Transcript 감각통합훈련의 이론 및 실제(복지관)[1]

감각통합훈련의 이론 및 실제
동주대학 작업치료과 김미점
장애의 이해
• 사물, 환경, 사람과의 관계 인식 부족
• 감각 정보 수용 부족
정상 발달 지연
중재 접근
정상 반응
활동 거부없음
부드럽고 조심스럽게 접근
인지
• 일상생활속의 일을 이
•
•
•
해하는 능력
상황판단
의사결정
환경 적응 능력
추상력
문제해결
기획력, 조직화
집중력, 기억력
감각, 언어, 시지각 통합
두개의 뇌
• 감각운동계(비변연계): 감각신경, 운동신
경과 이들 사이 연결
• 변연계: 뇌간을 둘러싼 구조물, 먹고 마시
는 생물학적 욕구 기초
두개의 뇌는 해부학적 위치에
의한게 아니라 기능에 의해 구분한 것.
본다
감각운동계
(시각연합피질)
먹고 싶다 : 욕구
변연계
변
연
계
먹는다 : 행동
감각운동계
중추신경계 실행
• 신생아: 기본적 운동 능력
• 계속적 실행 학습: 서기, 걷기, 손사용, 스
포츠 활동 가능
• 동작 학습-신경계내 프로그램화(신경연접
회로 형성)-재동작 계획
• 운동(옷입기, 식사하기, 글쓰기): 말초감각
기관
피드백척수와 뇌
불일치: 교정
계획된 운동
• 상위레벨: 지각과 전반적 운동계획 합성
• 중간레벨: 상위레벨의 전략을 운동프로그
램으로 전환하여 관절의 안정성 및 신체균
형, 운동방향, 힘, 속도 결정하고 서로 관
련시킴.
• 하위레벨: 중간레벨의 명령을 근활동으로
바꿈.
운동학습과 운동기술
• 학습: 감각계와 운동계 둘다 사용.
• 기술: 운동수행에 의한 통찰력을 얻은 후
운동기술 증진
감각통합
1. 감각 조직화 및 신경학적 과정
2. 관련 연구 분야
1) Dr. Ayres 연구
2) 신경심리학,신경학,신경과학,신경생리학
3) 아동발달
4) 심리학
3. 중추신경계 능력 향상
감각통합법
• 자신의 신체와 외부 환경으로부터 주어지는 감
•
•
각을 조직화, 그 환경 속에서 신체를 효과적으로
사용할 수 있도록 하는 신경학적 과정
(neurological process)
상황에 맞게 적합한 반응을 편성하는 것
목적적인 행위수행을 위한 운동계획 수립에 아
주 중요한 역할
정상아동 감각통합발달
• 놀이를 통해 발달
• 새로운 것을 보았을 때 그것의 사용에 대
한 계획을 수립할 수 있어 많은 경험가능
☞장애아동의 경우 : 일상생활 수행어려움
으로 경험 부족 - 부모나 치료사의 도움으
로 경험을 쌓아 감각통합 발달
학습을 위한 감각통합 근거
감각통합 이론에 있어서 신경계통도
피 질 활 성
감각 수용기
청
치 료 용
스 쿠 드
해 먹 등
시
각
준 비 상 태
인지활동
읽 기
쓰 기
산 수
통 합
고유감각
각
대뇌피질
감 각
전 정 각
활 자
동 극
에 과
의 정
한
각
촉
신경
위한
단
일
신
경
과
정
감각피이드백 과정
인 지학 습
과 정
뇌 피
질
수
활
정
성
과
을
정
위
한
신
경
과
정
효과적인 지도 방안
지도자의 인격특성과 적응수준
지
도
법
의
양
적
질
적
수
준
유아의 발달수준과
내적세계
교재의 양적, 질적 수준
치료교육의 구조성
관
계
론
적
수
준
장면규정성의 강도와 발달단계
행동의 목적지향성
강함
장면규정성
감각입력  감각운동지각운동 지각  추상화  개념화
약함
지도자의 관여도
동적, 정적 활동에서 본 치료 교육 프로그램의 접근방법
동적
II
III
I
정적
----
I 기본프로그램 또는 긴장 불안이 강한 아동의 경우
------- II 다동성이 심한 아동의 프로그램
-- - -- III 프로그램 변형시 정적 활동이 곤란한 아동의 프로그램
정상적인 감각통합 상태
감각정보
적 응
비정상적인 감각통합 상태
통처
합리
곤
란
한꺼번에 많이
?
감각정보
전
달
곤
란
부족한
무엇이든지
뇌중에서의 혼란
다동,과소행동
전 등의 이상행동
달
똑하
바지
로
않
음
지각-운동회로의 구조
감각수용기
입력계
FEED BACK
통합계
대 뇌
신체운동
출력계
감각통합원리
-
목표반응이 나타나도록 활동 설정
즐거운 분위기 조성
자발적인 참여 유도
감각통합 지도의 효과는 아동이 잘 처리하는 것
신체위치 변화, 촉각과 운동감각의 배려
다동은 가벼운 촉각보다 강하게 누르고 부둥켜안음.
