Transcript 폐암환자의 간호

폐암환자의 간호
세브란스병원 폐암전문클리닉
코디네이터 박현정
Contents
Ⅰ
증상에 따른 간호
Ⅱ
치료에 따른 간호
Ⅲ
영양관리
Ⅳ
운동관리
Ⅴ
도움기관
Hjpark.2007.10.16
Ⅰ. 증상에 따른 간호
흔한 증상
 기침
 호흡곤란
 통증
 피 섞인 가래 혹은 가래
 쉰 목소리
Hjpark.2007.10.16
Ⅰ. 증상에 따른 간호
1
기침
관리
원인
 암의 위치
 암의 진행 정도
 물이 차서
 금연
 환경조절
 투약
코프시럽, 코프렐
코데인,
Hjpark.2007.10.16
Ⅰ. 증상에 따른 간호
2
호흡곤란
원인
관리
 수술
 호흡훈련
 폐안의 암
 객담 배출
 물이 차서
 호흡자세
 흉곽배액관 삽입
 기도가 좁아져서
 필요 시 산소요법
Hjpark.2007.10.16
Ⅰ. 증상에 따른 간호
3
통증
원인
관리
 수술
 지속시간, 빈도, 종류
 폐암의 위치
 처방진통제의 복용
 물이 차서
 약의 효과 전달
 항암약물, 방사선 치료
 진통제의 부작용관리
 무관한 통증
변비, 메스꺼움 등
Hjpark.2007.10.16
Ⅰ. 증상에 따른 간호
3
통증
통증의 표현방법
Hjpark.2007.10.16
Ⅰ. 증상에 따른 간호
4
피 섞인 가래, 객혈
관리
원인
 수술
 폐암의 위치
 물이 차서
 항암약물, 방사선 치료
 무관한 통증
 피의 색, 양, 빈도 관찰
예) 소주잔 절반 빨간색
 객담 + 피의 양
 경과 관찰
 약처방
 지혈술 필요
Hjpark.2007.10.16
Ⅰ. 증상에 따른 간호
5
쉰 목소리
원인
관리
 수술
 후두염?
 폐암의 위치
 전이유무 판단필요
Hjpark.2007.10.16
Ⅱ. 치료과정에 따른 간호
1
수술
 수술 후 관리
 효율적인 기침
 심호흡훈련
 팔운동
 조기이상
 굳은 의지
 통증 조절
Hjpark.2007.10.16
Ⅱ. 치료과정에 따른 간호
1
수술
 수술 전 기술 습득 중요

