藥物濫用現況和趨勢 管制藥品管理局 95.05. National Bureau of Controlled Drugs

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藥物濫用現況和趨勢
管制藥品管理局
95.05.
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藥物濫用你知多少?
打不贏的戰爭?
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全球藥物濫用盛行率與我國之比較(2005年年度報告)
安非他命類
藥物濫
用者
大麻
全球濫用人口
200.0
160.9
26.2
占全球15-64歲
人口之比例(%)
5.0
4.0
93年大台北地區
調查(12-65歲)(%)
1.5
94年調查
(12-64歲)(%)
1.2
(單位:百萬)
古柯鹼
鴉片類
海洛因
7.9
13.7
15.9
10.6
0.6
0.2
0.3
0.4
0.23
0.5
0.7
0.2
0.05
0.1
0.3
0.6
0.5
0.1
0.2
安非他命
搖頭丸
資料來源:UNODC(聯合國毒品暨犯罪辦公室),Annual Reports Questionnaire data,
National Reports,UNODC estimates.
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藥 品?

用於診斷、治療、減輕或預防人
類疾病,以及其他足以影響人類
身體結構及生理機能之藥品。
---藥事法第六條
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毒品
-毒品危害防制條例
87.5.20公布
92.7.9.修正公布
前身:肅清煙毒條例
範圍
麻醉藥品與其製品
影響精神物質與其製品
分類依據---分為四級
成癮性、濫用性、社會危害性
其分級及品項由毒品審議委員會審議,報請行政
院核定公告。
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管制藥品 -管制藥品管理條例
88.6.20公布
前身:麻醉藥品管理條例
範圍
成癮性麻醉藥品
影響精神藥品
其他認為有加強管理必要之藥品
分類依據---分為四級
習慣性、依賴性、濫用性、社會危害性
其分級及品項由管制藥品審議委員會審議,報請行政院核定
公告。
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供給面
1.緝獲毒品數量及種類
2.非尿液檢體檢驗結果
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查獲毒品種類及數量
年別
第一級
毒品
海洛因
87 年
88 年
89 年
90 年
91 年
92 年
93 年
94 年
133.4
107.8
277.3
362.5
599.1
532.6
644.5
341.1
第二級毒品
第三級毒品
第四級毒品
安非他命
大麻 MDMA 特拉嗎竇 愷他命 一 粒 眠
類
原料藥
─
─
─
─
─
886.7
16.4
─
─
─
─
1,215.1
47.9
3.3
─
─
─
─
836.2
74.0
4.9
─
─
─
1,421.0
107.0
44.7
9.5
─
─
1,298.1
11.1 132.7 147.2
63.2
─
─
3,980.5
121.2 405.6
5.0
600.5
3,165.5
38.6 303.3
3.9
613.4 137.6
363.6
1,728.6
45.4 141.0
0.5
441.2 432.9
6,606.5
註1:安非他命緝獲量係不含半成品及原料。
註2:資料來源:法務部統計處,法務統計摘要。
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台灣地區緝獲毒品種類排名
排名年
別
第一位
第二位
第三位
第四位
第五位
88年
(甲基)安非他
命1,215.1公斤
海洛因
107.8公斤
大麻
47.9公斤
紅中
9.0公斤
搖頭丸
3.25公斤
89年
(甲基)安非他
命835.3公斤
海洛因
277.0公斤
大麻
74.0公斤
6.0公斤
搖頭丸
4.9公斤
90年
(甲基)安非他
命1421.0公斤
海洛因
362.5公斤
大麻
107.0公斤
搖頭丸
44.7公斤
愷他命
9.5公斤
91年
(甲基)安非他
命1298.1公斤
海 洛 因599.1
公斤
特拉嗎竇
147.2公斤
搖頭丸
132.6公斤
愷他命
63.2公斤
92年
(甲基)安非他
命3980.5公斤
愷他命
600.5公斤
海洛因
532.6公斤
搖頭丸
405.6公斤
大麻
121.2公斤
93年
(甲基)安非他
命3165.5公斤
海洛因
644.5公斤
愷他命
613.4公斤
363.6公斤
搖頭丸
303.3公斤
6,606.5公斤
(甲基)安非他命
1,728.6公斤
愷他命
441.公斤
硝甲西泮
432.9公斤
海洛因
341.1公斤
94年
世界各國安非他命緝獲數量排名前十名國家
排名
國別
1992年
1993年
1994年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
美國
泰國
英國
澳洲
日本
荷蘭
沙烏地阿拉伯
瑞典
香港
中國大陸
中華民國
321
569
602
82
166
267
681
118
19
655
2,382
575
1,290
