URGENCIAS EN ATENCION PRIMARIA para Médicos del PAC

MEDICAMENTOS COMUNES EN PEDIATRIA Atención primaria

1-Julio-2010 Juan Carlos Valencia, Pediatra. Centro Salud San Martín, Vitoria Luis Uribe, Pediatra. Centro Salud Abetxuko y Legutiano

MEDICAMENTOS COMUNES EN PEDIATRIA EXTRAHOSPITALARIA

No se trata de un listado exhaustivo de Fármacos, de cada uno de los citados aquí existen otros nombres comerciales®, y puede no estar actualizada.

A. MEDICACIÓN de URGENCIA en Pediatría AP

• • •

Adrenalina 1/1000

: 0.01cc/kg(máx. 0.3cc), puede repetirse cada 20’ hasta 3 dosis. - i.m (Anafilaxia) ó s.c. (Asma) - Nebulizada (Bronquiolitis) 3cc Adrenalina. + 2cc S. Fisiol. con O 2

Diazepán rectal

: 0.5 mg/kg y dosis. Stesolid (R) 6-8 lpm microenemas de 5 y 10 mg.

Salbutamol Nebulizado

, si hipoxemia: (Ventolín® solución para respirador al 0’5%:  <20Kg: 0’5cc; >20Kg 1cc, completar hasta 3cc con S. Fisiológico; con O 2 8 lpm, pasar en 10’}, ó

Salbutamol inhalado

, si no hipoxemia:  5-10puff con cámara espaciadora}.

a

B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP

1/3 (

todos vía oral

) • • • • • 1.

Penicilina : (Faringo-amigdalitis x EBHA) - v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas.

Penilevel® 30 sobres250mg ó 24cáps 600.000 U.

- i.m.

(no habitual): < 25Kg:

Benzetacil® 6.3.3.,

1 dosis; - > 25Kg:

Benzetacil® 1.2millones,

1 dosis.

2. Amoxicilina : 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc= 250mg).

3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5) : 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg). 5. Cefuroxima : 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg).

6. Cefixima : 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis.

EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.

Amoxicilina:

– – – – Amigdalitis x EBHA Otitis: intensas o en niños de riesgo Adeno-Sinusitis (Catarros prolongados) Neumonía, sobre todo en < 5 años.

B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP

1/3 (

todos vía oral

) • • • • • 1. Penicilina : (Faringo-amigdalitis x EBHA) - v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30 sobres250mg ó 24cáps 600.000 U. - i.m.

(no habitual): < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis.

2. Amoxicilina : 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc= 250mg).

3.

Amoxi + Clavulánico

(100/12’5) : 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg). 5. Cefuroxima : 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg).

6. Cefixima : 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis.

EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.

-

Amoxi-Clavulnico:

Otitis en niños que han recibido Amoxicilina en el último mes.

Adeno-Sinusitis (Catarros prolongados) en niños que han recibido Amoxicilina en el último mes.

Neumonías en niños pequeños (<2-3 años) ó en niños que han recibido Amoxicilina en el último mes.

ITU Infecciones piel (impétigo generalizado,…) Mordeduras Infecciones-Traumatismos dentales Excepcionalmente en Amigdalitis por EBHA que recidiva

B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP

1/3 (

todos vía oral

) • • • • • 1. Penicilina : (Faringo-amigdalitis x EBHA) - v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30 sobres250mg ó 24cáps 600.000 U. - i.m.

(no habitual): < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis.

2. Amoxicilina : 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc= 250mg).

3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5) : 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis. Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg). 5.

Cefuroxima

: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg).

6.

Cefixima

: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis.

EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.

B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP

2/3 (

todos vía oral

) • • •

7.Eritromicina

: 40mg/Kg/día(max 2g) , en 2-3 dosis. Pantomicina Forte® 100ml(5cc=500ml); Pant EFG® 60-120cc (5cc= 250mg). Dar tras comidas.

8.

Claritromicina

: 7’5mg/Kg/12h.

EFG ó Klacid ®100ml (5cc=250mg) ó 12 sobres500. 9.

Azitromicina

: 10mg/Kg/día(max 500mg), 1 dosis, 3-5 días ; EFG 30 60ml(5cc=200mg).

• • • 10.

Trimetropin-Sulfametoxazol

: 8/40(profilaxis ITU 2/10)mg/Kg/día, 2 dosis. Septrin® 100cc(5cc=40/ mg).

11.

