DR. JORGE LUIS RODRÍGUEZ LOUREIRO Dr. ENRIQUE MENDOZA SANTIESTEBAN ESPECIALISTAS DE PRIMER GRADO EN NEUROCIRUGÍA INSTITUTO DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA CIUDAD DE LA HABANA, CUBA

SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA

Continuación Parte 3 de 3

SÍNTOMAS Y SIGNOS Cefalea.

Vómitos.

Papiledema.

TRIADA DE CUSHING Pensamiento lento.

Confusión mental.

HTA.

Convulsiones.

Bradicardia, en los niños Taquicardia.

Trastornos respiratorios.

Constipación.

SÍNTOMAS Y SIGNOS Aumento de la CC.

Fontanelas abombadas y tensas.

Signo del Sol Poniente.

Aumento de la red venosa epicraneal.

Macrocránea asimétrica sin masa hemisférica antes del cierre suturas.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

HEMATOLÓGICOS.

ESTUDIO NEURO OFTALMOLÓGICO.

E. E. G.

ESTUDIO DEL L.C.R.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

RADIOLOGÍA SIMPLE.

T.A.C. CRANEO.

R.M.N. CEREBRO.

OTROS:

MONITOREO CONTINUO PRESIÓN INTRACRANEAL

Epidurales.

Subdurales.

Subaracnoideos.

Intraparenquima tosos.

Fontanelares en Lactantes.

TRATAMIENTO

Posición de la cabeza.

Restricción hidríca.

Hiperventilación.

Manitol: Diurético osmótico y disminuye la veloc. de prod. LCR. Dosis:0,25-6 gr./kg./24 horas.

Furosemida: Diurético de asa. Dosis: 1-3 gr./kg./24 horas.

TRATAMIENTO

Respiración.

Gasto Cardíaco.

Presión Arterial.

Balance Hidroelectrolítico.

Balance Ácido-Básico.

ESTEROIDES

Tumores y Abscesos.

Mecanismo de Acción: Bomba Na-K, Estabilizan membranas lisosomales, Estabilizan permeabilidad de la BHE.

Efectos Secundarios: Ulceras gastrointestinales, Inmunosupresión, Sepsis, HTA.

Dexametazona, Betametazona, Hidrocortisona, Prednisona.

MEDIDAS EXTREMAS

Coma barbitúrico: Pentobarbital 5-10 mg/kg. Niveles sanguíneos: 3-5 mcg %.

Hipotermia.

Craneotomías descompresivas.

BIBLIOGRAFÍA

PROPEDEUTICA CLÍNICA, TOMO II, PROF. RAIMUNDO LLANIO.

MEDICINA GENERAL INTEGRAL, TOMO IV, AUTORES VARIOS.

SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL, PROF. SALAS RUBIO.

BIBLIOGRAFÍA

Begley DJ. Peptides and the blood-brain barrier. In: Bradbury MWB, ed. Physiology and pharmacology of the blood-brain barrier. London: Springer-Verlag, 1992:151-203. Edvinsson L, Mackenzie ET, McCulloch J. Cerebral blood flow and metabolism. New York: Raven Press, 1993:159-180.

Final de la Parte 3 de 3

última parte