Dra. Adriana Cuenca (*) Dra. Karem Ruiz (*) Dra. Catherine Guzmán(*) Dr. Juan Carlos Herrera (*) Dra. Angélica Chantré(**) Dr. Santiago Currea (***) División de Perinatología y Neonatología , Departamento de Pediatría, Universidad Nacional de Colombia Instituto Materno Infantil *: Residentes de Pediatría **: Interna Especial de Pediatría ***: Profesor Asociado División de Perinatología y Neonatología Para correspondencia: [email protected]

santiago.currea @gmail.com

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA INSTITUTO MATERNO INFANTIL

Introducción

El establecimiento de la edad gestacional antes del nacimiento utiliza métodos como el cálculo a partir de la fecha de la última menstruación, la altura uterina o las mediciones ecográficas. En un Sistema de Salud como el nuestro, el acceso a la consulta de control prenatal se ve limitado, por lo cual la madre puede llegar a la Sala de Partos sin ecografías previas, sin mediciones seriadas de la altura uterina, y en ocasiones desconociendo la fecha de la última menstruación. Por esto, la determinación de la edad gestacional al momento mismo del nacimiento es útil para establecer los riesgos del neonato, manejarlos a tiempo y facilitar un desenlace adecuado durante periodo neonatal. En las tablas publicadas en el Tratado de Quiematopatología de Kloos - Vogel, se ha observado que la medida Talla en cms – 10 (percentil 50) arroja un valor muy próximo al de la edad gestacional estimada.

Por ser la talla una medida obligatoria y sencilla durante la evaluación del recién nacido, el indicador se perfila como una útil contribución para establecer la edad gestacional, susceptible de aplicación por examinadores profesionales y no profesionales en servicios de diferente complejidad en el sistema.

OBJETIVO: Determinar la validez de la medida talla en centímetros -10 como un indicador edad gestacional del neonato, a través de la comparación de ésta con la edad gestacional r ápido para el cálculo de la estimada por el método de Capurro (Centro Latinoamericano de Atención Perinatal CLAP OPS).

K, Vogel M. Tratado de patología perinatal. Berlín. Salvat editores. 1978.

pág. 112

Resultados

El número de recién nacidos entre Enero y Septiembre de 2007 fue de 1025, de los cuales se excluyeron 177 pacientes . Se incluyeron en el estudio 848 neonatos, 458 varones (54%) y 390 mujeres (46%). La talla promedio fue de 50 cm y existió predominio de las gestaciones a término. Las gráficas 1 y 2 muestran la correlación de la medida Talla-10 con la edad gestacional calculada por la escala de Capurro para la población incluida en el estudio. El índice de correlación de Pearson calculado Fue de + 0,72.

CONCLUSIÓN: Recomendamos la fórmula talla – 10, como indicador no descrito en la literatura los factores de riesgo neonatales.

para la estimación al nacimiento de la edad gestacional mediante un procedimiento rápido, susceptible de ser aplicado dentro de la rutina de examen neonatal (profesional y no profesional), particularmente útil en la definición del perfil de riesgo neonatal y en la definición de intervenciones anticipatorias tendientes a minimizar

Materiales y Métodos

De los nacimientos entre Enero y Septiembre del año 2007 se incluyeron 848 neonatos ( 458 varones (54%) y 390 mujeres de madres (46%) gestacionales calculadas por Capurro variaron entre las 25 y 41 semanas.

Se con considerados patologías sanos cuyas edades excluyeron aquellos neonatos con restricción del crecimiento intrauterino y macrosomía, hijos relacionadas con estos diagnósticos, niños con anomalías congénitas, hidrops fetal y óbitos. Se comparó la edad gestacional calculada por Capurro A con la medida talla en cms – 10 y se calculó el coeficiente de correlación de Pearson para estas variables.

GAFICA 5. CORRELACION TALLA -10 Y EDAD GESTACIONAL GRÁFICA 1 CORRELACIÓN TALLA -10 Y EDAD GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS IMI ENERO – SEPTIEMBRE 2007 (N 848)

50 40 30 20 10 0 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 EDAD GESTACIONAL 36 37 38 39 40 41 EDAD GESTACIONAL PERCENTIL 50 TALLA-10 50 48 46 16 14 12 10 8 6 4 2 0 44 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 0

GRAFICA 4: CORRELACION LINEAL ENTRE EDAD GRÁFICA 2: CORRELACIÓN LINEAL ENTRE LA EDAD GESTACIONAL ESTIMADA POR CAPURRO Y TALLA EN CMS – 10 (N 848)

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32

EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO (SEMANAS)

34 36 38 40 42 44