Transcript Seminar iz farmakoterapije

Seminar iz
farmakoterapije
C03 - DIURETIKI
C04 - PERIFERNI VAZODILATATORJI
C05 - VAZOPROTEKTIVI
C07 - ZAVIRALCI ADRENERGIČNIH RECEPTORJEV
BETA
Alja Jedlovčnik
Sandra Pehan
Marko Trošt
C03 - DIURETIKI
Povečajo hitrost in obseg nastajanja urina.
 Zmanjšajo reab. Na+ v ledvicah.
 Funkcionalna enota ledvic je nefron


Indikacije:
– Hipertenzija
– Srčno popuščanje
– Edemi
– Simptomatsko zdravljenje kliničnih stanj
Razdelitev diuretikov
Po kemijski strukturi in farmakoloških karakteristikah (po ATC –
anatomsko – terapevtsko – kemični - klasifikaciji):
 C03B
diuretiki dilucijskega segmenta, brez tiazidov,
 C03C
diuretiki vhodnega kraka Henlejeve zanke,
 C03D
antikaliuretični diuretiki (varčevalni s kalijem) in
 C03E
kombinacije diuretikov in diuretikov, ki varčujejo
kalij
C03BDIURETIKI DILUCIJSKEGA SEGMENTA,
BREZ TIAZIDOV
C03BA Sulfonamidi, enokomponentna
zdravila
Zdravilne učinkovine
Ime zdravila
Farmacevtska
Pakiranje Način/režim izdaje
Klortalidon
HYGROTON
Indapamid 1,5 mg
TERTENSIF SR
Indapamid 2,5 mg
TERTENSIF
Indapamid 2,5 mg
Indapamid 1,5 mg
AMORON*
RAWEL SR
Indapamid 1,5 mg
INDAPAMID
1,5
mg
SR
Srevier




oblika
tableta
filmsko obložena
tableta
s
podaljšanim
sproščanjem
filmsko obložena
tableta
obložena tableta
filmsko obložena
tableta
s
podaljšanim
sproščanjem
filmsko obložena
tableta
s
podaljšanim
sproščanjem
20 tablet
30 tablet
Rp (posebno dovoljenje
za uvoz)
Rp
30 tablet
Rp
30 tablet
20, 30 in
60 tablet
Rp
Rp
30 tablet
Rp
Tiazidom podobno delovanje
Inhibicija resorpcije Na+
Od odmerka odvisni vpliv na nivo K+
Indapamid:
– Poleg diuretičnega ima tudi vaskularni učinek
C03CDIURETIKI VHODNEGA KRAKA
HENLEJEVE ZANKE
C03CA
Sulfonamidi, enokomponentna
zdravila
Zdravilne
Ime zdravila
Farmacevtska oblika
Pakiranje Način/režim
učinkovine
bumetanid
furosemid
torasemid




BURINEX*
tableta
20 tablet
izdaje
Rp
EDEMID injekcije 20
mg/2 ml *
EDEMID tablete 40 mg*
EDEMID FORTE tablete
500 mg*
EDEMID
FORTE
injekcije 250mg/2ml *
LASIX tablete 40 mg*
DIUVER tablete 5 mg
DIUVER tablete 10 mg
raztopina za injiciranje
5 ampul
Rp
neobložena tableta
neobložena tableta
12 tablet
20 tablet
Rp
H/Rp
raztopina za injiciranje
30 tablet
H/Rp
neobložena tableta
neobložena tableta
neobložena tableta
20 tablet
20 tablet
20 tablet
Rp
Rp
Rp
inhibitorji Na+/K+/2Cl- transportnega sistema
hiter, močan, a razmeroma kratkotrajen učinek
Previdnostni ukrepi:
občasna kontrola elektrolitov, sečnine, sečne kisline, kreatinina
in krvnega sladkorja
C03DANTIKALIURETIČNI DIURETIKI
(varčevalni s kalijem)
C03DA Antagonisti aldosterona
Zdravilne učinkovine
Ime zdravila
spironolakton 100 mg
ALDACTONE
kapsule 100 mg
ALDACTONE
obložene tablete
25 mg
ALDACTONE
obložene tablete
50 mg
spironolakton 25 mg
spironolakton 50 mg
Farmacevtska
oblika
trda kapsula
Pakiranje
Način/režim izdaje
20 kapsul
Rp
obložena tableta
20 tablet
Rp
obložena tableta
20 tablet
Rp
Poveča izločanje natrijevega klorida, zmanjša pa izločanje K+, Mg2+ in
NH4+
 Blag diuretični učinek, največkrat se kombinira s tiazidi
 Indikacije:
– Primarni hiperaldosteronizem, edemi, nefrotski sindrom,
hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje

C03E KOMBINACIJE DIURETIKOV IN DIURETIKOV,
KI VARČUJEJO S KALIJEM
C03EA Diuretiki dilucijskega segmenta in diuretiki, ki
varčujejo s kalijem
Zdravilne učinkovine
Ime zdravila
hidroklorotiazid 50 mg,
amiloridijev klorid 5 mg
MODURETIC
tablete
Farmacevtska
oblika
tableta
Pakiranje
Način/režim izdaje
40 tablet
Rp
Amilorid inhibira Na+ kanale v distalnih tubulih in zbiralcih.
Povzroča rahlo povečanje izločanja Na+, pri tem pa se K+
zadržuje v telesu.
Amilorid se ne sme dajati skupaj s spironolaktonom, ker lahko
pride do hiperkaliemije.

2.









C04 PERIFERNI VAZODILATATORJI
Povzročajo dilatacijo krvnih žil
Hemoreološka zdravilia, ki izboljšajo fluidnost krvi
Na viskoznost krvi vpliva koncentracija fibrinogena, število
eritrocitov, agregabilnost eritrocitov in prožnost oziroma rigidnost
celične membrane eritrocitov
Indikacije:
motnje perifernega arterijskega obtoka, zaradi ateroskleroze in
sladkorne bolezni (intermitentna klavdacija, diabetična angiopatija),
motnje v venskem krvnem obtoku (posttrombozni sindrom, razjeda
goleni)
možganske obtočne motnje
motnje prekrvitve očesa
otoskleroze in degeneracijski procesi v žilah notranjega ušesa
C04APERIFERNI VAZODILATATORJI
C04AD Derivati purina
Zdravilne
učinkovine
pentoksifilin
Ime zdravila
DARTELIN tablete 400 mg
PENTILIN
raztopina
za
injiciranje 100 mg/5 ml
PENTILIN
raztopina
za
injiciranje 300 mg/15 ml
PENTILIN FORTE tablete
600 mg
PENTILIN FORTE tablete
400 mg
TRENTAL 400*
PENTOHEXAL raztopina za
injiciranje 100 mg/5 ml
PENTOHEXAL koncentrat za
raztopino za infundiranje 300
mg/15 ml
PENTOHEXAL 600 mg
tablete
s
podaljšanim
sproščanjem
Farmacevtska
oblika
neobložena tableta
raztopina
za
injiciranje
raztopina
za
injiciranje
tableta s podaljšanim
sproščanjem
tableta s podaljšanim
sproščanjem
obložena tableta s
podaljšanim
sproščanjem
raztopina
za
injiciranje
koncentrat
za
raztopino
za
infundiranje
tablete s podaljšanim
sproščanjem
20 tablet
5 ampul
Način/režim
izdaje
Rp
ZZ
10 ampul
ZZ
20 in 100
tablet
20 tablet
Rp
20 tablet
Rp
5 ampul
ZZ
10 ampul
ZZ
30 tablet
Rp
Pakiranje
Rp
C04AE Alkaloidi ergot
Zdravilne učinkovine
Ime zdravila
Ergolidijev
mesilat
(zmes hidrogeniranih
alkaloidov ergot)
REDERGIN
FORTE
raztopina 3 mg/1 ml*
nicergolin
Način/režim
izdaje
Rp
Farmacevtska
oblika
peroralna raztopina
Pakiranje
REDERGIN injekcije 0,3
mg/1 ml*
raztopina
injiciranje
50 ampul
Rp
REDERGIN raztopina 1
mg/1 ml*
peroralna raztopina
Steklenička
s 50 ml
Rp
REDERGIN tablete 1,5
mg*
neobložena tableta
20 tablet
Rp
REDERGIN tablete 4,5
mg*
neobložena tableta
20 tablet
Rp
ADAVIN dražeji 10 mg*
Obložena tableta
30 tablet
Rp
ADAVIN injekcije 4 mg*
Prašek in topilo za
raztopino
za
injiciranje
5 vial in 5
ampul s 4 ml
topila
ZZ
za
Steklenička
s 30 ml
C05 VAZOPROTEKTIVI
C05A ANTIHEMEROIDIKI ZA
LOKALNO ZDRAVLJENJE
 C05B ANTIVARIKOZNO
ZDRAVLJENJE
 C05C ZDRAVILA ZA STABILIZIRANJE
KAPILAR

