Transcript Dra Nayra Hernández Expósito Servicio de Digestivo

Dra Nayra Hernández Expósito
Servicio de Digestivo
Hospital Universitario Insular de Gran Canaria
La hemorragia digestiva baja (HDB) se define
como la pérdida de sangre a partir de una lesión
situada por debajo del ligamento de Treitz.
En la mayoría de los casos es un proceso
autolimitado y sólo en 10-15% tiene carácter
persistente o recidivante.
El manejo diagnóstico y terapéutico depende de la
gravedad y evolución del cuadro.
Alto índice de casos en los que no se consigue filiar
la etiología.
Conocer las características clínicas de los
pacientes con HDB que han ingresado en
nuestro servicio.
Valorar las pruebas que se llevaron a cabo
para conocer la etiología de las mismas.
Estudio retrospectivo, descriptivo, en el que se
incluyeron a los 88 pacientes que ingresaron
por cuadro de HDB en nuestro servicio entre
enero de 2000 y diciembre de 2004.
Criterio de exclusión: HDA
Se analizaron variables clínicas, analíticas y
las pruebas complementarias realizadas para
llegar al diagnóstico.
n = 88
 51% ♂ / 49% ♀
Colitis
isquémica
 Edad: 68 ± 15 (14 – 92)
No filiada
Leimioma ID
Enfermedad
de
 88%
enfermedades
crónicas
Crohn
Hemorroides
Pólipos
 40,9% HTA;
40,9% Cardiopatía isquémica
Divertículos
Angiodisplasia
Neoplasia
colon
 29,5% Diabetes mellitus; 10,2% IRC
 AINES 37,5%; Anticoagulantes 12%
 23% episodio previo de HDB
 4,5% origen no filiado; 4,5% enfermedad diverticular
 3,4% colitis isquémica; 2,3% angiodisplasia
 0tras causas 6,7%
n = 88
 MC: 59 rectorragia; 27 hematoquecia
 Otros síntomas:
 36% dolor abdominal
 19,3% síntomas vegetativos
 8% síndrome constitucional
 Hemoglobina: 10,09 ± 2,8 (4,9 – 16,3)
 VCM: 87,5 ± 8,9 (63 – 111)
 Precisaron tranfusión 38 pacientes (43,2%)
≈ [2 unidades de hematíes]
n = 88
 100% COLONOSCOPIA
 Repetimos COLONOSCOPIA al 20%
En el 56% se llegó al diagnóstico
 Arteriografía: 5 pacientes
 Gammagrafía con *He: 9 pacientes
 Endoscopia alta: 31%
Enfermedad
de Crohn;
3,4
35%
30%
33%
actínica; 2,3
Pólipos ; 1,1
Neoplasia; ANGIODISPLASIA
Lesión
1,1
submucosa;
COLITIS1,1ISQUEMICA
20%
17%
10%
5%
0%
HEMORROIDES
DIVERTICULOS
Proctits
25%
15%
Divertículo
Ulcera
NO FILIADA
de Meckel;
rectal;
2,3
12,5%
POST-POLIPECTOMIA
10,2%
6,8%
5,7%
11%
OTROS
 Recidiva hemorrágica: 10 pacientes; 2 de
ellos durante el mismo ingreso
 Cirugía: 4 pacientes;
(Divertículo Meckel, angiodisplasia y neoplasia)
 Exitus a causa de la HDB: 1 paciente
(1,1%)
 Estancia media: 5 ± 3 (1 – 20)
La rentabilidad diagnóstica de la
colonoscopia aumenta con una
adecuada preparación del colon.
Las hemorroides y los divertículos
son la causa más frecuente de HDB
en nuestro servicio.
En un alto porcentaje de casos no
se filió la causa, siendo estos
autolimitados.
Pontenciar las pruebas de imagen
del intestino delgado disminuirá el
porcentaje de HDB no filiada, si
bien en nuestro servicio es 4,5%.