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INFORME PRE- ELIMINAR
( ENERO 2008 – MARZO 2009 )
AUTORES : DR. MANUEL PANIAGUA ESTEVEZ
DOCTOR EN CIENCIAS MEDICAS
INVESTIGADOR AUXILIAR
ESPECIALISTA DE 2DO GRADO
PROFESOR TITULAR Y CONSULTANTE
PRESIDENTE DE LA SCG
DR. EDUARDO FREI MORERA
RESIDENTE DE GASTROENTEROLOGIA
HOSPITAL ENRIQUE CABRERA
CIUDAD HABANA
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
CRONICA DEL INTESTINO
 COLITIS ULCEROSA
 COLITIS GRANULOMATOSA ( CROHN )
 COLITIS INESPECIFICA O INDETERMINADA
COLITIS MICROSCOPICA
• PROCESO INFLAMATORIO CRONICO DE LA MUCOSA DEL
COLON QUE ENDOSCOPICAMENTE PUEDE SER :
 NORMAL.
 PERDIDA DEL PATRON VASCULAR.
 PEQUEÑAS LESIONES ERITEMATOSAS ( 0,5 cm ).
 PEQUEÑAS LESIONES PLANAS, REDONDEADAS,
BALNQUECINAS, DEPRIMIDAS EN EL CENTRO.
CLINICAMENTE
• DIARREAS
CRONICAS
ACUOSAS,
ABUNDANTES,
NUMEROSAS, QUE EN OCASIONES PRESENTAN FLEMAS,
SANGRE, PUJOS, TENESMO Y COLICOS ABDOMINALES.
 ETIOLOGIA DESCONOCIDA.
TIPOS DE COLITIS MICROSCOPICA
 COLAGENA
 EOSINOFILICA
 LINFOCITICA
 INESPECIFICA O INDETERMINADA
HISTOLOGICAMENTE
 LINFOCITICA : INFILTRADO INFLAMATORIO INTRAEPITELIAL
DE TIPO LINFOCITICO.
 COLAGENA : PRESENCIA DE DEPOSITO SUBEPITELIAL EN
FORMA DE BANDAS DE COLAGENO EN LA
LAMINA PROPIA.
 EOSINOFILICA : INFILTRADO INFLAMATORIO INTRAEPITELIAL
DE TIPO EOSINOFILICO.
 INESPECIFICA : INFILTRADO INFLAMATORIO NO ESPECIFICO.
 SU INCIDENCIA EN ESTUDIOS INTERRELACIONADOS SE
ESTIMA ENTRE UN 2 Y 16 %.
 MAXIMA
INCIDENCIA
Y
PREVALENCIA
EN
PAISES
ESCANDINAVOS, INGLATERRA Y NORTEAMERICA.
 MENOR INCIDENCIA EN ASIA, AFRICA Y SURAMERICA.
 EN E.U.A SE DIAGNOSTICAN ANUALMENTE 27000 CASOS
NUEVOS. EN EL JOHN HOPKINS HOSPITAL SE DETECTAN 4
DE CADA 1000 BIOPSIAS.
 MAYOR INCIDENCIA QUE LA COLITIS ULCEROSA Y LA
ENFERMEDAD DE CROHN.
 MAS FRECUENTES EN MUJERES ENTRE 50 Y 60 AÑOS.
FACTORES ASOCIADOS A LAS COLITIS
MICROSCOPICA
1. USO DE MEDICAMENTOS
- AINES
- ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
- INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
- ALGUNOS PSICOFARMACOS
2. ENFERMEDADES AUTOINMUNES
- ARTRITIS REUMATOIDEA
- TIROIDITIS
- ENFERMEDAD CELIACA
3. HERENCIA FAMILIAR
4. INFLUENCIA HORMONAL
5. INFECCIONES
- CLOSTRIDIUM DIFFICILE
- YERSINIA
6. MALA ABSORCION DE ACIDOS BILIARES.
DIAGNOSTICO
 CUADRO CLINICO.
 RADIOLOGIA ( NO UTIL ).
 COLONOSCOPIA ( CUADRO ENDOSCOPICO ).
 BIOPSIAS DEL COLON ( SERIADAS, TOMANDO MUESTRAS DE
CADA SEGMENTO DEL COLON ).
 LA
COLONOSCOPIA
CON
DIAGNOSTICO DEFINITIVO.
BIOPSIA
ES
QUIEN
DA
EL
TABLA 1. INCIDENCIA DE LAS COLITIS MICROSCOPICAS
COLONOSCOPIAS
No
%
TOTAL DE COLONOSCOPIAS
416
100.00
COLITIS MICROSCOPICAS
142
34.13
TABLA 2. DISTRIBUCION SEGUN GRUPO DE EDAD Y SEXO
GRUPO DE
EDAD ( AÑOS)
MASCULINOS
No
%
FEMENINOS
No
%
TOTAL
No
%
4.49
11
7.75
11.24
15
10.55
18 – 30
7
13.21
4
31 – 40
5
9.43
10
41 – 50
12
22.64
6
6.74
18
12.68
51 – 60
