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Fármacos en urgencias de
Pediatría
Ángela Boqué Genovard
Pediatra de Atención primaria
Centro de salud Son Pisà
Febrero 2008
Catarro vías altas (CVA), catarro común,
rinofaringitis, infección respiratoria aguda
vías altas (IRVA).
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Rinorrea
Estornudos
Duración: 7-10 días
Obstrucción nasal
Puede quedar tos residual
Cefalea
y rinorrea más o menos
Tos
espesa y verdosa
Odinofagia
Hiperemia conjuntival
Fiebre (Puede llegar a 39ºC y durar unas 72
horas)
Faringoamigdalitis: FAA
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FIEBRE
Odinofagia. Aumenta con la deglución
Amígdalas y faringe rojas
Exudado blanco en amígdalas (no siempre)
sobre unas amígdalas rojas e inflamadas.
Bilateral
• Adenopatías submandibulares dolorosas
NO olvidar diagnóstico diferencial:
• Mononucleosis infecciosa
• Amigdalitis víricas
• Muguet etc.
Faringoamigdalitis. Diagnóstico
• En menores de 3 años, si se asocia a
rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO
escarlatiniforme, afonía, aftas bucales:
etiología vírica
• En mayores de 3 años con inicio brusco
de fiebre, dolor de garganta, presencia de
adenopatías dolorosas, ausencia de tos o
rinitis: posible etiología bacteriana
Faringoamigdalitis.
Tratamiento de elección
Penicilina V
50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/12 h
10 días
Amoxicilina
50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/8 h
10 días
Penicilina G
Benzatina
50000 unidades/Kg
Dosis Max. 1.200.000
1 dosis
Faringoamigdalitis.
Otros tratamientos
Cefuroxima-axetilo
15-20mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max. 500 mg/24 h
5 días
Cefpodoxima
10 mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max 200 mg/24 h
5 días
Azitromicina
12 mg/Kg/día x 24 h
5 días
Dosis Max 1er día 500 mg
Dosis Max 2º-5º 250 mg
Faringoamigdalitis.
Tratamiento si alergia penicilina
Cefuroxima
(Si no alergia a cefalosporinas)
20 mg/Kg/día x 12 h
5 días
Dosis Max. 1000 mg/24 h
(si alergia a cefalosporinas)
Josamicina
10 días
Eritromicina
50 mg/Kg/dia x 12 h
Dosis Max 1000 mg/12 h
40mg/Kg/día x 8 h
Azitromicina
10mg/kg/día x 24 horas
5 días
OMA. Diagnóstico
• Derrame en oído medio con síntomas y signos
de inflamación
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Otalgia
Otorrea
Fiebre
Irritabilidad
• Exploración:
• Abombamiento timpánico
• Otorrea
• Tímpano amarillento
Consenso Nacional sobre otitis media aguda. An pediatr (Barc). 2007;66(6):603-10
OMA: Factores de riesgo
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Edad inferior a 2 años (++ entre 6 y12 meses)
Asistencia a Guardería
Tabaquismo pasivo
NO lactancia materna
Antecedentes familiares de OMA de repetición
Uso de chupete
Toma de biberón en posición supina
OMA. Etiología
• En el 35% NO se aíslan bacterias
• BACTERIAS en el 65%:
• Streptococcus pneumoniae (30-40%)
• Haemophilus influenzae (20-25%)
• Moraxella catarrhalis (1-5%)
• Streptococcus pyogenes (5%)
• Staphylococcus aureus
OMA: Tratamiento
• Mayores de 2-3 años, síntomas leves, ausencia
de Factores de riesgo de neumococo resistente,
sin OMA de repetición: Tratamiento
SINTOMÁTICO. Si persiste la clínica en 48-72h:
antibiótico.
• Menores de 2-3 años, asistencia a guardería,
síntomas importantes, antibiótico en los 2-3
meses previos: tratamiento antibiótico empírico
OMA: Tratamiento
Primera elección:
• Amoxicilina: 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.10
días
• Si no respuesta en 48-72 horas:
• Considerar Amoxicilina-clavulánico: amoxicilina a
80 mg/Kg/día x 8-12 horas con ácido clavulánico
a 10mg/kg/día).
• Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/día x 12
horas.(cubre peor al neumococo que la
amoxicilina)
• Si antibióticos el mes anterior:
• Amoxicilina-clavulánico: amoxi a 80 mg/Kg/día x
8-12 horas.