965
281
97
298
138
2
1,792
4,796
1,913
1,195
629
517
320
220
210
94
123
2,569

衛生署管制藥品管理局
世界各國安非他命緝獲量排名前10名國家
排名
單位:公斤
2001年
2002年
2003年
1
2
國別
泰國
中國
8,338
4,840
8,662
3,190
6,505
5,830
3
4
5
美國
菲律賓
英國
2,858
1,778
1,717
1,107
914
1,407
3,853
3,122
1,407
6
7
8
荷蘭
墨西哥
澳洲
579
418
876
481
459
561
880
748
708
9
10
保加利亞
日本
台灣
65
419
1,421
174
446
1,298
587
494
3,981
資料來源:UNODC – World Drug Report 2005,法務部統計處
Total area: 36,000 Km2
Population:
about 22,276,000 persons
GNP US$12,974(2002)
需求面
1.精神醫療院所管制藥品濫用通
報系統
2.吸毒嫌疑犯尿液檢體檢驗結果
3.歷年毒品犯人數
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台灣地區精神醫療院所通報藥物濫用者
使用藥物之種類分布統計表
87年
88年
89年
90年
91年
92年
93年
94年
1,060
2,132
2,871
3,545
7,654
8,283
12,232
12,257
海洛因
967
937
1,547
2,295
6,259
7,353
11,479
11,465
(甲基)安非他命
861
1,120
1,452
1,490
2,152
1,551
2,663
4,021
強力膠
161
203
201
229
233
130
76
89
Benzodiazepines類安
眠鎮靜劑
335
181
315
344
386
441
431
547
MDMA (搖頭丸)
2
1
9
164
251
152
103
135
大麻
7
16
23
145
62
47
43
39
Pethidine (配西汀)
18
18
6
4
8
102
26
19
0
200
18
種類
通報個案數(件)
0
0
Ketamine
(愷他命)of Controlled
National Bureau
Drugs
42
49
105
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歷年藥物濫用個案常見濫用藥物種類分布統計圖
單位:百分比
Heroin(海洛因)
100
(Meth)Amphetamine(甲基)安非他命
93.8
Glue(強力膠)
90
93.5
88.8
MDMA(搖頭丸)
81.4
Benzodiazepines類藥物
80
Ketamine(愷他命)
70
63.9
60
50
52.5
50.0
45.3
52.7
50.6
42.3
42.0
40
32.8
28.1
30
18.7
21.8
20
10
0
10.5
9.4
0.2
0.0
87年7-12月
9.5
8.5
11.0
7.0
0.3
0.0
0.0
88年
4.6
0.0
89年
National Bureau of Controlled Drugs
9.7
6.5
0.0
5.0
3.3
3.0
1.81.6
91年
92年
0.2
90年
21
5.3
0.5
3.5
0.8 0.6
0.4
93年
4.5
1.1 0.7
0.9
94年
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歷年精神醫療院所通報藥物使用方式統計圖
單位:百分比
60
50
口服
共用針頭
非共用針頭
以香煙或煙管方式吸食(Smoking)
加熱成煙霧後鼻吸(Inhalation)
藥物直接鼻吸(Snorting)
嗅吸蒸發之氣體(Sniffing)
其它
50.7
47.9
48.9
44.7
40
30
20
30.4
31.7
26.3
26.9
17.9
18.2
33.3
30.7
29.8
27.4
21.3
18.8
18.4
14.8
10
0
9.1
8.3 6.7
1.4
0.0
87年7-12月
9.7
8.2
4.6
0.6
0.0
88年
14.2
10.3
9.5
6.3
4.6 5.2
4.6
4.0
0.7
0.0
89年
National Bureau of Controlled Drugs
6.0
6.7
2.2
1.0
0.0
1.0
90年
91年
22
16.1
15.0
15.3
13.9
12.7
14.4
12.6
11.6
4.7
5.1
1.6
1.2 1.1
6.8
1.9
1.0
0.4
92年
0.60.7
93年
0.7
94年
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台灣地區本國籍感染人類免疫缺乏病毒者依危險
因子統計圖 (91.4-95.1)
12,000
異性戀
同性戀
雙性戀
毒癮者
其他(包括血友病患, 接受輸血者及母子垂直感染)
8,000
不詳
感染者總數
6,000
4,000
3,017
3,341
2,000
9
95 4
.1
603
93
91
92
112
0
91
.4
感染累積個案數
10,000
台灣地區檢驗涉嫌毒品及管制藥品案件尿液檢體
陽性件數趨勢圖(88年-94年)
90000
80000
70000
60000
陽性