11
20.76
34
38.20
45
31.69
61 – 70
13
24.53
22
24.72
35
24.65
> 70
5
9.43
13
14.61
18
12.68
53
37.32
89
62.68
142 100.00
TOTAL
TABLA 3. ENFERMEDADES ASOCIADAS
ENFERMEDADES
No
%
DIABETES MELLITUS
6
4.23
H.T.A
20
14.09
DISFUNCION TIROIDEA
4
2.82
LITIASIS VESICULAR
2
1.40
COLECISTECTOMIZADOS
6
4.23
ENFERMEDAD CELIACA
2
1.40
TIROIDITIS
1
0.70
TABLA 4. FARMACOS ASOCIADOS
GRUPO FARMACOLOGICO
No
%
AINES
12
8.45
ANTAGONISTAS H2
2
1.40
INHIBIDORES DE LA B.P
6
4.23
PSICOFARMACOS
5
3.52
ANTIAGREG.PLAQUETARIOS
18
12.68
TABLA 5. COLITIS MICROSCOPICA Y CUADRO
CLINICO
CUADRO CLINICO
COLITIS MICROSCOPICA
No
%
108
76.06
D.C.A CON FLEMAS Y SANGRE
34
23.94
CONSTIPACION DIARREAS Y COLICOS
90
63.38
PERDIDA DE PESO
27
19.01
PUJOS Y TENESMO
25
17.61
D.C.A CON O SIN FLEMAS
TABLA 6. COLITIS MICROSCOPICA Y HALLAZGOS
ENDOSCOPICOS
HALLAZGOS ENDOSCOPICOS
PERDIDA DEL PATRON VASCULAR
COLITIS MICROSCOPICA
No
%
106
74.65
EDEMA DE LA MUCOSA
44
30.99
MUCOSA FRIABLE Y ERITEMATOSA
79
55.63
AUMENTO DE LA VASCULARIZACION
7
4.93
26
18.31
COLONOSCOPIA NORMAL
TABLA 7. COLITIS MICROSCOPICA Y SU LOCALIZACION
LOCALIZACION
COLITIS MICROSCOPICA
No
%
CECO-ASCENDENTE
69
48.59
COLON TRANVERSO
52
36.62
COLON DESCENDENTE
80
56.34
RECTO- SIGMOIDE
126
88.73
TABLA 8. TIPOS DE COLITIS Y SU LOCALIZACION
LOCALIZACION
COLAGEN.
No
%
EOSINOF.
No
%
LINFOCIT.
No
%
INESPECIF.
No
%
TOTAL
No
%
CECOASCENDENTE
3
2.11
7
4.93
20
14.08
39
27.46
69
48.59
COLON
TRANVERSO
3
2.11
5
3.52
12
8.45
32
22.54
52
36.62
COLON
6
DESCENDENTE
4.23
6
4.23
17
11.97
51
35.92
80
56.34
5.63
9
6.34
21
14.79
88
61.97
126
88.73
RECTOSIGMOIDE
8
TABLA 9. INCIDENCIA DE LOS TIPOS DE COLITIS
MICROSCOPICA
COLITIS MICROSCOPICA
No
%
COLAGENA
8
5.63
EOSINOFILICA
11
7.75
LINFOCITICA
24
16.90
INESPECIFICA
99
69.72
TOTAL
142
100.00
TABLA 10. COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I
TIPO DE COLITIS
COLONOSCOPIA CON LUZ
NORMAL
COLITIS
AUMENTO DE LA VASCULARIZACION,
AREAS
AREAS
LESIONES
REDONDEADAS U OVALADAS, DE O,5 CM
REDONDEADAS U OVALADAS, DE 0,5 cm
O MENOS DE DIAMETRO EN FORMA DE
O MENOS DE DIAMETRO EN FORMA DE
PUNTEADO OSCURO, DEPRIMIDAS EN
PETEQUIAS.
EL CENTRO.
PERDIDA DEL PATRON VASCULAR,
AREAS CON MULTIPLES LESIONES DE
EDEMA Y EN OCASIONES ERITEMA DE
COLOR BLANQUECINO, REDONDEADAS,
LA MUCOSA. AREAS CON MULTIPLES
PUNTIFORMES,ELEVADAS,ACUMINADAS
LESIONES DE COLOR ROSADO PALIDO,
DE 0,5 CM O MENOS DE DIAMETRO.
LINFOCITICA
COLITIS
EOSINOFILICA
DE
MULTIPLES
REDONDEADAS, PUNTIFORMES, ELEVADAS, ACUMINADAS, DE 0,5 CM DE
DIAMETRO.
COLONOSCOPIA CON N.B.I
DE
MULTIPLES
LESIONES
COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I
COLITIS LINFOCITICA
CON LUZ NORMAL
COLITIS LINFOCITICA
CON N.B.I
COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I
COLITIS EOSINOFILICA
CON LUZ NORMAL
COLITIS EOSINOFILICA
CON N.B.I
COLITIS MICROSCOPICA INESPECIFICA
LUZ BLANCA
CON CROMOSCOPIA
CONCLUSIONES