•
OMA: Tratamiento
• Cefuroxima: 30mg/kg/día x 12 horas
• En otitis resistentes
• Es la cefalosporina de mejor perfil
• Nunca de primera elección.
• Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina
• Solo en alérgicos a la penicilina
• NEUMOCOCOS: en España 30-50% de resistencia a los
macrólidos
• Resistencia cruzada con B-lactámicos
• Poco eficaz frente a Hemofilus Influenzae
DOSIFICACION.
PRESENTACIONES
Antibióticos
Antitérmicos
AMOXICILINA: Preparados
• Jarabes: 250 mg = 5 cc
• 120cc
• 60cc
• Sobres
•
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125 mg
250 mg
500 mg
1 gr
• Cápsulas y comprimidos (500-750-1.000mg)

Existe jarabe de 125 mg = 5 cc y gotas: 100 mg = 1 ml
AMOXICILINA 50mg/Kg/día
Jarabe 250mg=5cc
6 Kg
2cc cada 8 horas
7.5 Kg
2.5cc cada 8 horas
9 Kg
3cc cada 8 horas
10.5 Kg
3.5cc cada 8 horas
12 Kg
13.5 Kg
15 Kg
16.5 Kg
4cc cada 8 horas
4.5cc cada 8 horas
5cc cada 8 horas
5.5cc cada 8 horas
18 Kg
19.5 Kg
21 Kg
6cc cada 8 horas
6.5cc cada 8 horas
7cc cada 8 horas
22.5 Kg
7.5cc cada 8 horas
24 Kg
8cc cada 8 horas
25.5 Kg
8.5cc cada 8 horas
27 Kg
9cc cada 8 horas
28.5 Kg
9.5cc cada 8 horas
30 Kg
10cc cada 8 horas
Jarabes de 250mg en 5cc (60cc y 120cc)
Sobres de 125, 250 y 500mg
Cápsulas y comprimidos de 500mg
Si se pauta cada 12 horas: dosis
total diaria dividida por dos
Amoxicilina-Ac Clavulánico : Preparados
• Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc
• 120 cc
• 60 cc
• Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc
• 120 cc
• 60 cc
• 30 cc
• Sobres
•
•
•
•
125 /31,25 mg
250 /62,5 mg
500 /125 mg
850 /125 mg
• Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg

Existe Jarabe de 125/31,25 mg = 5 cc y gotas: 100/12.5 mg = 1 ml
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico
Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)
3 Kg
0.4 cc cada 8 horas
16 Kg
2.1 cc cada 8 horas
29 Kg
3.9 cc cada 8 horas
4 Kg
0.5 cc cada 8 horas
17 Kg
2.3 cc cada 8 horas
30 Kg
4 cc cada 8 horas
5 Kg
0.7 cc cada 8 horas
18 Kg
2.4 cc cada 8 horas
31 Kg
4.1 cc cada 8 horas
6 Kg
0.8 cc cada 8 horas
19 Kg
2.5 cc cada 8 horas
32 Kg
4.3 cc cada 8 horas
7 Kg
0.9 cc cada 8 horas
20 Kg
2.7 cc cada 8 horas
33 Kg
4.4 cc cada 8 horas
8 Kg
1.1 cc cada 8 horas
21 Kg
2.8 cc cada 8 horas
34 Kg
4.5 cc cada 8 horas
9 Kg
1.2 cc cada 8 horas
22 Kg
2.9 cc cada 8 horas
35 Kg
4.7 cc cada 8 horas
10 Kg
1.3 cc cada 8 horas
23 Kg
3.1 cc cada 8 horas
36 Kg
4.8 cc cada 8 horas
11 Kg
1.5 cc cada 8 horas
24 Kg
3.2 cc cada 8 horas
37 Kg
4.9 cc cada 8 horas
12 Kg
1.6 cc cada 8 horas
25 Kg
3.3 cc cada 8 horas
38 Kg
5.1 cc cada 8 horas
13 Kg
1.7 cc cada 8 horas
26 Kg
3.5 cc cada 8 horas
39 Kg
5.2 cc cada 8 horas
14 Kg
1.9 cc cada 8 horas
27 Kg
3.6 cc cada 8 horas
40 Kg
5.3 cc cada 8 horas
15 Kg
2 cc cada 8 horas
28 Kg
3.7 cc cada 8 horas
41 Kg
5.5 cc cada 8 horas
