Transcript La Maladie d’Alzheimer: Cours 2 Mémoire de Travail et Attention

La Maladie d’Alzheimer:
Cours 2
Mémoire de Travail et Attention
La mémoire de travail
Questions
• Qu’est-ce que la MDT?
• Quels effets empiriques prouvent l’existence
de la MDT?
• Quel est le modèle théorique dominant?
• Que faudrait-il évaluer (et comment) pour
savoir si les capacités globales de la MDT
chez un MA sont déficitaires?
• Que faudrait-il évaluer (et comment) pour
savoir les composants de la MDT se
détériorent au cours de la MA?
Mémoire de Travail et MA
• Effet de récence: Courbe abaissée mais dépend
•
du rappel général.
Empans MDT des patients MA sont plus faibles à
l’épreuve de Daneman & Carpenter (Kensinger et
al., 2003).
Plusieurs études plus récentes ont tenté de
déterminer la source de cette diminution en
tenant compte des modèles récents de la mémoire
de travail.
MDT et Age (from Park & Payer, 2006)
Mémoire de travail
Modèle de Baddeley et Hitch
• Système à capacité limitée destiné au
maintien temporaire et à la manipulation
d'une information, nécessaire à la
réalisation de tâches cognitives complexes.
• Système composé d'un administrateur
central et de 2 systèmes esclaves: la
boucle phonologique et le calepin visuospatial.
Mémoire de travail
La boucle phonologique
Mot oral
Mot écrit
Analyse phonologique
Analyse visuelle
Stock phonologique
Code visuel
Récapitulation
articulatoire
Recodage
phonologique
Administrateur central
Calepin
visuo spatial
MLT visuelle
Buffer
épisodique
MLT épisodique
Boucle
phonologique
Langage
Le buffer épisodique est une composante de capacité limitée,
contrôlée par l’administrateur central, qui associe les informations
provenant des systèmes esclaves et de la mémoire à long terme. Il
maintient de façon temporaire ces informations sous une forme
multimodale.
Boucle phonologique
• Les effets de longueur de mots et de similitude
phonologiques sont présents quand on examine
les effets de groupe (Miller, 1972; Morris, 1984;
1987; Belleville et al, 1996).
• Toutefois, un sous-groupe de patients montre
des atteintes de la boucle phonologique
(Belleville et al, 1996).
• Ce dernier résultat est compatible avec la
présence d’hétérogénéité chez les patients avec
DTA. Ce sous-groupe pourrait être plus atteint sur
le plan du langage.
Calepin visuo-spatial
• Blocs de Corsi
• Visual Pattern Span
Exemple d’épreuve
de mémoire de travail pour évaluer le calepin visuo-spatial
Empan spatial : l’épreuve des blocs de Corsi
• 10 cubes sont
disposés aléatoirement
sur une planche faisant
face au sujet.
• L’expérimentateur
touche un nombre
croissant de cubes
suivant une séquence
particulière que le sujet
doit reproduire.
Exemple d’épreuve
de mémoire de travail pour évaluer le calepin visuo-spatial
Empan visuel : l’épreuve du « Visual Pattern Span »
• On montre au sujet
la grille de G pdt 2
sec
Empan 2
• Ensuite on lui
donne la grille vide,
et il doit cocher les
cases qui étaient
noircies dans le
modèle
Empan 3
Calepin visuo-spatial
• Diminution de l’empan pour du matériel visuo•
•
•
spatial
Blocs de Corsi (Corkin, 1982 ; Spinnler et al.,
1988)
Visual pattern test (Ergis et al., 1995)
Version visuo-spatiale du BP (Sullivan et al.,
1986)
 trouble d’utilisation d’une procédure de répétition
visuelle pour le maintien de l’information ?
 les tâches VS sont très exigeantes en termes de
ressources
Administrateur central
•Procédure de Brown-Peterson (Morris, 1986;
Belleville et al, 1996; 2003; Sebastian et al,
2001)
• Manipulation – alpha span (Vecchi et
al,1998; Belleville et al, 2003)
• Tâche de mise à jour (Morris & Jones).
Procédure Brown-Peterson
(Morris, 1986; Belleville et al, 1996)
G-K-L .............................................… BIP ?
délai 0-30 sec
•
•
•
•
Aucune-Taper-Addition-Suppression
20 essais
présentation auditive
réponse écrite
Brown-Peterson
• Atteinte marquée avec matériel verbal et
non-verbal, dès les premières secondes du
délai (Corkin et al, 1982; Kopelman, 1985;
Sullivan et al, 1986; Belleville et al, 1996).
• Le trouble en non-verbal apparaît même
sans tâche interférente (Sullivan et al,
1986; Fahakian et al, 1988).