LA INCIDENCIA DE LA COLITIS MICROSCOPICA EN ESTE ESTUDIO ES DE 34.13 %.

SON MAS FRECUENTES EN EL SEXO FEMENINO ( 62,68 % ) Y EN EL GRUPO
COMPRENDIDO ENTRE LOS 51- 60 AÑOS DE EDAD ( 31.69 % ).

LAS
ENFERMEDADES
ASOCIADAS
MAS
FRECUENTES
SON
LA H.T.A Y
LOS
COLECISTECTOMIZADOS CON 14.09 % Y 4.23 % RESPECTIVAMENTE.

LOS
FARMACOS
ASOCIADOS
MAS
COMUNES
SON
LOS
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS Y LOS AINES ( 12.68 % Y 8.45 % ) RESPECTIVAMENTE.

LAS DIARREAS CRONICAS ACUOSAS CON O SIN FLEMAS ES EL SINTOMA
FUNDAMENTAL CON 76.06 %.

EL CUADRO ENDOSCOPICO QUE PREDOMINO FUE LA PERDIDA DEL PATRON
VASCULAR CON 74.65 %.

LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES LA RECTO- SIGMOIDEA ( 88.73 % ).

ES LA COLITIS INESPECIFICA O INDETERMINADA LA DE MAYOR INCIDENCIA ( 69.72 % ).

ES UTIL EL USO DEL N.B.I EN EL DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO DE LAS COLITIS
LINFOCITICA Y EOSINOFILICA.
COLITIS MICROSCOPICA
 CRITERIOS
MODERNOS
ENFERMEDADES
INTESTINALES
INFLAMATORIAS
REPRESENTAN
CLINICAS DIFERENTES
PATOLOGICO .
SOSTIENEN
DE
UN
QUE
LAS
CRONICAS
MANIFESTACIONES
MISMO
PROCESO
MUCHAS GRACIAS