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 80mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico
Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)
3 Kg
0.8cc cada 8 horas
16 Kg
4.3 cc cada 8 horas
29 Kg
7.7 cc cada 8 horas
4 Kg
1.1 cc cada 8 horas
17 Kg
4.5 cc cada 8 horas
30 Kg
8 cc cada 8 horas
5 Kg
1.3 cc cada 8 horas
18 Kg
4.8 cc cada 8 horas
31 Kg
8.3 cc cada 8 horas
6 Kg
1.6 cc cada 8 horas
19 Kg
5.1 cc cada 8 horas
32 Kg
8.5 cc cada 8 horas
7 Kg
1.9 cc cada 8 horas
20 Kg
5.3 cc cada 8 horas
33 Kg
8.8 cc cada 8 horas
8 Kg
2.1 cc cada 8 horas
21 Kg
5.6 cc cada 8 horas
34 Kg
9.1 cc cada 8 horas
9 Kg
2.4 cc cada 8 horas
22 Kg
5.9 cc cada 8 horas
35 Kg
9.3 cc cada 8 horas
10 Kg
2.7 cc cada 8 horas
23 Kg
6.1 cc cada 8 horas
36 Kg
9.6 cc cada 8 horas
11 Kg
2.9 cc cada 8 horas
24 Kg
6.4 cc cada 8 horas
37 Kg
9.9 cc cada 8 horas
12 Kg
3.2 cc cada 8 horas
25 Kg
6.7 cc cada 8 horas
38 Kg
10.1 cc cada 8 horas
13 Kg
3.5 cc cada 8 horas
26 Kg
6.9 cc cada 8 horas
39 Kg
10.4 cc cada 8 horas
14 Kg
3.7 cc cada 8 horas
27 Kg
7.2 cc cada 8 horas
40 Kg
10.7 cc cada 8 horas
15 Kg
4 cc cada 8 horas
28 Kg
7.5 cc cada 8 horas
41 Kg
10.9 cc cada 8 horas
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/Kg/día
Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulánico = 5cc
7.5 Kg
2cc cada 8 horas
24 Kg
6.4cc cada 8 horas
8 Kg
2.1cc cada 8 horas
25 Kg
6.6cc cada 8 horas
9 Kg
2.4cc cada 8 horas
26 Kg
6.9cc cada 8 horas
10 Kg
2.6cc cada 8 horas
27 Kg
7.2cc cada 8 horas
11 Kg
2.9cc cada 8 horas
28 Kg
7.4cc cada 8 horas
12 Kg
3.2cc cada 8 horas
29 Kg
7.7cc cada 8 horas
13 Kg
3.4cc cada 8 horas
30 Kg
8 cc cada 8 horas
14 Kg
3.7cc cada 8 horas
31 Kg
8.2 cc cada 8 horas
15 Kg
4 cc cada 8 horas
32 Kg
8.5 cc cada 8 horas
16 Kg
4.2cc cada 8 horas
33 Kg
8.8 cc cada 8 horas
17 Kg
4.5cc cada 8 horas
34 Kg
9 cc cada 8 horas
18 Kg
4.8 cc cada 8 horas
35 Kg
9.3 cc cada 8 horas
19 Kg
5 cc cada 8 horas
36 Kg
9.6 cc cada 8 horas
20 Kg
5.3cc cada 8 horas
37 Kg
9.8 cc cada 8 horas
21 Kg
5.6cc cada 8 horas
38 Kg
10.1 cc cada 8 horas
22 Kg
5.8cc cada 8 horas
39 Kg
10.4 cc cada 8 horas
23 Kg
6.1cc cada 8 horas
40 Kg
10.6 cc cada 8 horas
JARABE de 250 mg
de amoxicilina y 62.5
mg de acido
clavulánico = 5cc
(60cc y 120cc)
JARABE de
125mg/31,25 en 5cc
(60cc y 120cc)
Sobres de 250/62.5
Sobres de 125/31.25
Sobres de500/125
ERITROMICINA 50mg/Kg/día
Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml)
6 Kg
1cc cada 8 horas
9 Kg
1.5cc cada 8 horas
12 Kg
15 Kg
18 Kg
2cc cada 8 horas
2.5 cc cada 8 horas
3 cc cada 8 horas
21 Kg
24 Kg
27 Kg
3.5 cc cada 8 horas
4 cc cada 8 horas
4.5 cc cada 8 horas
30 Kg
5 cc cada 8 horas
Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Eritrogobens
Pantomicina sobres de 250 y 500 mg
Claritromicina: 15mg/Kg/día.
cada12 horas
JARABES: Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y
250mg = 5cc. Frascos de 100 ml
Azitromicina 10mg/Kg/día.