Nitrofurantoína

: 5mg/Kg/día (max 400g/día), en 3-4 tomas. Profilaxis: 1-2mgKg/día, 1-2 dosis. Furantoina® 80cc (1cc= 10mg), 50 compds 50mg. Dar con comida.

Fosfomicina trematrol

: 6-12 años: 1º día 2g, 2º-3º día 1g; > 12 años: 1º día 3g, 2º-3º día 2g

B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP

(

todos vía oral

) 3/3 • 12.

Rifampicina:

300mg. Da coloración rojiza a secreciones. Rifaldín ® 120ml (5cc= 100mg); 24 cáps -

profilaxis Meningococo*:

> 1 mes: 10 mg/Kg/dosis(máx.600mg/día), (<1m: 5mg/Kg/dosis); cada 12h, 2 días.

-

Profilaxis H. Infl. Tipo b:

10mg/Kg/dosis); 1 dosis, 4 días.

> 1mes: 20 mg/Kg/día (máx.600mg/día), (<1m: -

* En embarazadas

: Ceftriaxona: 250mg, 1 dosis, i.m. Rocefalín ®

C. ANTITERMICOS

(1-2-3)

D. ANTIINFLAMATORIOS

(2-3)

• • • 1.

Paracetamol

: 15-10mg/Kg/dosis v.o.,/6-4 horas (máx.90mg/Kg/día). EFG - Apiretal® gotas, (1ml=100mg: 0’1-0’15ml/Kg/dosis). EFG comp500.

- Paracetamol+Codeína

: 3-6a: 5ml/6-8hs; 7-12a: 10ml/4hs. Apiretal Codeína® (5cc= 120mgParac y 12mgCodeina) 2.

Ibuprofeno

: 5-10mg/Kg/dosis, v.o., /6-8 horas (max 40mg/Kg/día). EFG ó Dalsy ® 200ml, 1ml=20mg (0’4ml/Kg/dosis), EFG ó Junifen 4% 120ml (1cc= 40mg (0’2ml/Kg/dosis).

3 .

AAS

: 40-80 mg/Kg/día, v.o. / 6-4 horas.

NO UTILIZADO ACTUALMENTE

víricos: Gripe-Varicela).

(

no

en cuadros

E. ANTIHISTAMÍNICOS

1.

Hidroxicina

: 1-2 mg/Kg/día, v.o., en 3-4- dosis. Atarax ® 125ml (1cc=2mg).

2.

Dexclorfeniramina

: 0’1ml(0’04mg)/Kg x 3-4, v.o. Polaramine® 60ml (5cc= 2mg).

Dar con comidas.

3. Loratadina

: <30Kg :5mg; >30Kg:10mg), en 1-2 dosis . Loratadina EFG® 5ml=5mg/comp10mg . Estómago vacío.

4.

Cetirizina

: <20Kg:2,5mg/día;20-30Kg: 5mg/día; >30Kg:10mg/día; en 1-2 dosis. EFG-Alerlisin®20comp.10mgr; Solucion120ml(5cc=5mg).

5.

Dimenhidrinato

:2-6a:12’5-25mg(max 75mg/dia; 6-12a:25-50mg(max 150mg/dia).Biodramina inf (5cc= 20mg)

¡¡ Terfenadina y Astemizol, ¡¡ prolongan intervalo QT ¡!

F. ANTITUSIVOS

En niños de menos de 2 años, de entrada no usar 1.

Codeina

: 0’25 mg/Kg/dosis, v.o., en 4 dosis (máx 30mg).

Toseina ® (1ml=2 mg). 1.

Dextrometorfán

: 1-2mg/Kg/día, vo, 3-4 dosis (max/dia, 2-6a 30mg ó 6-12a 60mg).

Romilar®jarabe (5cc=15mg) 3.

Dimemorfán

: 1 mg/Kg/día, v.o., 3en 3 dosis.

Dastosín ® jarabe (1cc= 2mg).

4.

Cloperastina

: 2 mg/Kg/día, v.o., en 3-4 dosis. Flutox ® o Sekisán ® jarabe (1cc= 2mg).

5.

Levodropropicina

: 3 mg(0’5ml)/Kg/día. Levotuus/Tautoss 120-200 ml (1ml= 6mg).

NO OLVIDAR el Salbutamol en las toses “equivalentes espásticas”.

G.

BRONCODILATADORES-ASMA

(medicación inhalada siempre con cámara)

• 1.

Salbutamol: - inhalador: 1-1+1-1 puff cada 4-6 horas (1puff= 100mcg). Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla, si precisa); Babyhaler (lleva mascarilla), en lactantes.

- polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho®200 dosis de 100mcg, 1-1 x4-6

• • • • • •

- solución respirador: ver p. 1.

3. Terbutalina: Terbasmín ® turbohaler : 1 ó 2 “clic”, cada 4-8 horas (1 clic= 500mcg) 5. Montelukast: 2-5a: 4mg; >6a, 5mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® comp masticab 5mg.

6. Budesonida: 100-800mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800mcg/día.

- Pulmicort ® aerosol (1puff= 200mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg).

- Pulmicort®turbohaler 100-200-400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200mcg 200 dosis Fluticasona: (mitad dosis Budesonida), Flixotide® inhal. 50mcg. y 250mcg; accuhaler 100mcg.

7. Prednisona: 1-2mg/Kg/dìa(max 60mg/día), 2-3 dosis, 5-7dias, Dacortin® 30comp30m. Estilsona®1ml (40gotas) =7mg . Deflacort: 0’25-1’5mg/Kg/día, Zamene®-Dezacor® 13ml (I gota=1mg).

8. Seretide Accuhaler® 50/100, 60dosis (Salmeterol/Fluticasona) 1x2.

9. Symbicort Turboh® 80/4’5(Budesonida/Formoterol), al principio 2x2, luego 1x2.

• Laringitis-Aguda: Dexametasona: 0.15(leve)-0.6mg/Kg, dosis única, vo. Fortecortin® ampollas de 1ml=4mg

Cámaras Espaciadoras

• • •

Babyhaler

(350ml): Lleva mascailla mascarilla Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent

Volumatic

((700ml): No lleva mascarilla Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent, Seretide, Plusvent, Inaladuo

Nebuhaler

(750ml) No lleva mascarilla Compatible con Terbasmín, Pulmicort,

G.

BRONCODILATADORES-ASMA

(medicación inhalada siempre con cámara)

• 1. Salbutamol: - inhalador: 1-1+1-1 puff cada 4-6 horas (1puff= 100mcg). Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla Chico, si precisa); Babyhaler (lleva su mascarilla), en lactantes.

- polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho®200 dosis de 100mcg, 1-1 x4-6 • • • • • • - solución respirador: ver p. 1.

3.

Terbutalina

: Terbasmín ® turbohaler : 1 ó 2 “clic”, cada 4-8 horas (1 clic= 500mcg) 5.

Montelukast

: 2-5a: 4mg; >6a, 5mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® comp masticab 5mg.

6.

Budesonida

: 100-800mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800mcg/día.

- Pulmicort ® aerosol (1puff= 200mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg).

- Pulmicort®turbohaler 100-200-400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200mcg 200 dosis

Fluticasona

: (mitad dosis Budesonida), Flixotide® inhal. 50mcg. y 250mcg; accuhaler 100mcg.

7.

Prednisona

: 1-2mg/Kg/dìa(max 60mg/día), 2-3 dosis, 5-7dias, Dacortin® 30comp30m. Estilsona®1ml (40gotas) =7mg .

Deflazacort

: 0’25-1’5mg/Kg/día, EFG Zamene®-Dezacor® 13ml (I gota=1mg).

8. Seretide Accuhaler® 50/100, 60dosis (

Salmeterol/Fluticasona

) 1x2.

9. Symbicort Turboh® 80/4’5(

Budesonida/Formoterol

), al principio 2x2, luego 1x2.

•

Laringitis-Aguda

: Dexametasona: 0.15(leve)-0.6mg/Kg, dosis única, vo. Fortecortin® ampollas de 1ml=4mg

H. Miscelánea

1/ 4 • • • • • • • • • • Tópicos: crema (formas agudas, exudativa) ó pomada(formas secas, crónicas) ó ungüento(afecciones crónicas, secas)

Aciclovir

: EFG® crema(no en mucosas) 2-15gr, 1x6-4. Zovirax Oftalmológico® pomada, idem

Azelastina

: Afluón ® spray nasal, 1 aplicación en cada fosa 2 veces al día ó colirio.

Budesonida

: Rhinocort 64, 120dosis - Budesonida EFG 100®, 200dosis: 1-1x1-2/día.

Fluticasona

: Flixonase-Rinosone Avamys spray nasal® 50mcg, 1-1x1, max 2-2x1.

