Transcript Document 7775104

Olgu sunumları
Prof. Dr. Fatih Boyvat,
Başkent Üniversitesi Radyoloji ABD, Ankara

Çıkar çatışması yoktur
Olgu 1

42 yaşında, erkek hasta
Trafik kazası nedeni ile, hastaneye getiriliyor

Göğüs ağrısı

PA Akciğer grafisi
Patolojik görünüm varmı?





1- Sağ apikal kep
2- Plevral efüzyon
3- Trakeal deviasyon
4- Mediastinal
genişleme
5-Normal PA Akc grf
PA Akciğer grafisi
Patolojik görünüm varmı?





1- Sağ apikal kep
2- Plevral efüzyon
3- Trakeal deviasyon
4- Mediastinal
genişleme
5-Normal PA Akc grf
KÜNT TRAVMA - AORTA
Trafik kazaları ve yüksekten düşme






Aortada yaralanma en sık hangi
lokalizasyonda görülür ?
1- Asendan aorta
2- Arkus aorta
3- Aortic isthmus
4- Desendan aorta
5- Abdominal aorta
KÜNT TRAVMA - AORTA
Trafik kazaları ve yüksekten düşme






Aortada yaralanma en sık hangi
lokalizasyonda görülür ?
1- Asendan aorta
2- Arkus aorta
3- Aortic isthmus
4- Desendan aorta
5- Abdominal aorta
Akciğer
grafisi
Mediastende Genişleme
Normal Mediasten
Kontrastlı BT
Normal
Dur
Dur
Patolojik
Anjiografi ve
endovasküler
girişim
Bu algoritmada hangi basamak doğru değildir ?
Akciğer
grafisi
Mediastende Genişleme
1
2
Normal Mediasten
Kontrastlı BT
Normal
Dur
3
Dur
4
Patolojik
Anjiografi ve
endovasküler
girişim
Bu algoritmada hangi basamak doğru değildir ?
Akciğer
grafisi
Mediastende Genişleme
1
2
Normal Mediasten
Kontrastlı BT
Normal
3Akciğer grf N 4
Dur
Patolojik
%50 patolojik
% 8 fatal aort yaralanma
Anjiografi ve
Dur
endovasküler
girişim
Mediastende genişleme % 81
Travmatik aortik rüptür % 90
Aortik konturun net seçilmemesi
ex
Trakea hava sütununun yer değiştirmesi Sağ kalan
Kardiyak siluette genişleme
% 32 1. gün ex
% 27 plevral sıvı
% 74 2 hafta içinde ex
Olgu 2


32 yaşında, erkek hasta
Dispne, göğüs ağrısı
PA Akciğer Grafide Patoloji ?
Patolojinin tespitinde aşağıdaki işaretlerden
hangisi bize fikir verir




1- Ekstraplevral işaret
2- Hava bronkogramı
işareti
3- Hilum overlay işareti
4- Figür 3 işareti
PA Akciğer Grafide Patoloji ?
Patolojinin tespitinde aşağıdaki işaretlerden
hangisi bize fikir verir




1- Ekstraplevral işaret
2- Hava bronkogramı
işareti
3- Hilum overlay işareti
4- Figür 3 işareti
Hilum Overlay İşareti


Kitleden, hilar damarlar görülebilir.
Bu görünüm, kitlenin anterior veya posterior
mediastinal yerleşimli olduğunu gösterir.
Kitle Lokalizasyonu



1- Anterior mediastinal
2- Orta Mediastinal
3- Posterior Mediastinal
Yan Akciğer Grafi
Ön Tanılar





Lenfoma
Timoma
Germ hücreli Tümör
Timik Kist
Teratom
Hangi İntraabdominal organ
izlenmiyor?




1- Karaciğer
2- Dalak
3- Böbrekler
4- Pankreas
Hangi İntraabdominal organ
izlenmiyor?




1- Karaciğer
2- Dalak
3- Böbrekler
4- Pankreas
Hastanın Özgeçmişi


Hastanın Herediter Sferitoz
Küçük yaşta splenektomi
Hangi Tanıyı da Düşünelim



1- Mediastinal splenosis
2- Ekstramedüller hematopoez
3- Bronkojenik kist
Hangi Tanıyı da Düşünelim



1- Mediastinal splenosis
2- Ekstramedüller hematopoez
3- Bronkojenik kist
Ön Tanılar






Lenfoma
Timoma
Germ hücreli Tümör
Timik Kist
Teratom
Ekstramedüller Hematopoez
Tanı İçin Ne Yapalım?





1- US
2- Pet-BT
3- MR
4- Tranesofagial ekokardiyografi
5- Mediastinoskopi
Tanı İçin Ne Yapalım?





1- US
2- Pet-BT
3- MR
4- Transesofagial ekokardiyografi
5- Mediastinoskopi

Kistik Anterior Mediasten Kitle



Kist+Solid



Timik kist
Lenfosel
Lenfoma
Timoma
Kist+kontrast tutan septa

Germ hücreli tümör


7 ay önce çekilmiş PA grafi normal
Perkütan US ve BT eşliğinde yapılan biopsi;
benign


-İİAB
Tru-cut

Travmaya bağlı, mediastinal lenfosel