C05A ANTIHEMEROIDIKI ZA LOKALNO
ZDRAVLJENJE

HEMEROIDI:
– razširjenost ven in zastoj krvi v steni danke in
zadnjika, krvavenje pri odvajanju blata
– notranji (neobčutljivi) in zunanji (občutljivi)
– posledica pogostega napenjanja, zaprtost,
nekatere bolezni jeter

ZDRAVLJENJE: le, če prisotni simptomi
– skleroterapija, podvezava z gumijastimi obročki,
laser, IR sevanje, električni tok, operacija
– tople sedeče kopeli, mazila z lokalnim
anestetikom/kortikosteroidi
C05AA Zdravila z vsebnostjo
kortikosteroidov
– ULTRAPROCT mazilo (cinhokainijev klorid,
fluokortolonpivalat, fluokortolonkapronat); Rp, N
– MODOLEX PLUS* rektalno mazilo/svečke
(deksametazonacetat, lidokainijev klorid, Ca-dobesilat);
Rp, N
C05AD Zdravila z vsebnostjo lokalnih
anestetikov
– MODOLEX rektalno mazilo/svečke (lidokainijev klorid,
Ca-dobesilat); BRp, N
– FAKTU mazilo/svečke (polikrezulen, cinhokain); Rp, N

Indikacije:
– hemeroidi
– površinske razpoke ob zadnjiku
– vnetje danke

Kontraindikacije:
– Ultraproct – tuberkulozne in sifilične spremembe na
področju zdravljenja, virusna obolenja (norice,…)
– nosečnost, dojenje, otroci

Neželeni učinki:
– lokalni (atrofija kože, pekoč občutek, redko alergijske
reakcije)

Svetovanje:
– hrana bogata z vlakninami, veliko tekočine
– zdravilo naj se ne uporablja več kot 14 dni (Modolex 7
dni)
C05B ANTIVARIKOZNO ZDRAVLJENJE

VARIKOZNE VENE (krčne žile):
– slabost veziva v žilnih stenah → izguba
prožnosti → razširitev, podaljšanje in razširitev
– ↑ možnost nastanka tromba

ZDRAVLJENJE:
– lajšanje simtomov
– izboljšanje videza
– preprečevanje zapletov
C05BA Heparini in heparinoidi za lokalno
zdravljenje
– LASONIL N mazilo (organoheparinoid); BRp, N
– HEPAN** gel (heparin 50.000 i.e., dekspantenol); BRp,
N
– LOKOHEPAN krema/gel (heparin 300 i.e., alantoin,
dekspantenol); BRp, N
– VENITAN FORTE* gel (Na-heparinat 100 i.e., escin);
BRp, N
C05BX Druga sklerozirajoča sredstva
DOXILEK kapsule (Ca-dobesilat); Rp, N