Ciprofloxacilo 0’3%

(ótico): Aceoto-Cetraxal®gotas, IV-VIx2-3, 7 dias; Baycip®ótico 20 monod. Aceoto ó Cetraxal Plus® (

con Fluocinolona

), dosis igual.

Alcohol Boricado

a saturación, csp 50ml; si hongos en CAE: Vinagre + Alcohol ó S fisiol en partes iguales

Clorhexidina 0’2%

: Oliderm, Cristalmina® solución, spray ó gotas.

Corticoide tópico

: I(max)-VII(min); Hidrocortisona(VII): Lactisona1%-2’5% loción., Suniderma®; Butirato Hidrocortisona (V): Isdinium®; Prednicarbato (IV):Peitel®; Betametasona (III): Dipropderm®

Pimecrolimus

: Elidel® ó Rizan® crema, 1x2

Levocabastina

: Bilina ® colirio. Ix

2

-3/día; Bilina nasal® 1-1x2-4. Hasta desaparecer síntomas

H. Miscelánea

2/4 • • • • • • •

Mupirocina

: aplicar x 3-5, 5-14 días. No en heridas abiertas. Bactroban-Plasimine® pomadas.

Lesiones exudativas: Cytelium locion secante (Zn-Avena) ; Lesiones secas: Dermalibur crema (Zn-Cu-Avena) Aftas; Ac Hialuroic

o; Aftex spray® ;

Carbenoxolona:

Sanodin gel® , aplicar tras cada comida

Tobramicina

: Tobrex ® colirio y pomada.

Neom-Bacitracina-Polimixina:

Oftalmowell Colircusi Dexametasona gotas ó Oftalmolosa Cusi Dexametasona: II-1x 3-6 (Uso muy limitado) Piojos:

Permetrina

OTC 1’5%® Loción/gel/champú. Repelentes: Kita-bites spray Relec ó Bálsamo infantil®(amino propionato de etilo), After-Bites (

Amoniaco

)

Anestésico local:

EMLA® (25mg lidocaína + 25mg Prilocaina), 1h antes y oclusivo ; Lambdalina® (40mg lidocaína ), 30mints antes, no oclusivo

H. Miscelánea

3/4 • • • • • •

Metronidazol

: 15-20 mg/Kg/día(máx.750mg), en 3 dosis(con comidas).

Flagyl® 120cc (5cc=200mg)

Mebendazol

(Oxiuros: 100 mg, 1 dosis, y repetir a 15 días; en Ascaris-Nematodos: 100 mg/12 horas, 3 días ). Lomper ® 30ml (5cc=100mg). Dar con comidas.

Nistatina

: 1cc y toques tópicos después de cada toma, 4 veces al día. Mycostatín ® 60cc.

Miconazol

: Fungisdín ® gel oral , 1 cucharada 4 veces al día (extendiendo el gel por zonas afectadas de boca)

Clotrimazol

: Canestén® crema 1x2-3. Trosid® uñas (

Tioconazol

) 12ml, 1/12hs x 6-12meses.

Lactitol

: 0’25 mg/Kg/día(max 20g/día) descansando a 1-2 meses. Emportal® 20-50 sobres 10 gr

Lactulosa

: Duphalac® 200-800ml ;1-2ml/Kg/día; max 30ml/día), en 1-2 dosis.

Glicerol

: Verolax® cánulas niños

H. Miscelánea

4/4 • • • •

Sueroral ® Hiposódico

, diluir 1 sobre en 1 litro de agua (5 sobres). Oralsuero®, envase 200ml, Oralsuero Frutas 1 litro.

Racecadotrilo

: 1,5mg/Kg/8hs(max 100mg/8hs), hasta 2 deposics nr . Tiorfan® sobres 10 ó 30mg.

Hierro

: 3-4mg/Kg/día; Glutaferro® 25ml-Fer In-sol®, 1cc=30mg/Igota=1mg); Ferogradumet® compd (106mgFe)

Permetrina

5%,(Sarna): Sarcop® crema 70g,: Toda familia: aplicar por todo el cuerpo, dejar 7hs y lavar; repetir a 7-10 días.

Referencias:

1. Nelson tratado de Pediatría. 18º edic. 2008 2. Diagnóstico y tratamiento de Urgencias Pediátricas. Mintegui FJ y col, 4 edic. 2006 (H. de Cruces). 3. Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. 5ª Edic. 2009 (La Paz) 4. Manual Harriet Lane de Pediatría. Edic 16ª. 2003.

5. Manual de Pediatría M. Cruz. 2003.

6. www.infodoctor.org/gipi/guia_abe