개별적 치료
치료대상자 능력 과대평가 하지 말 것
감각통합훈련 치료사에 의한 지도
취학전의 감각통합-지각발달 과정
행위의 발달
양측통합
측성화
특수화
전정각
언어
자세
촉각
안구운동
시지각
신체상
읽기
청지각
고유각
셈하기
시각
청각
(감각계)
쓰기
호흡
중력에의 안정성
모자의 관계
주의집중
운동기획
눈과 손의
협응
사회성
문화성
감각통합치료 방법
• 전정감각 : 신체의 이동과 머리위치 변화를
알게 해주는 감각---눈, 머리, 몸의 기능을
자동적으로 협응시키는 작용
• 고유감각 : 자신의 신체를 보지 않고 부드
럽게 움직임---신체의 위치를 인지
• 전정감각자극(vestibular stimuation)
⇒ 평면 그네, 원통형 그네, 그물 그네, 타이어 그네, 개구
리 그네, 스쿠더보드, 균형판(balance board), 무지개 롤
(Barrel roll), 터틀 셑(Turtle set), 회전판, 정글짐, 사다리
타기, 징검다리, 평균대
• 선형 움직임 : 수평 움직임, 수직 움직임
• 회전 움직임
• 연합된 움직임 : 선형, 회전 움직임 결합
• 체성감각자극
⇒ 공의 재질을 이용한 촉각자극, 압박자극, 점진적 촉각
자극(얼굴주위 예민-나중에 시도), 진동(vibration), 볼풀
(ball pool), 촉각공(tactile ball), 후각병, 음감벨, 모래상
자, 점토(putty)
감각방어의 지도
감각방어란?
•감각계 장애
•하나, 그 이상 무해 감각 자극에 대한 방어/회피 증후
•보호 감각의 과민 반응
•반응 스타일: 회피, 공포, 불안, 과잉행동, 다른감각찾기
•신체가 감각을 받아들이는 과정의 하나
접촉-촉각, 소리-청각, 맛-구강, 움직임-중력,
눈-시각, 빛, 움직임, 후각-냄새에 감각방어 가질 수 있음
•대부분 감각방어는 여러 유형 함께 나타남
감각 방어 유형
1. 촉각 방어: 접촉이나 촉각 경험에 대한 과민 반응
2. 구강 방어: 음식의 특정 형태나 재질 회피
3. 중력 불안: 머리 위치, 머리 움직임의 변화 과민 반응, 놀이
기구나 자전거 타기 공포
4. 자세 불안: 중력불안과 유사하며 자세조절의 어려움
5. 고유수용성감각 방어: 압박, 견인등 관절자극에 과민반응
6. 청각 방어: 특정 소리에 과민 반응, 청소기 소리, 엔진 및
화재 경보 소리에 회피 반응
7. 시각 방어: 빛과 시각적 산만에 과민 반응, 눈맞추기 회피
감각 방어를 위한 윌버거 프로토콜
1. 강하고 일관된 압력
2. 아동과 신체적 접촉 항상 유지
3. 브러쉬는 수평 유지
4. 매 90분에서 2시간(6회/일)
5. 솔질 순서 중요치 않으며 관절 압박 중요
윌버거 프로토콜 방법
1. 촉각 자극
수직 90도
일정한 압력
1세트는 3회 자극
얼굴, 배 제외한 전신
윌버거 프로토콜 방법
2. 압각 자극(고유수용각)
1)손에서 주관절
2) 주관절에서 견관절
3) 고관절에서 슬관절
4) 슬관절에서 발
5) 손가락
6) 견관절
1∼6번, 10회 반복
7) 흉부 압박, 3회
윌버거 프로토콜 방법
3. 감각식이 활동
(감각통합활동)
1) 힘든 활동
2) 촉각, 고유수용각,
전정감각등
모든 감각이
최대한 발휘될수
있는 감각활동
3) 아침에 일어나
즉시 시행
4) 레슬링,비행기태우기,
율동하기, 김밥말이,
구강활동
감각식이 활동
1. 사회적 접촉과 상호작용에 대한 부정적 영향주는
감각 방어 반응 또는 보호 반응 감소
2. 감각식이는 강력한 행동 도구
3. 감각 식이 / 조절 일과표 계획
4. 감각 식이 활동에는 힘든 일(heavy work), 다양한
움직임, 심부 압박, 관절의 견인과 누르기, 담요에 싸
여 있는 때와 같은 온도, 입 주변의 근육들을 자극하
는 요소들 포함
감각식이 목적
▶ 감각 방어 감소
▶ 최적의 각성상태 유지
▶ 최적의 각성상태, 자기조절, 행동 조직화
를 증진
감각식이 / 조절 일과표
이름----시간
날짜---일과
기상
자조관리
아침식사
학교나 탁아소에 도착
오전중반
점심식사
오후중반
집에 도착
저녁식사
저녁활동
자조관리
취침시간
활동/조절
의견
감각식이 / 조절 일과표
전정감각
전정 감각
체성감각
운동계획
전정감각 활동
감각활동
감각활동
감각활동
감각활동
감각활동
감각활동
감각활동
감각활동
• 장애아동이 한 개인으로 독립하기 위해서
는 신체적, 정신적, 사회적 문제 해결이 같
이 이루어져야 가능하며 이를 위해 기초가
되는 감각통합훈련이 필요할 것이다.
감사합니다.