생활복지사가 알아야 할 노인 간호

광주여자대학교 장 미 영

1. 우리나라 노인인구의 특성

  2000년 65세 이상 노인인구는 339만 명( 전 체인구의 7.2%) 고령화 사회 진입 평균수명: 2001년 76.4세 (남자 72.8세, 여자 80.0세) 2023년 80.7세 (남자77.5세 ,여자 84.1세)로 늘어날 전망 85세 이상의 후기고령인구 급격하게 상승

우리나라 노인의 주요 문제

    평균수명과 노년기의 연장, 고령인구수의 증가 등에 따라 만성질환과 의료비 증가(65세 이상 노 인의 87%가 만성질환자) 와상장애노인 11만명, 치매노인은 약 300만 명 장기보호대상 노인의 증가 (재가노인의 18.7%, 시설노인의 60.7%가 장기요양보호 필요) 가족구조의 형태와 부양기능의 약화

노화에 따른 신체적 변화

신체계통 피부 근골격계 호흡기계 정상노화과정 · · · · · · · 표피약해짐. 주름형성 피부발진증가 피부손상 속도 늦어짐 탄력섬유 감소 체모손실 hair color의 변화 여성의 경우 털 증가 · · · · 병리적 변화 기저세포암 욕창 염증과 감염 저체온증 · · 칼슘소실로 인한 골량과 골밀도감 · 소 결체조직의 탄력성 저하로 관절운 동 제한 근긴장도 ,근육량 감소 · · 코속의 점막건조 섬모작용 감소 · · 성대의 탄력성 감소 · 늑연골의 석회화로 흉과의 운동성 감소 · 척추 후굴증 폐조직의 운동성과 탄력성의 감소 · · · 골다공증 퇴행성 관절질환 통풍 · · · 호흡기 감염에 노출 만성폐쇄성 폐질환 폐암

노화에 따른 신체적 변화

신체계통 심혈관계 혈액계 소화기계 정상노화 · · · · 심장근육 증가 효율성이 감소 심장판막의 비후, 석회화 심내막, 외피의 탄력성 저하 · · 골수에서의 혈구세포 생산 감소 T세포의 미성숙으로 면역반응이 감소 · 구강-잇몸이 약화, 치근막의 약 · · · 화 위산의 생성 감소 연동운동 약화 연하곤란 식도하부 괄약근 약화로 역류 병리적 변화 · · · 관상동맥질환 판막성질환 울혈성심부전 · · · 심부정맥 폐쇄성 말초혈관질환 정맥류 · 고혈압 · · · 빈혈 백혈병 감염 · · · · 변비 위염 및 위궤양 치질 식도염

노화에 따른 신체적 변화

신체계통 비뇨기계 정상노화 · · 네프론의 수 감소 신장의 크기와 용적감소 · 사구체 여과율 감소 · 방광용적 감소 · 방광근의 긴장감소 · 전립선 비대 신경계 병리적 변화 · · · 요실금 요로감염 만성심부전 · 대뇌 피질의 용적감소로 인한 뇌기능 저하 · 뇌혈류량 감소로 뇌대사율 저하 · 신경전도속도 감소 · 운동신경 반응저하 · 치매와 알츠하이머 · 파키슨병 · 뇌졸증 감각계 · 시각- 눈꺼풀이 처짐 속눈썹이 가늘고 빠짐 각막주위가 뿌옇게 변함. 눈물량 감소 , 원시 , 난시 암순응능력 약화 · · · 복시 백내장 녹내장

노화에 따른 신체적 변화

신체계통 감각계 정상노화 · · 청각- 고막이 얇아지고 위축 청력저하 미각과 후각의 면화 - 혀의 맛 수용체 감소(단맛, 짠맛) - 후각 약간 감소 병리적 변화 · · · 청력상실 이명 메니에르병 내분비계 생식기계 · · · · 뇌 하 수 체 의 성 장 호 르 몬 분 비 감 소 로 근육용적 감소.

갑상선자극 호르몬 감소 성선자극 호르몬 농도 감소 여성의 경우 털이 나거나 생식기 위축 · 당뇨병 · 갑상선기능 저하증 · · 소 여성 : 소음순, 대음순 줄어들고 질주름 질 표피 얇아지고 혈관이 줄어듬 음모감소 남성 : 고환의 크기가 줄어듬 전립선비대 감 · · · · · 자궁탈출증 질감염 유방암 고환암 양성전립선비대증

노화에 따른 심리적 변화

 감각기능의 저하로 유용한 정보를 왜곡하거나 판단하는데 정확성이 결여  지각의 저하로 반응시간이 오래 걸리고 효율성과 정확성에 장애 초래 (서두르면 좌절)  문제 해결 능력의 저하 (보수적 특성, 복잡한 일에 대한 조직력 저하,최근의 기억의 감 퇴, 변화를 두려워하는 특성))     단기기억력의 저하 학습능력의 저하 (개인의 관심에 집착이 강하며 주의집중능 력의 약화) 동기유발의 보수성 (자기 방어적, 단순한 것, 안전한 것, 친숙 한 것을 좋아함) 성격

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가치관의 무 변화

노인의 심리적 적응을 돕는 방법

     노인에 대한 상투적인 관념을 깨뜨리는 것.

노인에게 생산적인 일을 할 수 있는 기회를 제공하여 노인 스스로 자신감을 갖게 하는 것.

자기 스스로 간호할 수 있는 기회를 제공할 것.

지각과 감각기능을 증진할 수 있도록 환경을 개선할 것.

자아존중감을 증진 할 것

사회경제

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정서적 변화

 노년기의 특징적인 정서 변화 생리적, 심리적, 사회.경제적 상실에 기인된 슬픔, 고독, 우울감이 증가  정서적 적응을 증진 시키는 방법 - 노인의 말을 경청 - 흥미로운 주제로 대화 - 과거에 행복했던 기억을 회상 - 여가활동과 사회집단 활동에 참여 권장.

노인간호의 실제

안전관리

 안전사고: 낙상, 화상, 중독, 교통사고  주요요인: 내적요인 - 청력과 시력의 변화 , 평형감각. 유연성, 근력의 저하. 늦어진 반응시간 약물사용의 증가 인지적, 감각적 변화 환경적 요인

안전간호

* 병원 · 장기 요양시설에서의 전략 · 노인이 낙상 위험 정도를 평가한다.

· 조명시설, 난간설치 약품관리 * 가정에서의 전략 · 약품은 큰글씨로 라벨링 · · 목욕물의 온도를 팔꿈치로 확인 높은 곳의 물건을 꺼낼 때 바닥이 넓은 발판을 사용

보 행

 보행->긴장완화,건강 기동성 장애->분리감  건강의 주관적,객관적 지표:ADL  독립성의 지표

기동성장애를 가진 노인 간호

      적정 수준의 기능 유지 자신의 상태 수용 손상 받지 않은 근육의 강도 유지 신체 통합성 유지 관절을 자유롭게 움직임 최대한의 독자성 성취