En 1 dosis
JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc
Con jeringa dosificada por peso
Cefuroxima-axetilo
Zinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe
suspensión: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc
15mg/Kg/día
30mg/Kg/día
5 Kg
0.8 cc cada 12 horas
5 Kg
1.6 cc cada 12 horas
6 Kg
1 cc cada 12 horas
6 Kg
1.8 cc cada 12 horas
7 Kg
1 cc cada 12 horas
7 Kg
2.2 cc cada 12 horas
8 Kg
1.2 cc cada 12 horas
8 Kg
2.4 cc cada 12 horas
9 Kg
1.4 cc cada 12 horas
9 Kg
2.8 cc cada 12 horas
10 Kg
1.6 cc cada 12 horas
10 Kg
3 cc cada 12 horas
11 Kg
1.8 cc cada 12 horas
11 Kg
3.4 cc cada 12 horas
12 Kg
1.8 cc cada 12 horas
12 Kg
3.6 cc cada 12 horas
13 Kg
2 cc cada 12 horas
13 Kg
4 cc cada 12 horas
14 Kg
2.2 cc cada 12 horas
14 Kg
4.2 cc cada 12 horas
15 Kg
2.4 cc cada 12 horas
15 Kg
4.6 cc cada 12 horas
16 Kg
2.4 cc cada 12 horas
16 Kg
4.8 cc cada 12 horas
PARACETAMOL. Preparados
• Solución oral: 100mg = 1cc
• Apiretal gotas 30 y 60cc
• Gelocatil solución oral 30 y 60cc
• Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso
• Termalgin sol oral 120mg = 5cc
• Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de
500mg, 650mg, 1gr
• Sobres de 500mg, 650mg y 1gr
• Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg
Adultos: 600mg
y 350mg.
Paracetamol 15mg/kg/dosis (cada 4-6 horas)
100mg = 1cc
Apiretal gotas (30 y 60 ml), Gelocatil infantil sol oral (30 y 60 ml) y
Febrectal gotas (30ml)
3 Kg
4 Kg
5 Kg
6 Kg
7 Kg
8 Kg
9 Kg
10 Kg
11
Kg
12
Kg
13
Kg
14
Kg
15
Kg
16
Kg
17 kg
18
Kg
0.45
cc
0.60
cc
0.75
cc
0.90
cc
1.05
cc
1.20
cc
1.35
cc
1.50 cc
1.65
cc
1.80
cc
1.95
cc
2.10
cc
2.25
cc
2.40
cc
2.55
cc
2.70
cc
19 Kg
20 Kg
21 Kg
22
Kg
23 Kg
24 Kg
25
Kg
26 Kg
27 Kg
28 Kg
29 Kg
30 Kg
31 Kg
32 Kg
33 Kg
2.85 cc
3 cc
3.15 cc
3.30
cc
3.45 cc
3.60 cc
3.75
cc
3.9 cc
4.05 cc
4.20 cc
4.35 cc
4.5 cc
4.65 cc
4.8 cc
4.95 cc
Efferalgan sol oral con jeringa con dosificación por peso
Termalgin sol oral 120mg = 5cc
Comprimidos de 160 mg
Supositorios lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350 mg .Adultos: 600mg
IBUPROFENO. Preparados
• Suspensión oral 100mg = 5cc
• Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril,
Ibuprofeno Genérico
• Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc
• Comprimidos de 200 (dispersables),
400 y 600mg
• Sobres de 200, 400 y 600mg
IBUPROFENO 10 mg/kg/dosis cada 8 horas
Suspensión oral 100mg = 5cc . Dalsy, Junifen, Dolbufen, Paidofebril, Genéricos
7 Kg
3.5 cc cada 8 horas
19 Kg
9.5 cc cada 8 horas
8 Kg
4 cc cada 8 horas
20 Kg
10 cc cada 8 horas
9 Kg
4.5 cc cada 8 horas
21 Kg
10.5 cc cada 8 horas
10 Kg
5 cc cada 8 horas
22 Kg
11 cc cada 8 horas
11 Kg
5.5 cc cada 8 horas
23 Kg
11.5 cc cada 8 horas
12 Kg
6 cc cada 8 horas
24 Kg
12 cc cada 8 horas
13 Kg
6.5 cc cada 8 horas
25 Kg
12.5 cc cada 8 horas
14 Kg
7 cc cada 8 horas
26 Kg
13 cc cada 8 horas
15 Kg
7.5 cc cada 8 horas
27 Kg
13.5 cc cada 8 horas
16 Kg
8 cc cada 8 horas
28 Kg
14 cc cada 8 horas
17 Kg
8.5 cc cada 8 horas
29 Kg
14.5 cc cada 8 horas
18 Kg
9 cc cada 8 horas
30 Kg
15 cc cada 8 horas
SISTEMAS DE INHALACIÓN
• Nebulizadores
• Inhaladores de cartucho presurizado
• Inhaladores de polvo seco
TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN CON
DISPOSITIVO NEUMÁTICO (TIPO JET)
• Posición del paciente: sentado o semisentado
• Diluir el fármaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4 cc
de suero fisiológico isotónico
• Elección del tamaño de la mascarilla según la edad
• Conectar el equipo a una toma de oxígeno y
administrar a un flujo de 6-9 l/min.