件數
50000
40000
30000
20000
10000
0
88年
89年
90年
91年
92年
總陽性數
嗎啡陽性數
(甲基)安非他命陽性數
MDMA陽性數
93年
94年
嗎啡及(甲基)安非他命均為陽性件數
資料來源:衛生署管制藥品管理局、各縣市(政府)衛生局、法務部調查局、內政部警政署、
憲兵司令部
行政院衛生署管制藥品管理局
台灣各監獄在監受刑人人數
年度別
在監受刑人
總數
87 年
88 年
89 年
90 年
91 年
92 年
93 年
94 年
a
40,815
38,278
37,611
39,253
39,825
41,245
45,955
48,779
人數
總計
b
20,961
16,869
15,478
16,436
16,321
16,013
18,599
19,775
National Bureau of Controlled Drugs
毒品犯
第一級
第二級
(海洛因為主) (安非他命為主)
%
人數
人數
%
%
c=b/a
d
e=d/b
f
g=f/b
51.4 14,249 68.0 6,709
32.0
44.1 11,659 69.1 5,193
30.8
41.2 10,210 66.0 5,183
33.5
41.9 10,275 62.5 6,122
37.2
41.0 10,602 65.0 5,594
34.3
38.8 11,192 69.9 4,758
29.7
40.5 13,479 72.5 5,016
27.0
40.5 14,487 73.3 5,133
26.0
25
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行政院衛生署管制藥品管理局
毒品案件辦理情形統計表
再 累 犯
年 別
起訴人數
裁判確定
有罪人數
88年
10,439
8,391
5,218
62.3 %
89年
15,817
13,191
8,399
63.7 %
90年
14,544
13,511
9,038
66.9 %
91年
13,750
11,856
7,780
65.6 %
92年
14,974
12,677
8,368
66.0 %
93年
23,207
14,640
9,903
67.6 %
94年
29,503
22,540
15,873
70.4 %
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人數
百分比
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歷年學者進行之在校青少年藥物
濫用流行病學調查研究結果
結 果
(非法藥物使用盛行率)
研究期間
學 者
研究名稱
1992,
1994~1997
及1999年
周碧瑟教授
青少年用藥盛行率與危險
因子之探討
1.0% ~1.4%
1994-1997年
鄭泰安教授
青少年藥物濫用之
流行病學研究
國一:0.9%,
國二:1.5%
國三:11%
1998-1999年
鄭泰安教授
青少年藥物濫用之
追蹤研究
2004年
郭憲文教授
台灣地區在學國中、高中
生藥物濫用之調查
國一:0.93%
國二:1.53%
國三:3.56%
國、高中生:1.6%
歷年學者進行之在校青少年藥物
濫用流行病學調查研究結果
研究期間
學
者
研究名稱
結果
(非法藥物使用盛行率)
2002年
陳為堅教授
街頭青少年的藥物濫用調查
2003年
陳為堅教授
台北地區青少年藥物濫用調查全國性青少年調查之先導研究
國、高中生:1.5%
2004年
陳為堅教授
全國青少年非法藥物
使用調查
國中:0.75% ,高中:1.28%
高職:3.04%
11%(台北市上課時間於街頭
遊蕩之青少年)
22%(社工開案輔導之青少年)
上課時間於街頭遊蕩之青少年:男
性2.5%,女性1.3%
2005年
陳為堅教授
全國青少年非法藥物
使用調查
國中:0.77% ,高中:0.74%
高職:2.3%
上課時間於街頭遊蕩之青少年:男
性11.65%,女性8.85%
歷年學者進行之在校青少年藥物
濫用流行病學調查研究結果
研究期間
學
者
研究名稱
結果
(非法藥物使用盛行率)
2004年
全國大專校院學生藥物使用盛
柯慧貞教授 行率與其相關心理社會因素之 大學生:1.9%
追蹤研究
2005年
全國大專校院學生藥物使用盛
柯慧貞教授 行率與其相關心理社會因素之 大學生:1.7%
追蹤研究
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常見濫用藥物種類
一、麻醉藥品
1、鴉片類
(1)天然及半合成類:海洛因、嗎啡、可待因
(2)合成類:配西汀、特拉嗎竇、美沙冬
2、古柯類:古柯鹼、快克
3、大麻類:大麻煙、大麻脂
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二、影響精神物質
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國內藥物濫用簡史
光復之前:主要藥物濫用問題為鴉片
光復之後:
(1)民國50年代:主要問題為強力膠
(2)民國60年代:主要問題為速賜康
(3)民國70年代:主要問題為紅中、青發與白板
(4)民國79年以後:為(甲基)安非他命與海洛因
(5)近年來:化學合成之非法藥物,如搖頭丸、愷他命
(Ketamine)等俱樂部藥物濫用有逐漸增加趨勢
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台灣地區藥物濫用現況