Manipulation
(Belleville et al, 1998; 2003)
100
Lac-crème-pipe-rond
90
DIRECT=
Lac-crème-pipe-rond
ALPHABÉTIQUE=
Crème-lac-pipe-rond
Testés à empan moins un
% of correctly recalled items
Rappel alphabétique
80
direct
70
*
alphabetical
**
60
50
40
Controls
MCI
* p<0,1 ** p<0,01
DAT
Updating test: Example 3-items
longueur
de la série
Lettres
Réponses
correctes
essai 1
3
KQV
KQV
essai 2
7
RBVGNWQ
NWQ
essai 3
5
KVCRN
CRN
essai 4
9
HZSDBPFTM
FTM
série 1
5
FKZPX
ZPX
série 2
5
PDZXL
ZXL
série 3
3
XKD
XKD
série 4
7
DJZVPCQ
PCQ
série 5
3
FPM
FPM
série 6
7
HNKLXGZ
XGZ
série 7
5
JNQHF
QHF
série 8
9
GZLSVXTNM
TNM
série 9
9
QHFDZNBPW
BPW
Réponses
données
Conclusion
La MDT en général, ainsi que ses
composants, sont déficitaires au cours de
la MA
Attention et MA
Questions
1- Quelles sont les fonctions de l’attention à
tester chez un MA? Quelles tâches
permettent ces évaluations?
2Comment évaluer les capacités (a)
d’inhibition, (b) d’alterner son attention
entre diff. sources et diff. tâches, (c)
d’attention
divisée,
(d)
d’attention
soutenue?
3- Pour chacune des fonctions de l’attention,
quels scores d’un patient ou (groupe de
patients) constitueraient la marque d’un
déficit?
Inhibition (1)
Mécanismes permettant:
– d’empêcher les informations non pertinentes
d’entrer dans la MDT,
– de supprimer les informations devenues inutiles
ou vider la MDT (updating),
– stopper l’activation de schémas non appropriés
pour l’action en cours,
– d’arrêter ou d’empêcher l’activation de réponses
ou d’actions non pertinentes ou moins efficaces
que d’autres
Inhibition (2)
• Effet Stroop
• Effet de Hayling
• Effet stop-signal
Illustration de la tâche de Stroop:
Attention sélective/inhibition
Noir Rouge Jaune Vert
Condition Congruente
Bleu Vert Noir Jaune
Rouge Bleu Jaune Vert
Noir Rouge Jaune Vert
Condition non-congruente
Bleu Vert Noir Jaune
Rouge Bleu Jaune Vert
XXX XXX XXXX XXX
Condition contrôle
XXX XXX XXXX XXX
XXX XXX XXXX XXX
Test de Hayling: Exemples d’items
Partie B : complétion anormale
Exemples :
• a) Londres est une très grande……………………………
• b) Ses nouvelles chaussures étaient de la mauvaise ………
Items tests
• Le capitaine voulait couler avec le ………………………………………
• Ils sont allés aussi loin qu’ils le …………………………………………..
• La plupart des chats voient très bien la ……………………………….
• Jean était content que l’histoire soit …………………………………….
MA et Inhibition: Résultats
• Effet Stroop plus important chez les MA: ils
produisent plus d’erreurs d’interférence et ont
une plus gde latence de réponse (Fisher et al.,
90; Spieler et al., 96)
• Effet de Hayling (i.e., difficulté à compléter une
phrase avec un mot sans lien avec la phrase) +
gd chez les MA (Collette et al., 2002; 1999)
• Effet stop-signal (i.e., s’abstenir de donner 1
réponse motrice à une cible à 1 signal sonore) +
gd chez MA (Amieva et al., 2002).
Alternance (ou switching)
• Task-switching
• Trail Making Test (Amieva et al., 98)
Reimers & Maylor (2005)
Reimers & Maylor (2005)
Reimers & Maylor (2005): Coûts
de changements proportionnels
TMT B
Switching et AD: Findings
• Difficultés à alterner le focus attentionnel dans
l’espace chez MA (e.g., les patients MA avaient
plus de mal à désengager leur attention dans
une procédure d’indiçage de l’orientation
spatiale, lorsqu’ils voyaient un indice invalide
(Parasurman et al., 92; Fildeo et al., 92)
• Difficultés au Trail Making Test (Amieva et al.,
98)
Attention divisée: Dual-tasks
• Les MA ont plus de difficultés à gérer des
tâches concurrentes dans les paradigmes
de double tâche que les contrôles
(Baddeley et al., 2001; Logie et al., 2004)
sans que cet effet soit dû à leurs
difficultés à traiter des tâches complexes
(ex. poursuite de cibles + rappel de
chiffres)
MA et Attention:conclusions
Les patients DTA montrent une atteinte
marquée du contrôle attentionnel qui se
manifeste sur différentes composantes
(inhibition, attention divisée,
manipulation, alternance)
Questions
1 – Que faudrait-il évaluer (et comment) pour savoir si les
capacités globales de la MDT chez un MA sont déficitaires?
2 – Quels sont les effets expérimentaux qui signent chez un MA
un déficit de la boucle phonologique et un déficit de la boucle
de répétition subvocale?
3 – Quels seraient les composantes de la MDT à évaluer chez un
MA?
4 – Quelles sont les fonctions de l’attention à tester chez un MA?
Quelles tâches permettent ces évaluations?
5 – Comment évaluer les capacités (a) d’inhibition, (b) d’alterner
son attention entre diff. sources et diff. tâches, (c) de
manipulation des infos en MDT, (d) d’attention divisée, (e)
d’attention préparatoire et d’attention soutenue
6 – Pour chacune des fonctions de l’attention, quels scores d’un
patient ou (groupe de patients) constitueraient la marque d’un
déficit?
7- Trouver 3-5 questions de recherche sur les déficits de la MDT
et de l’attention chez les MA non encore étudiées dans la
littérature.