 결과를 규정하 는 것이다. • 목적은 실현하려는 의도가 강조된 추상적 인 표현이다. • 이에 비해 목표는 사업의 성취결과가 강조 되는 명확하고 구체화된 표현이다. 간호계획 : 목적설정의 기준 • 관련성 : 대상자들이 원하는 것과 관련성 이 있어야 한다. • 관찰가능성 : 사업의 성취결과를 명확히 확인할 수 있어야 한다. • 측정가능성 : 성취된 결과를 측정(계량화) 할 수 있어야 한다. • 실현가능성 : 간호중재에 의해 실제로 해 결할 가능성이 있어야 한다. 간호계획 : 목적설정의 요소 • • • • • • • • • 목적은 시간제한이 있으며 대상자가 함께 세운다. 궁극적(일반적) 목적 & 구체적 목적으로 구분 기간에 따라 장기 & 단기 목적으로 구분 궁극적/일반적 목적은 사업에 관한 상위목적 구체적 목적은 하위목적 장기목적은 궁극적/일반적 목적과 유사한 성격 장기목적은 대개 5-10년 정도 단기목적은 구체적 목적과 유사한 성격 단기목적은 대해 1-3년 정도 간호계획 : 수행계획 • 방법 및 수단의 선택 : 문제해결에 필요한 자원과 이용가능한 자원 파악, 방법의 타 당성을 조사한 후 최종 선택함 • 세부 활동계획 작성 : 기간, 인력, 장소, 대 상자, 도구 등 구체적으로 제시 • 오마하 중재틀 이용 간호계획 : 평가계획 • 시간 : 언제, 몇회 평가할 것인가? • 인력 : 누가 평가할 것인가? 예) 간호사 혹은 위원회? 외부 용역? • 도구 : 기록? 설문지? 신뢰성 있는 도구 • 범위 : 대상지역의 무엇에 대해 평가할 것 인가? 평가범주는 사업의 성취도, 투입된 노력, 사업의 진행 정도, 사업의 적합성, 사 업의 효율성이 포함됨 간호계획의 예시 간호수행 1) 지역사회 접근방법 • 소집단 • 지도자 활용 • 대중매체 • 행정기관 간호수행 2) 활동 • 감시 : 업무의 수행과정, 수행결과를 전반 적으로 점검하고 평가하는 과정 • 감독 : 계획대로 원활히 이루어지도록 하 는 과정으로 문제점의 교정까지 포함 • 조정 : 계획대로 진행되고 있다면 그대로 유지하고 문제점이 발생할 시엔 해결책을 찾아가는 과정 간호평가 • 평가는 지역사회 간호과정의 최종단계이 며 동시에 시작이다. • 평가는 결과평가와 과정평가가 있다. • 결과평가는 간호중재의 결과를 평가하는 것이다. • 과정평가는 수행된 활동의 질을 포함하여 결과를 성취하기까지의 전 과정에 대한 평 가이다. 간호평가 - 영역 • • • • • 투입된 노력에 대한 평가 사업진행과정에 대한 평가 목표달성에 대한 평가 사업효율에 대한 평가 사업의 적합성에 대한 평가 간호평가 - 과정 • • • • • 평가대상 및 기준 파악 평가자료 수집 설정된 목표와 현재 상태의 비교 목표달성 여부 파악, 미달성 시 원인 분석 추후 사업의 진행방향 결정(재계획) 간호활동(방법 및 수단) • 가정방문 - 장점 : 실제 상황에 적합한 간호제공 가능 - 단점 : 시간이 들고 환자간의 정보나눔의 기회 부족 • 건강관리실 활동 - 장점 : 대상자 간에 필요한 정보 공유 가능 - 단점 : 대상자의 가정환경 파악 불가능, 대상자에게 긴장 유발 가능 간호활동(방법 및 수단) • 자원활용 및 의뢰 - 주의점 : 의뢰 전 대상자와 먼저 의논하 여 의뢰결정을 대상자가 하도록 함 간호활동(방법 및 수단) • 상담 및 면담 : - 상담 : 문제를 인식시켜 문제해결 방안을 스스로 찾도록 도움 - 면담 : 두 사람이 의도한 목적을 가지고 생각이나 정보를 교환함 • 매체활동 : 유인물, 방송, 전화, 인터넷 등 • 집단지도 : 기존조직을 활용하여 보건교육