• Tiempo de nebulización adecuado: 5-10 minutos
• Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo
el grifo después de cada dosis
• Mantener la piel de la cara limpia y seca. Evitar que
los puntos de presión de la mascarilla puedan
erosionar la piel
• Limpieza de boca del paciente después de cada
dosis
TÉCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES
DE CARTUCHO PRESURIZADO
• Destapar el inhalador y agitarlo
• Mantener el inhalador en posición vertical y en forma de L
• Paciente de pié o sentado con la cabeza ligeramente hacia
atrás.
(máxima expansión torácica)
• Expulsar suavemente el aire de los pulmones al máximo
• Empezar a inspirar lenta y profundamente
• Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador
poniendo atención en que la lengua ni los dientes puedan
interferir
• Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de
forma lenta y profunda
• Mantener el aire en los pulmones durante 10 segundos
• Expulsar el aire lentamente
• Esperar 1 minuto (mínimo 30 segundos) si se debe hacer otra
inhalación (volver a agitar el inhalador antes de cada inhalación)
• Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador
CÁMARAS DE INHALACIÓN
• Son accesorios para mejorar el
rendimiento de los inhaladores de
cartucho presurizado (ICP)
• Imprescindibles en niños
Con mascarilla
Con boquilla
EDAD
DISPOSITIVOS DE INHALACIÓN
0-3 años
ICP + cámara espaciadora + mascarilla
(Aerochamber, Babyhaler, Optichamber,
Nebuchamber)
4-6 años
ICP + cámara espaciadora + boquilla o
mascarilla (Nebuhaler, Volumatic, Aeroscopic,
Inhalventus, Fisonair)
Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiración
nasal de la mascarilla)
> 6 años
ICP + cámara espaciadora + boquilla o
Inhaladores de polvo seco (Aerolizer,Inhalador
Ingelheim, Easyhaler,Turbuhaler, Accuhaler)
Técnica de inhalación con cámara
y mascarilla (menores de 5 años)
• Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara
• Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca
del niño y apretar firmemente
• Inclinar la cabeza del niño levemente hacia atrás
• Apretar el pulsador UNA sola vez
• Esperar unos 20-25 segundos o bien contar en
número de respiraciones preciso* observando
que la válvula se desplace de forma correcta
• Esperar un minuto antes de una segunda dosis
• Dar de beber en lactantes para evitar efectos
locales
Técnica de inhalación con cámara con
boquilla (sin mascarilla)
• Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara
• Paciente sentado con la espalda recta o de pie (máxima
expansión torácica). Espirar suavemente
• Colocar la boquilla de la cámara en la boca, mantener los
labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la
lengua interfieran. Cámara en posición horizontal
• Apretar el pulsador UNA sola vez
• Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos)
• Retirar la cámara de la boca
• Mantener el aire unos 10 segundos. En los más
pequeños sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces.