팔운동

조기이상

굳은 의지

통증조절
Hjpark.2007.10.16
Ⅱ. 치료과정에 따른 간호
2
항암화학, 방사선 치료
 목표 : 치료 중 발생하는 증상조절
 오심, 구토, 구강건조증
 식욕부진, 식도염
 설사, 변비 등
 예상되는 부작용 + 대처법 알기
 치료의 효과 최대화 위한 부작용의 최소화하기
 증상조절을 위한 투약
Hjpark.2007.10.16
Ⅱ. 치료과정에 따른 간호
2
항암화학, 방사선 치료
 케모포트란?
 혈관이 좋지 않거나 항암제를
지속적으로 맞아야 할 경우
사용하는 중심 정맥관의 종류
 관리
 시술 후 7일째 실밥 제거
 한 달에 한번 항응고제 투여하여 도관 유지
 감염증상이나 포트의 위치 이동 시 병원 내원
Hjpark.2007.10.16
Ⅲ. 영양관리
1
영양불량(Malnutrition)이란?
 필요한 양보다 과다하거나 부족하게 식품을
섭취함으로써 영양상태가 불량한 경우
 일반적: 단백질-열량 영양불량
(protein-calorie malnutrition)
 이차적 영양 불량증 : 다른 질병으로 인해 영양요구가
증가하거나 감소하여 발생
Hjpark.2007.10.16
Ⅲ. 영양관리
2
영양불량(malnutrition) 원인
 섭취부족 : 식욕부진, 저작/연하곤란
 흡수불량 : 약물치료 부작용, 대사부전
 영양 손실증가:구토, 설사, 출혈
 영양 요구량증가: 수술, 감염, 고열
Hjpark.2007.10.16
Ⅲ. 영양관리
3
암환자의 영양불량
영양상태 좋음
영양불량상태
 수술 후 회복 빠름
 수술 후 합병증 증가
 항암치료 잘 견딤
 면역기능 이상
 체중감소 예방
 치료 후 손상 세포 재생
 치료반응에 영향을 줌
 항암치료에 대한 반응저하
 입원일 수&병원비 증가
 퇴원 후 건강 저하
 면역력 증가
Hjpark.2007.10.16
Ⅲ. 영양관리
4
폐암환자의 영양불량
영양불량 요인
 열량요구량증가
 영양소 대사이상
 경구섭취 불량
 입맛의 변화
식사 원칙
 충분한 열량섭취
 충분한 단백질 섭취
 충분한 비타민, 무기질섭취
 치료로 인한 식욕부진
 치료에 따른 부작용 대처
 환자의 의지
 균형 잡힌 식사로 영양상태
유지
Hjpark.2007.10.16
Ⅲ. 영양관리
5
암환자의 영양상태 평가
 체질량지수
 체중
 체지방량, 근육량 측정
 생화학검사 : 혈청알부민 농도, 콜레스테롤
Hjpark.2007.10.16
Ⅲ. 영양관리
6
우리 몸에 필요한 영양소
영양소
탄수화물
단백질
지방
비타민/
무기질
하는 일
에너지원
근육, 혈액,
호르몬, 항체의
구성
에너지원
체내 윤할 작용
식품
부족하면
체중감소
면역기능저하,
허약
버터, 마요네즈, 잣,
땅콩
체중감소
조절기능저하
Hjpark.2007.10.16
Ⅲ. 영양관리
7
폐암환자의 영양필요
수술 시
 수술로 인한 육체적
스트레스로 열량요구량
증가
 출혈이나 상처 때문에
단백질 손실증가
항암/방사선치료 시
 치료 후 회복과정 위한
열량요구량증가
 체력저하 방지 위한 단백질
섭취요구량 증가
 충분한 비타민,
무기질섭취량증가
Hjpark.2007.10.16
Ⅲ. 영양관리
8
열량을 증가시키려면….
 다양한 조리방법 활용
 찜,구이보다는 전, 튀김으로 조리
 빵/떡-설탕, 꿀, 땅콩버터, 잼, 크림치즈 이용
 우유/음료-꿀, 미숫가루, 분유 등
 과일-요거트 이용, 우유, 아이스크림과 섞어 쉐이크
 조리 예
 전복죽, 닭안심죽, 버섯진미죽, 새우죽, 녹두죽, 잣죽,
흑임자죽
Hjpark.2007.10.16
Ⅲ. 영양관리
9
단백질을 증가 시키려면….
 입맛 변화로 고기가 싫어지면 조리법 변경
 조금 자극적인 양념 이용 : 카레, 케첩, 고추장
 생선 비린내 : 우유, 포도주, 과일 등을 이용하여 조리
 대체식품이용 : 두부, 콩, 계란, 두유, 우유 등 이용
 과일-요거트 이용, 우유, 아이스크림과 섞어 쉐이크
 조리 예
 버섯 크림죽, 쇠고기 달걀 찜 등
Hjpark.2007.10.16
Ⅲ. 영양관리
10
항암식품….
Hjpark.2007.10.16
Ⅲ. 영양관리
10
민간요법….
 치료가 먼저입니다.
 효능에 대한 과학적 근거가 없습니다.
 간에 부담을 줄 수 있습니다.




생산과정과 유통에 우려가 있습니다.
균형된 영양식이 기본으로 시도 되어야 합니다.
경제적인 면의 부담이 큽니다.
식품이 가장 안전합니다.
 특정음식을 피하고 특정음식을 더 많이 먹는다고 암의
진행을 완전히 막을 수는 없습니다.
 항암효과를 갖는다고 알려진 한두가지 식품이 건강을
지켜주지는 못합니다.
Hjpark.2007.10.16
Ⅳ. 운동관리
1
적당한 운동
 수술 후 운동
 수술한쪽 어깨운동
 수술부위 근육강화 운동
 간단한 운동을 계속합니다.
 치료 전 체력상태를 유지하고자 노력합니다.
Hjpark.2007.10.16
Ⅳ. 운동관리
2
근력강화운동
 책상모서리 잡고 다리운동
 팔운동
 목운동
 의자 이용한 다리운동
 모래주머니 들어올리기
Hjpark.2007.10.16
Ⅴ. 도움기관
1
가정간호
관리
 환자가 가정에서도 병원과
연속된 치료를 편안한 환경에서
서비스를 제공
 환자상태의 관찰과 기록
 의사처방에 의한 특수 처치,
약물투여
 검사물 수집과 의뢰
 가정 산소 요법/ 인공
호흡기 관리
 욕창, 상처, 수술부위 등의
치료와 관리
Hjpark.2007.10.16
2
호스피스
관리
 의사, 간호사, 성직자,
사회복지사의 다학제간
접근
 증상관리를 통해 최대한
신체적인 증상이
완화치료
 사별가족 돌봄
 봉사 교육 및 활동
Hjpark.2007.10.16
3
사회사업과
관리
 5명의 사회복지사
(팀장 1명 포함)가 근무
하고 고민을 함께 나누는
부서
 경제적 문제 해결 지원
Hjpark.2007.10.16
4
진료협력센터/원목실
진료협력센터
 진료의뢰 관리
원목실
 환자의 정기적인 예배 및
기도회주관
 재원환자 타 병원 전원
시스템 운영
 외래회송 시스템 운영
 수술환자 및 병실환자
심방하여 특별상담
 의료협력 네트워크 관리
Hjpark.2007.10.16
쾌유를 기원합니다 !!!!!
감사합니다