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Phenethylamine,Tryptamine
類藥物
OCH3
R
NH2
N
R2
R1
X
N
OCH3
H
R= R1= CH3; R2= OH
2C-B: X= Br
Bufotenine:
2C-I: X= I
5-MeO-DMT: R= R1= CH3; R2= OCH3
2C-C: X= Cl
5-MeO-DIPT: R= R1= CH(CH3)2; R2= OCH3
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Amphetamine and analogs -- name and chemical structure
H3C
NHR1
Amphetamine: R1 = H ; R2 = H
Methamphetamine: R1 = CH3 ; R2 = H
PMA: R1 = H ; R2 = OCH3
PMMA: R1 = CH3 ; R2 = OCH3
NHR1
O
O
NH2
CH3
Phentermine
O
CH2CH3
CH3
PPA: R1 = H ; R2 = H
Ephedrine: R1 = H ; R2 = CH3
Methylephedrine: R1= CH3 ;R2=CH3
O
N
N
CH2CH3
R2
CH3
MDMA: R1 = CH3 ; R2 = CH3
MDA: R1 = H ; R2 = CH3
MBDB: R1 = CH3 ; R2 = CH2CH3
R1
N
R2
CH3
R2
OH
Diethylpropion
CH3
CH3
Phendimetrazine
PMA: p-Methoxyamphetamine ; PMMA: p-Methoxymethamphetamine
MDMA: 3,4-Methylenedioxymethamphetamine ; MDA: 3,4-Methylenedioxyamphetamine
MBDB: N-Methyl-1-(3,4-methylenedioxyphenyl)-2-butanamine ; PPA: Phenylpropanolamine
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PMMA
PMMA係 Para-methoxymethamphetamine,
為中樞神經興奮劑,其作用類似MDMA,
屬serotonergic neurotoxin,常以MDMA之名義被販賣,
或雜於MDMA成分中。其與我國第二級管制藥品/毒品
Para-methoxyamphetamine (PMA)構造、作用近似。
PMA、PMMA在國外如美國、澳洲等有許多濫用報導,其
濫用致死案例多為PMA、PMMA與MDMA、
Methamphetamine等多重藥物並用,高體溫,出血,多重
器官衰竭而死亡。
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PMMA
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Zolpidem(stilnox®)
為一種非苯二氮平類(Non-benzodiazepines)
Imidazopyridium 類的衍生物,作用於GABABenzodiazepine receptor之Omega-receptor,適用於
短期治療失眠症,一般使用劑量為睡前10mg。
副作用主要是出現在中樞神經與胃腸道,最常見的副
作用是頭昏(2%)、暈眩 (1%)、腹瀉(1%)。隨著年齡
與劑量的增加,副作用發生的機率愈高。
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Zaleplon
Zaleplon為pyrazolopyrimidine類之短效安眠藥,非屬
benzodiazepines類。國內目前有二張輸入藥品許可證,
美國惠氏藥廠之Sonata膠囊5mg及10mg二劑量,適應症
為治療難以入睡之失眠病人,惟地檢署送驗檢體為錠劑,
除Zaleplon外並驗出Caffeine,顯示非合法來源,亦非供
合法用途。Zaleplon停藥後雖無戒斷症狀的產生,在長期
使用下,成癮性及依賴性發生的可能性還不明確;惟美國
研究顯示,對有濫用安眠鎮靜劑歷史者,有濫用Zaleplon
超過治療劑量之傾向,而其濫用可能性與benzodiazepine
及benzodiazepine-like(如zolpidem)之安眠鎮靜劑相當,
該品在美國、加拿大為ScheduleIV管制物質。
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藥物濫用現況之特徵
新毒品之產生
不純且無均質毒品之吸食
多重毒品之混合使用
吸食方式之多元化
合法藥品之濫用
毒癮愛滋之急速增加
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聯合國三大反毒公約
1961年麻醉藥品單一公約
嗎啡、海洛因、大麻、古柯…等麻醉藥品
1971年影響精神物質公約
影響精神物質(如安非他命等化學合成物質)
1988年禁止非法販運麻醉藥品和精神物質公約
先驅化學物質(
)
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物質濫用防制三策略
分級管理合法藥品,避免遭流用
撲滅非法藥品生產,阻絕走私販售
Supply Reduction
Demand Reduction
Harm Reduction