Indikacije:
– krčne žile
– podplutbe, udarnine, zvin
– boleče in otekle noge

Neželeni učinki: redko rdečina in
alergične reakcije

DOXILEK (per os)
– preprečevanje in zdravljenje
diabetične retinopatije in
angiopatije ter okvar kapilar
Kontraindikacije:
– krvaveče razjede,
– okužena koža,
– hude motnje strjevanja krvi


Svetovanje:
– noge masiramo proti srcu
– elastični povoji (krčne žile)
– ne nanašamo na sluznice,
rane in okuženo kožo
– zdravljenje 2 tedna, če ni
izboljšanja → prekiniti
– 1. tromesečje nosečnosti,
dojenje
– prebavne motnje
– agranulocitoza
– ↑ TT
C05C ZDRAVILA ZA STABILIZIRANJE
KAPILAR
C05CA Biflavonoidi
– VENORUTON gel/kapsule (trokserutin); BRp, N
– DETRALEX filmsko obložene tablete (diosmin, hesperidin); BRp, V

Indikacije:
– blažitev edemov in simptomov kronične venske insuficience
– bolečine in otekline (izvin, mišična udarnina)
– Detralex: limfedem, akutni hemeroidalni sindrom

Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, mlajši od 12 let (Venoruton gel)

Neželeni učinki: redko blage prebavne motnje, glavobol, omotica, mišični
krči, draženje po lokalni aplikaciji,…

Svetujemo:
– izogibanje soncu, predolgemu stanju in čezmerni telesni masi
– hoja in nošenje posebnih nogavic (cirkulacija)
C07 ZAVIRALCI ADRENERGIČNIH
RECEPTORJEV BETA

Blokirajo adrenergične receptorje

Ločimo ß1 (predvsem v srcu) in ß2 (pljučne
in periferne žile) receptorje
Učinek ß blokatorjev
Tkivo oziroma celice
Tipi receptorjev
Srce
β1 > β 2
Učinek
zmanjšana avtomatičnost
zmanjšana prevodnost
zmanjšana moč kontrakcije
Žile
β2
Pljuča
β2 > β 1
gladke mišice - maternica
β2
kontrakcija
gladke mišice - prebavila
β1
kontrakcija
Ledvice
β1
zmanjšano sproščanje renina
Mastociti
β
povečano sproščaje
vazokonstrikcija
bronhokonstrikcija
anafilaktičnih mediatorjev
trombociti
β
zmanjšanje agregabilnosti
Indikacije









arterijska hipertenzija,
angina pektoris,
aritmije,
srčno popuščanje,
sekundarna preventiva miokardnega infarkta,
anksiozna stanja s hitrim utripanjem srca,
prekomerno delovanje ščitnice,
migrena,
glavkom
Kontraindikacije














preobčutjivost za katerokoli sestavino zdravil,
huda srčna odpoved,
bradikardija,
AV blok,
bolezen sinusnega vozla,
hipotenzija,
dekompenzirano srčno popuščanje
astma, KOPB
huda periferna angiopatija,
kardiogeni šok,
Prinzmetalova angina pektoris,
Feokromocitom,
Presnovna acidoza
nosečnost in dojenje
Neželeni učinki