Expulsar el aire lentamente
• Esperar un minuto antes de una segunda dosis
• Enjuagarse la boca y lavarse los dientes
CRISIS DE ASMA
Gravedad y tratamiento
CRISIS DE ASMA
•
•
•
•
•
Beta 2 adrenérgicos de acción rápida
Oxigenoterapia
Corticoides orales
Bromuro de Ipatropio
Adrenalina
• NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE
FONDO
La presencia de varios parámetros, pero NO necesariamente todos, indica la
gravedad de la exacerbación
Tratamiento de la crisis leve
Tratamiento ambulatorio. Manejo domiciliario
Salbutamol con cámara espaciadora: 2-4 puls
cada 20 minutos. 1-2 tandas
Valorar corticoides orales si los recibió recientemente
o en paciente de riesgo
Buena respuesta
Alta al domicilio
Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas
Si se dio corticoides orales mantener 2-3 días
Revalorar a los 2-3 días
Tratamiento de la crisis Moderada
Salbutamol con cámara espaciadora: 4-6 puls
cada 20 minutos. 3 tandas. O bien nebulización
intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto
Corticoides orales a 1mg/kg/día (máx 60mg)
Si sat <93%: Oxígeno
REVALORACIÓN
Buena respuesta
Respuesta pobre
Alta al domicilio
Salbutamol2-4 puls cada 4 horas
Seguir corticoides orales 3-5 días
Revalorar a las 24 horas
Tratamiento crisis
Moderada/Grave
Tratamiento de la crisis grave
Oxígeno continuo para alcanzar sat.O2 mayor de 93%
Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Añadir:
Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas
Corticoides orales a 1-2 mg /kg (máx 60mg).Considerar i.v
REVALORACIÓN
Buena respuesta
Respuesta pobre
Seguir tratamiento de crisis moderada
HOSPITAL
Gastroenteritis aguda. GEA
Diarrea y vómitos
Diarrea. Etiología
 Infecciosa
 Vírica: 60-80%
 Bacteriana: 15-30%
 Parasitaria: 5-10%
 No infecciosa
10% de las Consultas en los Servicios
de urgencias Hospitalarios
VÓMITOS Y DIARREA
ESPGHAN
European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
 Prevenir la deshidratación
 Soluciones de rehidratación oral SRO
 Prevenir la desnutrición
 NO usar medicaciones innecesarias
Rehidratación
Tipos de soluciones de SRO
COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Mmol/l
OMS
ESPGHAN
Sueroral
Sueroral
Hiposódico
Miltina
Oralsuero
Bioralsuero
Citorsal
Citooral
Bebesales
Sodio
69-90
60
90
50
60
60
50
60
80
Cloro
50-80
25-50
80
41
50
38
30
50
72
Potasio
15-25
20
20
20
20
20
20
20
40
Bicarbonato
48
Citrato
8-12
10
10
10
10
14
10
10
9
Glucosa
60-111
74-111
111
111
89
80
278
90
333
Sacarosa
Dextrina
2
0.2
Lactato
2
5
Hidrógeno
2
29
Sulfato
2
2
Magnesio
2
2
Fosfato
4
Calcio
2
Osmolaridad
193-318
200-250
311
232
230
212
420
5
230
625
COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Y OTRAS BEBIDAS
Mmol/l
OMS
ESPGHAN
Sodio
69-90
60
Cloro
50-80
25-50
Potasio
15-25
Citrato
Glucosa
Te
Gatorade/
Aquarius
Bebidas
de cola
Jugo de
manzana
Jugo de
limón
Caldo
de
pollo
Agua de
arroz
0
22,5/10-20
1.6
5
0
250
1
0,5
17/-
0
-
0
-
0
20
0
<1/15
<1
32
27
8
1,7
8-12
10
0
60-111
74-111
0
45/50-100
50-150
120
0
0
0
193-318
200-250
5
300/-
550-750
730
553
500
16
Bicarbonato
13,4
0
Sacarosa
Dextrina
Lactato
Hidrógeno
Sulfato
Magnesio
Fosfato
Calcio
Osmolaridad
Rehidratación oral. Volúmenes
• Sin signos de deshidratación.
• 10 ml/kg por cada deposición
• 2 ml/kg por cada vómito
• Deshidratación leve.
• 30-50 ml/kg en 3-4 horas .
• Añadir los suplementos anteriores por cada deposicón y
vómito
• Introducir alimentación lo más pronto posible
• Deshidratación moderada.
• 75-100 ml/kg más pérdidas en 4 horas
• Alimentación precoz
• Deshidratación grave. Tratamiento e.v. Hospital