Transcript QI 활동 보고서

QI 활동 보고서
* 손씻기 이행률 증진 활동 *
중앙 U병원 8병동
★ 활동 계획서
 주제 – 손 씻기 이행률 증진 활동
 목적 – 간호활동 중 손 씻기의 필요성과
중요성에 대한 인식을 변화시키고
그에 따른 수행률을 증가시킨다.
★ 활동 계획서
 주제 설정 배경
손 씻기는 교차감염에 의한 병원감염 발생을 줄일
수 있는 임상기술이며, 적정 소독제의 사용과 정확한
손 씻기 방법이 병행될 때 효과적인 병원감염 관리에
기여할 수 있다.
이에 본 연구는 간호사의 손 씻기 방법과 빈도, 간호
행위 별 손 씻기 실태를 조사하여 병원감염 관리를
위한 중재 모색의 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
★ 활동 일정
2월
팀구성 및
목표설정
자료수집 및
도구작성
예비조사
교육
본 조사
통계 및
분석
보고서
작성
평가
3월
4월
5월
6월
7월
★ 현황 조사
 조사대상 – 8병동 간호사 7명 간호 조무사 3명
 조사방법 – 간호사 자가 Checklist
 조사내용 – 8병동 간호사의 손씻기 교육을 통한
수행률 변화
 조사도구 – 주로 수행하는 간호활동을 기준으로
병동 내 모임을 통해 자체 개발
 조사기간 – 08년 2월 예비조사 3~6월 본조사
★CHECKLIST
1. 근무시간 동안 손 씻는 횟수 5회 미만 5~10회
10회 이상
2. 주로 손을 씻는 경우
처치 전
처치 후
처치 전후
3. 손 씻기 교육 경험
있다
없다
4. 손 씻기 강의 수강여부
꼭 듣겠다 듣지 않겠다 생각해보겠다
5. 손 씻기 소요시간
9초 이하
10~15초
6. 손 씻기 방법
안다
모른다
7. 소독제 사용의 필요성
있다
없다
잘 모르겠다
8. 핸드타월의 필요성
있다
없다
잘 모르겠다
16초 이상
간호행위
내용
1. Inj.전
2. Inj.후
3. IV change 전
4. IV change 후
5. F-cath, nelaton 전
6. F-cath, nelaton 후
7. 소변, 대변 백 접촉 후
8. 상처 만지기 전
9. 상처 만진 후
10. 면역기전이 저하된 환자 접촉 전
11. 감염질환이 있는 환자 접촉 후
반드시
한다
안바쁘면 생각나면
한다
한다
전혀 하지
않는다
★ 예비조사 결과 (손 씻기 수행도의 자가 결과)
80
60
40
20
0
5~10회
80
씻는
횟수
60
20
0
10회이상
60
60
40
40
교육
경험
20
0
있다
씻는
경우
40
없다
처치후
처치전후
60
30
20
0
꼭
생각
강의
수강
★ 예비조사결과 (손 씻기 수행도의 자가 결과)
100
60
40
소요
시간
20
0
100
9초이하 10~15초
90
소독제
필요성
50
0
90
50
0
씻는
방법
10
안다
100
모른다
핸드타월
필요성
50
10
0
있다 모른다 없다
0
있다
없다
★ 예비조사결과 (간호행위에 따른 수행률)
100%
80%
30
20
40
50
60%
40%
70
80
20%
30
30
30
20
0%
Inj.전
반드시
Inj.후
IV change IV change
전
후
안바쁘면
생각나면
안한다
★ 예비조사결과 (간호행위에 따른 수행률)
10
20
90
후
전
촉
접
저
질
염
면
역
력
감
하
환
상
자
처
지
만
기
진
전
후
40
상
처
만
접
촉
후
20
20
90
촉
80
10
30
50
변
대
소
10
접
20
환
100%
80%
60%
40%
20%
0%
반드시
안바쁘면
생각나면
안한다
★ 원인 분석
 업무적 요인
반복되는 바쁜 업무
습관적인 업무 수행
업무적
요인
 물적 요인
병동내 핸드타월 부족
손소독 세제의 미비
손씻기
수행력 저하
교육적
요인
물적
요인
 교육적 요인
이론에 대한 교육부족
감염에 대한 인지도부족
지식부족
★ 목표
 손 씻기의 중요성 및 손
씻는 방법을 안다.
 모든 활동에서의 손씻기
수행률이 10~20% 증가
한다.
★개선활동
 손 씻기 교육
교육 담당 간호사가 월 2회
감염관리에 대해 교육하고
관리하면서 손 씻기의 효과
및 필요성에 대하여 교육함.
 손 씻기 시설 강화 고려
 소독제 및 타월 비치 등
( 11월 손 소독제 비치하여
손 씻기 시설을 강화한다.
현재 사용중에 있음 )
★ 본 조사 결과 (손 씻기 수행도의 자가결과)
80
60
40
20
0
5~10회
씻는
횟수
60
씻는
횟수
40
20
0
5~10회
10회이상
80
10회이상
60
60
씻는
경우
40
40
20
20
0
0
처치후
처치전후
씻는
경우
처치후
처치전후
★ 본 조사 결과 (손 씻기 수행도의 자가결과)
60
100
40
교육
경험
20
0
60
10
없다
60
40
100
30
20
0
50
0
있다
강의
수강
생각
있다
교육
경험
없다
90
강의
수강
50
0
꼭
90
10
꼭
생각
★ 본 조사 결과 (손 씻기 수행도의 자가결과)
60
40
소요
시간
20
0
80
60
40
20
0
9초이하 10~15초
100
90
씻는
방법
50
0
70
20
10
9초↓ 10~15 16초↑
100
50
10
안다
모른다
소요
시간
0
씻는
방법
안다
모른다
★ 본 조사 결과 (손 씻기 수행도의 자가결과)
100
90
소독제
필요성
50
0
소독제
필요성
50
10
0
있다 모른다 없다
100
핸드타월
필요성
0
있다 모른다 없다
100
핸드타월
필요성
50
50
0
100
0
있다
없다
있다
없다
★ 본 조사 결과 (손 씻기 수행률)
100%
80%
100%
30
20
40
50
60%
40%
80%
10
30
20
40
60%
70
20%
80
30
30
30
40%
50
90
60
60
20%
20
0%
20
20
0%
Inj.전
Inj.후 IV change IV change
전
후
반드시 안바쁘면 생각나면 안한다
Inj.전
Inj.후 IV change IV change
전
후
반드시 안바쁘면 생각나면 안한다
★ 본 조사 결과 (손 씻기 수행률)
100%
20
10
10
30
80%
80%
10
10
10
20
20
50
60%
40%
10
100%
60%
20
90
80
20
20%
40%
70
100
80
20%
0%
상처전
80
40
20
배변
100
90
상처후 면역저하 감염환자
반드시 안바쁘면 생각나면 안한다
0%
반드시
안바쁘면
생각나면
안한다
★평가
개선활동 후 수행도 및 수행률의 모든 항목
에서 향상된 수준을 보이며 손 씻기에 대한
의식수준도 많이 향상되었다.
평가자 자의에 의한 평가로 결과의 신뢰성
에 의문점이 있으며 항목별 수행률의 증가
수준도 달라 계속적인 개선활동을 하면서
객관성을 유지하고 항목별 수행률의 증가에
노력해야 한다.