krvni obtok: hladne okončine, bradikardija,
hipotenzija, poslabšanje srčnega popuščanja,
dihala: bronhospazem, alergijski rinitis,
centralni živčni sistem: utrujenost, glavobol,
vrtoglavica, nespečnost, depresija, nočne more,
halucinacije, zvonenje v ušesih, motnje vida,
zmanjšano potenje
prebavila: slabost, bruhanje, driska, zaprtje,
koža: preobčutljivostne reakcije, lahko izzovejo ali
poslabšajo psoriazo,
presnova: hipoglikemija, hipotireoza, znižanje
holesterola HDL, zvišanje LDL, zvišanje trigliceridov,
drugo: mišični krči in oslabljenost, impotenca,
zmanjšano solzenje oči
Interakcije
Ca antagonisti: aditiven učinek na prevodnost in kontraktilnost srca in
hipotenzijo
 klonidin: aditiven učinek na prevodnost in kontraktilnost srčne mišice
 drugi antihipertenzivi povečajo učinek na znižanje tlaka
 ostali beta blokatorji, tudi kapljice za oči imajo aditiven učinek
 nekateri antiaritmiki: lahko potencirajo učinek na prevodnost
 digitalis: aditiven učinek na upočasnitev prevajanja skozi AV vozel
 insulin in peroralnimi antidiabetiki: lahko prikrije znake hipoglikemije in
poslabša hipoglikemijo
 nesteroidni antirevmatiki lahko zmanjšajo učinek beta blokatorjev
 cimetidin: upočasni metabolizem β-blokatorjev v jetrih in poveča učinek
β-blokatorjev,
 vazodilatatorji (ergotamin): poslabša motne perifernega obtoka
 alkohol, nikotin – zmanjšata koncentracijo v krvi,
 antidepresivi, nevroleptiki povečajo učinek na znižanje tlaka
 za zdravljenje alergičnih reakcij so potrebni višji odmerki adrenalina

C07AA Neselektivni zaviralci beta adrenergičnih receptorjev

propranolol
PROPRANOLOL tablete 40 mg Rp, tableta, 50 x 40 mg
Najdlje v uporabi. Močno lipofilen; stranski učinki:utrujenost, zaspanost,
zmedenost. Hiter metabolizem v jetrih – večkrat dnevno jemanje (3 x
80mg).

sotalol
DAROB MITE Rp, tableta, 50 x 80 mg
DAROB Rp, tableta, 50 x 160 mg
Hidrofilen, izloča skozi preko ledvic, pazljivost pri ledvični odpovedi.
Uporablja tudi kot antiaritmik.
C07AB Selektivni zaviralci beta adrenergičnih receptorjev

atenolol
ATENOLOL PLIVA tablete 50 mg Rp, tableta, 30 x 50 mg
ATENOLOL PLIVA tablete 100 mg Rp, tableta, 14 x 100 mg
ORMIDOL 25 mg tablete Rp, filmsko obložena tableta, 30 x 25 mg
ORMIDOL 50 mg tablete Rp, filmsko obložena tableta, 30 x 50 mg
ORMIDOL 100 mg tablete Rp, filmsko obložena tableta, 14 x 100 mg in 28
x 100 mg
TENORMIN Rp, filmsko obložena tableta, 14 x 100 mg
Najmanj stranskih učinkov na CŽS. Spada med selektivne (manj vpliva na
bronhospazem, periferno žilje, presnovo sladkorja). Izloča
nespremenjen preko ledvic (prilagojeni odmerki pri odpovedi ledvic). Pri
jetrni bolezni najprimernejši blokator. Zadošča 1x dnevno jemanje
C07AB Selektivni zaviralci beta adrenergičnih receptorjev

