Transcript 응급처치

응급처치
제 3장 두부, 경부 손상
1. 두부, 경부
 외상을 입으면 두부, 경부에 흔히 손상이
간다.
 두부 손상은 교통사고 사망의 가장 흔한
원인이다.
 두부나 경부 손상 시에는 거의 척추 손상
이 동반되기 때문에 항상 척추 손상이 존
재한다는 가정 아래 응급처치를 해야 함.
1. 두부, 경부
1) 두피
 두피는 머리의 가장 바깥쪽을 이루는 피
부와 근육으로 구성된 질기면서도 신축
성 있는 조직 덩어리이다.
 두피는 외상의 영향과 기후 변화에서 뇌
를 보호하며, 뇌를 적절한 온도로 일정
하게 유지하는 역할을 한다.
1. 두부, 경부
2) 두개골
 두피라는 연한 조직 아래에 있는 뼈가
두개골이다.
 두개골은 안면에 있는 뼈들과 머리를 덮
고 있는 아치형 천장처럼 생긴 부분인
두개로 구성되어 있다.
 안면골은 코, 입, 눈, 턱의 형태를 유지하
고 지지하는 역할을 한다.
1. 두부, 경부
3) 뇌막
 뇌를 둘러싸고 있는 얇은 3층 막을 뇌막
이라고 한다.
 가장 외측의 막부터 경막, 지주막, 연막
으로 구성되어 있다.
1. 두부, 경부
 지주막 밑에는 지주막하 공간이 있는데,
이 속에는 뇌와 그 외 신경계를 둘러싸
고 있는 뇌척수액으로 채워져 있다.
 뇌척수액은 뇌가 충격을 받았을 때 충격
을 흡수하면서 손상을 억제하는 기능을
한다.
2. 두피 열상
 두피 열상이란 두피의 피부가 찢어진 상
태를 말한다. 두부에는 많은 혈관이 분
포하기 때문에 작은 상처에도 출혈이 많
을 수 있다. 하지만 두피 열상에 따른 후
유증이나 합병증은 거의 없다.
2. 두피 열상
1)



증상과 징후
손상 부위에서의 출혈
손상 부위의 통증
흥분된 행동
2. 두피 열상
2) 처치
① 환자를 안정시킨다.
② 멸균거즈로 상처 부위를 감싼다(멸균거
즈가 없을 때는 마른 수건 등을 이용)
③ 환자의 목을 고정하여 움직임으로 인한
출혈이나 통증 유발을 방지한다.
2. 두피 열상
④ 붕대를 상처 부위에 직접 압박하지 말고
상처 주위를 압박하여 거즈를 고정한다
(단, 너무 심하게 압박하면 피부 색이 변
하므로 주의한다).
3. 두개골 골절
 두개골은 구형으로 생겼기 때문에, 외상
이 극심하지 않으면 쉽게 골절되지 않는
다. 하지만 한 번 골절이 일어나면 두개골
뿐만 아니라 뇌에도 심한 손상이 발생할
가능성이 높다.
3. 두개골 골절
1) 두개골 골절의 유형
① 선상 골절
② 함몰 골절
③ 분쇄 골절
④ 기저부 골절
3. 두개골 골절
증상과 징후
상처 부위의 통증
머리 모양의 변형 또는 상처의 흔적
두피가 안쪽으로 들어가 있거나 말랑말
랑한 혹
 머리, 얼굴 모양이 변형되거나 떨어지는
대칭성
2)