阻止新使用者
減
少
供
應
減少需求 減少傷害
減少犯罪率
減少非法藥品之濫用
減少傳染病之傳播
防止合法藥品之濫用
減少家庭及社會問題
成癮者治療
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我國反毒組織分工圖
反
毒
策
略
減
少
供
應
減
少
需
求
緝毒
主辦:法務部
協辦:內政部、國防部、研考會、衛生署
經濟部、交通部、外交部、農委會
陸委會、財政部、海岸巡防署
拒毒
主辦:教育部
協辦:內政部、國防部、研考會、衛生署
法務部、青輔會、勞委會、交通部
經濟部、輔導會、新聞局、海巡署
各直轄市及縣市政府
戒毒
主辦:衛生署
協辦:內政部、國防部、研考會、法務部
輔導會、勞委會、各直轄市及縣市
政府、戒治機構及民間團體
減少傷害
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Rapid increases in HIV prevalence among
IDUs, 1978-1998
100
90
80
New York
Edinburgh
% HIV prevalence
70
Bangkok
Chiang Rai
60
Ruili
50
Manipur
Ho Chi Minh
40
Kathmandu
30
Nikolayev
20
Odessa
10
0
77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98
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台灣毒品和愛滋疫情概況
毒癮愛滋盛行率4%
毒品注
射施用
者
10萬
愛滋感染數
2萬
4千人
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台灣愛滋感染者歷年通報數和增加率
依危險因素別(73-95.1)
個案數
年增率
700%
3000
94年毒癮者愛滋感染人數增加
2500
600%
2425
500%
2000
400%
1500
300%
200%
1000
617
100%
500
0%
86
124
0
-100%
73
74
異性戀
75
76
77
78
MSM
79
80
81
IDU
82
83
84
85
86
87
異性戀年增率
88
89
90
91
92
MSM年增率
93
94 95.1
IDU年增率
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減害( Harm reduction)
措施
維持療法
清潔針具計畫
諮商及教育
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減害試辦計畫執行內容
試辦縣市:台北市、台北縣、桃園縣、台南縣
清潔針具計畫:設置巡迴車定期定點、成立服
務店面、由社區藥局或醫院、自助販賣機等方
式提供
替代療法:醫療評估,並在醫護人員監督下提
供口服美沙冬或丁基原啡因
諮商及教育:提供毒癮者預防愛滋知識、愛滋
諮商篩檢、戒毒轉介資訊及宣導品,以使其遠
離毒害為其最終目的
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
欣快感 心理依賴性 (內心渴求藥物)
使人產生短暫、虛幻的快樂感,忘記煩惱與挫折。

耐藥性  愈用愈多,終至成癮。
迅速增加使用量,造成急性中毒。

戒斷症候群  生理依賴性(停藥則痛苦萬分)

社會危害性  增加社會成本支出
(生產力、醫療、監所管理、家庭、社會、國家等)
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如何幫助藥物成癮者
-戒治及諮詢
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藥物濫用成癮疾病特性
一、慢性疾病、病程很長
二、容易復發
三、治療效果不好、需要長期治療
四、濫用個案和犯罪率正相關
五、合併人格違常
六、合併精神疾病
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藥癮戒治設施
95年衛生署公告指定辦
理藥癮治療業務醫療機構
共計121家。
查詢網址:www.nbcd.gov.tw
或www.doh.gov.tw
合計121家
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我國藥癮治療體系
主要戒治機構
矯正機構
--觀察勒戒 生理勒戒--毒癮發作之治療
--強制戒治 心理戒治--有繼續施用傾向
醫療機構
--鼓勵主動求治戒除毒癮
宗教戒毒輔導機構

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藥物濫用戒治輔導機構








台北市立聯合醫院松德院區 (02)27285791
衛生署草屯療養院煙毒勒戒中心 (049)2560289
高雄市立凱旋醫院成癮防治科 (07)7137710
衛生署桃園療養院 (03)3698553
玉里榮民醫院精神科 (03)8883141
基督教晨曦會 (02)22317744
基督教沐恩之家 (07)7230595
台灣基督教花蓮主愛之家 (03)8260360
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敬 請 指 教
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