bisoprolol
CONCOR 5 Rp, filmsko obložena tableta, 30 x 5 mg
CONCOR 10 Rp, filmsko obložena tableta, 30 x 10 mg
Concor COR 2,5 mg Rp, filmsko obložena tableta, 30 x 2,5 mg
Concor COR 5 mg Rp, filmsko obložena tableta, 30 x 5 mg
Concor COR 10 mg Rp, filmsko obložena tableta, 30 x 10 mg
BISOBLOCK 10 mg tablete Rp, 30 x 10 mg, 100 x 10 mg
BISOBLOCK 5 mg tablete Rp, 30 x 5 mg, 100 x 5 mg
BYOL 5 mg filmsko obložene tablete Rp, filmsko obložena tableta, 30 x 5
mg in 100 x 5 mg
BYOL 10 mg filmsko obložene tablete Rp, filmsko obložena tableta, 30 x
10 mg in 100 x 10 mg
Zelo selektiven kardiospecifičen zaviralec. Polni antihipertenzivni učinek se
razvije po dveh tednih zdravljenja. Zmanjšuje porabo kisika v srčni
mišici, zato ga uporabljamo tudi za zdravljenje koronarne srčne bolezni.
Hitrost absorpcije iz prebavil ni odvisna od hrane. Običajen dnevni
odmerek pri blagi hipertenziji je 1 tableta 5 mg, drugače tudi 1 tableta
10 mg.
C07AB Selektivni zaviralci beta adrenergičnih receptorjev

metoprolol
BLOXAN, Rp, neobložena tableta, 30 x 100 mg
Kardioselektiven β-blokator. Učinkovit v primarni preventivi srčnega
infarkta. Zmanjšuje tudi kardiovaskularno umrljivost pri nekadilcih in
kadilcih. Med akutnim srčnim infarktom metoprolol zmanjšuje število
ventrikularnih fibrilacij, v tem je učinkovitejši od atenolola. Je
liposolubilen in prestopa hematoencefalno pregrado. V možganih zavre
receptorje β1 in zmanjša simpatično aktivnost ter poveča
parasimpatično. Na ta način zaščiti srce pred stresom. Metoprolol
uporabljamo tudi pri angini pektoris in motnjah srčnega ritma. Odmerek
se zniža pri bolezni jeter

nebivolol
NEBILET, Rp, neobložena tableta, 7 x 5 mg, 14 x 5 mg, 28 x 5 mg, 500 x 5
mg
C07AG ZAVIRALCI ADRENERGIČNIH
RECEPTORJEV ALFA IN BETA

karvedilol
Carvedigamma filmsko obložene tablete 6,25 mg; 12,5 mg; 25 mg Rp, filmsko obložena tableta, 30 x 6,25 mg,
50 x 6,25 mg, 100 x 6,25 mg, 30 x 12,5 mg, 50 x 12,5 mg, 100 x 12,5 mg, 30 x 25 mg, 50 x 25 mg, 100 x
25 mg
CARVETREND tablete 3,125 mg; 6,25 mg; 12,5 mg; 25 mg, Rp, tableta, 28 x 3,125 mg, 28 x 6,25 mg, 28 x
12,5 mg, 28 x 25 mg
CORYOL tablete 3,125 mg; 6,25 mg; 12,5 mg; 25 mg; Rp, tableta, 28 x 3,125 mg, 90 x 3,125 mg, 28 x 6,25 mg,
90 x 6,25 mg, Rp, tableta, 28 x 12,5 mg, 90 x 12,5 mg, 28 x 25 mg, 90 x 25 mg
DILATREND 25 Rp, tableta, 28 x 25 mg
DILATREND tablete 6,25 mg, 12,5 mg; 3,125 mg; Rp, tableta, 28 x 6,25 mg, 28 x 12,5 mg, 28 x 3,125 mg
Neselektivni β-blokator, z dodatnimi vazodilatornim (zaviranje adrenergičnih α1 rec. - ustrezna prekrvavitev
okončin in normalna prekrvavitev ledvic) in antioksidativnim delovanjem. Pri srčnem popuščanju ima
ugoden učinek na hemodinamiko in delovanje levega ventrikla in tako izboljša zmogljivost srca.
Tablete se vzamejo s primerno količino vode. Za zdravljenje hipertenzije – 12,5 mg prva dva dneva, nato
odmerek povečujemo do 25 mg na dan. Odmerek lahko zvečamo do priporočenega največjega odmerka 50
mg. Pri srčnem popuščanju – individualno zdravljenje, začetni odmerki so 6,25 mg v dveh odmerkih.
Odmerek lahko poveča zdravnik v najmanj dveh tednih tudi do 25 mg dvakrat na dan. Zdravljenje se ne
sme nikoli naglo prekiniti!
C07BB ZAVIRALCI ADRENERGIČNIH
RECEPTORJEV BETA IN TIAZIDI