3. 두개골 골절
 말이나 통증반응이 점점 떨어짐
눈동자의 크기가 다른 경우
다량의 출혈
뇌조직의 노출
두개골 기저부 골절에 한정되어 나타나
는 증상과 징후
3. 두개골 골절
3) 처치
① 환자를 안정시킨다. 만약에 환자가 의식
이 없다면 호흡과 맥박을 확인하고 회복
자세를 취해준다.
② 의식이 없는 환자는 눕히고 머리와 어깨
를 들어서 부드러운 것으로 받친다. 이
데 다리보다 머리와 어깨를 높게 유지한
다.
3. 두개골 골절
③ 환자의 두부와 경부 손상이 의심되면
무조건 목을 고정하여 움직이지 않게 한
다.
④ 두피의 출혈을 처치한다.
⑤ 119 구급대에 연락하여 도움을 요청한
다.
3. 두개골 골절
4) 주의사항
 귀나 코에서 흘러나오는 뇌척수액은 절
대 막거나 오염된 거즈로 닦아내지 말고,
그대로 흘러내리게 한다.
 두부에 박힌 이물은 절대 현장에서 제거
하려고 시도해서는 안 된다.
3. 두개골 골절
 교통사고, 낙상 등으로 입은 두부 손상
의 경우에는 함부로 환자를 옮기거나 무
리하게 처치하다가 오히려 두부나 경추
가 손상을 입어 영구적 손상을 초래할
수 있다.
4. 뇌 손상
 뇌는 손상을 입으면 부어 오르는데 다른
신체조직과는 달리 두개골이라는 한정된
공간 안에 들어 있기 때문에 부어 오른 부
분을 수용할 공간이 적다. 따라서 두개골
속에서 피가 고이거나 다친 뇌가 부으면
서 뇌를 압박하게 된다.
4. 뇌 손상
1) 뇌진탕
 두부에 가벼운 타격을 받아, 일시적으로
의식을 잃는 것을 뇌진탕이라 한다.
4. 뇌 손상
① 증상과 징후
 환자는 대부분 ‘별이 번쩍인다’고 상황
을 표현한다.
 상당 시간 의식을 잃기도 하고 일시적으
로 혼미 상태에 빠지거나 기억을 잃기도
한다.
4. 뇌 손상
가벼운 두통이나 현기증, 구토가 있을 수
있다.
회복하면서 어지럽고 토할 수도 있다.
4. 뇌 손상
② 처치
 뇌진탕은 특별한 응급처치를 요하는 응
급상황은 아니기 때문에 즉시 의식이 회
복된 환자는 완전히 회복된 후에도 의식
반응에 장애가 있는지 검토한다.
 뇌진탕이 의심되는 모든 환자는 의사의
진찰이 필요하다.
4. 뇌 손상
2) 뇌경색과 뇌출혈
 뇌에는 수많은 혈관이 존재하는데 이러
한 혈관의 한 부분이 막히게 되면서 뇌
의 조직이 죽은 것을 뇌경색 이라고 하
며, 뇌경색이 더 심각해져서 혈액 공급
이 제대로 되지 않아, 갑자기 뇌의 혈관
이 터져 발생하는 것을 뇌출혈 또는 뇌
졸중 이라 한다.
4. 뇌 손상
① 증상과 징후
 갑자기 심한 두통이 발생
 술 취한 것처럼 보이는 혼돈 상태
 갑자기 또는 차츰 의식이 없어짐
 얼굴 양쪽의 떨어지는 대칭성
 저림, 전신마비
 말을 할 때의 어눌함을 포함한 언어장애
4. 뇌 손상
② 처치
I. 구토에 대비해 머리를 고정한 상태로 환
자가 마비된 쪽을 위로 하여 옆으로 눕
힌다.
II. 머리를 다리보다 약간 높게 자세를 취해
머리 쪽으로 피가 몰리는 것을 방지 한
다.
4. 뇌 손상
III. 신체를 조이는 옷이나 벨트, 넥타이 등
은 느슨하게 한다.
IV.환자의 기도나 호흡에 문제가 있다면 기
도개방을 유지한다.
4. 뇌 손상
③ 주의사항
 환자의 입으로 음식이나 물을 절대 주입
해서는 안 된다.
 뇌출혈 환자는 의사소통에 문제가 있을
수 있다. 환자는 말을 알아들으면서도
말을 못하는 수가 있다.
4. 뇌 손상
 마비 현상이 일어났을 때에는 마비된 쪽
을 위로 하여 옆으로 눕힌다.
4. 뇌 손상
④ 위험인자
 고혈압
 당뇨병
 고지혈증
 비만
 협심증, 심근경색증