bisoprolol in hidroklortiazid
LODOZ 10 mg/6,25 mg filmsko obložene tablete Rp, filmsko obložena
tableta, 30 x
LODOZ 2,5 mg/6,25 mg filmsko obložene tablete Rp, filmsko obložena
tableta, 30 x
LODOZ 5 mg/6,25 mg filmsko obložene tablete Rp, filmsko obložena
tableta, 30 x
Kombinacija selektivnega β-blokatorja in tiazidnega diuretika se uporablja
za zdravljenje blage do zmerne hipertenzije. Zdravila ne smemo
uporabljati v primeru srčnega popuščanja, motenj srčnega ritma, hude
astme ali KOPB, feokarcinoma ali znane preobčutljivosti na sestavine
zdravila. Običajen odmerek je 1 tableta zjutraj pred ali po zajtrku.
C07CA NESELEKTIVNI ZAVIRALCI
ADRENERGIČNIH RECEPTORJEV BETA IN
DRUGI DIURETIKI

pindolol 10 mg, klopamid 5 mg
TENZIMET Rp, tableta, 20x
Pindolol ima močno ISA, zato je med zaviralci β najprimernejši pri bolnikih z nizkim
srčnim utripom. Med mirovanjem ne znižuje MVS, je kardioselektiven. Ob jetrni in
ledvični okvari je potrebno odmerek znižati. Običajni dnevni odmerek je 10 do 20
mg.
Klopamid je diuretik tiazidnega tipa iz skupine derivatov sulfonamida.
Kombinacija obeh zdravilnih učinkovin učinkoviteje zmanjšuje krvni tlak. Pindolol v
kombinaciji s klopamidom preprečuje pretirano izločanje kalija.
Zdravilo je indicirano za zdravljenje hipertenzije vseh vrst in stopenj, ki se ne odziva
zadostno na posamezne učinkovine Tenzimeta®.
Prve tri tedne zdravljenja dajemo ½ do 1 tableto na dan po zajtrku. Potem lahko
zdravnik poveča odmerek na 2 tableti na dan, 1 tableto zjutraj in 1 tableto po kosilu.
Največji dovoljeni odmerek so tri tablete na dan!
Monoterapija
V Sloveniji veljajo po veljavnih priporočilih za
zdravila prve izbire, t. j. tista, s katerimi
začenjamo zdraviti AH in jih uporabljamo tudi v
monoterapiji, zdravila iz naslednjih petih
farmakoloških skupin:
 diuretiki,
 blokatorji receptorjev beta,
 antagonisti kalcijevih kanalov,
 zaviralci angiotenzinske konvertaze,
 postsinaptični blokatorji receptorjev alfa-1.
Kombinacije zdravil

Diuretiki in blokatorji beta receptorjev so najbolj uporabljani v
monoterapiji arterijske hipertenzije.

Glede na klinične rezultate sta v priporočilih ti dve skupini zdravil
kot najboljša prva izbira za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Razumljivo je, da je kombinacija diuretika in blokatorja
receptorjev beta zaradi vseh teh dejstev tako rekoč klasična.
Obe zdravili skupaj bolj znižata krvni tlak kot vsako za sebe.
Nevtralizirata nekatere stranske učinke drugega (diuretik zviša
plazemsko reninsko aktivnost (PRA), blokator receptorjev beta
jo zniža). Blokator receptorjev beta ima rahlo antialdosteronsko
delovanje in varčuje s kalijem, kar lahko oslabi kaliuretičen
učinek tiazidov.
HVALA za pozornost!