Transcript Coordinación regional para vigilancia epidemiológica As SEREMI SALUD SEXTA REGION

Coordinación regional para
vigilancia epidemiológica As
SEREMI SALUD SEXTA REGION
HECHOS:
En el mes de diciembre del año 2000, se
produce situación de emergencia en Dp.
Fundición, Codelco Chile Div. El Teniente
en la Planta de Limpieza de Gases.
 Se contrata empresas,
para efectuar
labores de
limpieza, traslado y
alimentación de un sistema alternativo de
desactivación.



Estas labores consistían en:
recolección de pulpa de arsénico, desde
buzón con pala y carretilla de mano hacia
lugar de acopio.
Exposición de trabajadores.
Tanto empresa mandante, como los otros
organismos administradores involucrados
y la autoridad sanitaria, practican a los
trabajadores expuestos, los exámenes
para determinación de As-U.
 Estos son
analizados por diferentes
laboratorios y con distintas unidades de
medida.


A partir de esta diferencia de
parámetros, surge la necesidad de
unificar, consensuar y estandarizar
criterios
con
los
organismos
administradores de la ley 16744 y la
autoridad
sanitaria,
para
abordar
integralmente este riesgo.
Reuniones
de trabajo

La 1ª reunión de trabajo tuvo como tema
central la determinación del indicador
biológico más adecuado al riesgo, además
de establecer los valores mínimos de
arsénico en orina (necesarios para ser
incorporados en programa de vigilancia
epidemiológica).

Surge la necesidad de contar con un
programa de vigilancia
epidemiológica
tanto de las personas como ambiental,
creándose
un
grupo
de
trabajo
permanente,
conformada
por
profesionales de la Mutualidades, Codelco
Chile División El Teniente y D. S.S., el que
queda respaldado a través de resolución
de la DSS.



Esta Comisión aborda integralmente la
exposición a arsénico
desde la
perspectiva de las personas y sus lugares
de trabajo, obteniendo como resultado:
“Programa de Vigilancia Epidemiológica
para trabajadores expuestos a Arsénico”.
“Ficha de Evaluación de empresas con
trabajadores expuestos a Arsénico”.
Programa Vigilancia Epidemiológica en
trabajadores expuestos a Arsénico.
Propósito:
 Proteger a los trabajadores de los efectos
adversos derivados de la exposición a
Arsénico.
Objetivos Específicos (I):
 Determinar
estado
de
salud
del
trabajador antes que se incorpore a la
faena.
 Contar con evaluación del medio ambiente
y condiciones de trabajo.
Identificar factores condicionantes de
sobre exposición.
 Implementar sistema de controles.
 Establecer conductas frente a la sobre
exposición
 Planificar
actividades educativas para
trabajadores.

Faena con exposición As.
Definición.Faenas con concentraciones ambientales
iguales o mayores al 25% del LPP, según
DS N° 594. ( LPP As : 0,16 mg/m3 )
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
DE RIESGO
 Condiciones Normales de Trabajo
 Condiciones de Ventilación
 Concentración ambiental de
arsénico ponderado.
Condiciones Normales de Trabajo
Planificadas
 Procedimientos formalizados
 Visación por parte del Servicio de Salud
 Jornadas de trabajo no mayores a 48 hrs.
semanales.

Condiciones de Ventilación

Art. 34 DS N° 594


10 mts3 por trabajador
Renovación de aire por medios mecánicos
Concentración ambiental ponderada
de As

25 - 50 % del LPP

50 - 100% del LPP
CLASIFICACIÓN SEGÚN RIESGOS
POTENCIALES
 No expuesto
 Vigilancia Básica
 Vigilancia Especial
 Vigilancia Mayor
Vigilancia Básica
CONDICIONES
VENTILACION
As
AMBIENTAL
Adecuada
25 – 50%
LPP
DE TRABAJO
Normales
Vigilancia
Categoría
VEa
VEb
VEc
VEd
VEe
VEf
Especial
C.de Trabajo
Ventilación
Vigilancia
Especial As Ambiental
Anormales
Adecuada <50% LPP
Normales
Inadecuadas <50% LPP
Normales
Adecuada 50-100% LPP
Anormales
Inadecuadas <50% LPP
Anormales
Adecuada 50-100% LPP
Normales
Inadecuadas 50-100% LPP
Vigilancia Mayor
C. de Trabajo
Ventilación
As Amb.
Anormales
Inadecuada
50 – 100% LPP
Vigilancia Básica
Ex. Preocupacional
Est. Antecedentes
Ex. Físico
As urinario (Exp. Previa)
Ingreso
Educación
Continua
As urinario >220ugr
Inhabilita para trabajo
con exposición a As
Monitoreo ambiental 1 vez al año
Dosimetría personal
Monitoreo biológico 1 vez al año
EPP: Traje de Tyvek, máscara doble filtro de alta eficiencia con base de silicona
Vigilancia Especial
Ex. Preocupacional
Est. Antecedentes
Ex. Físico
As urinario (Exp. Previa)
Ingreso
Educación
Continua
EPP: Traje de Tyvek
Protección respiratoria
As urinario >220ugr
Inhabilita para trabajo
con exposición a As
Monitoreo ambiental cada 6 meses
Dosimetría personal
Monitoreo biológico cada 6 meses
VEa:máscara doble filtro de alta eficiencia con base de silicona
VEb,c,d,e máscara Full Face Ultra Twain
VEf: máscara Full Face Ultra Twain y línea de aire
Vigilancia Mayor
Ex. Preocupacional
Est. Antecedentes
Ex. Físico
As urinario (Exp. Previa)
Ingreso
Educación
Continua
As urinario >220ugr
Inhabilita para trabajo
con exposición a As
Monitoreo ambiental 1 vez al mes
Dosimetría personal
Monitoreo biológico 1 vez cada 3 meses
EPP: Traje de Tyvek, máscara Full Face Ultra Twain y línea de aire
Medidas adicionales:
Colocar señalética en áreas críticas, de mayor riesgo
Disminuir tiempos de exposición alternando permanencia
en áreas críticas
Nómina de Expuestos
Medición de Arsénico en Orina
Vigilancia Básica: 1 vez al Año
Vigilancia Especial: Cada 6 m
Vigilancia Mayor: Cada 3 m
> a 220 g./gr. Creat. o 220 ug/lt.
< o = a 220 g/gr. Creat
o 220 g/lt.
Evaluación Médica
Cambio de puesto de Trabajo
por 15 días sin exposición a
Arsénico, luego repetir Medición
de Arsénico en Orina
> 220 g./gr. Creat o 220 g/lt.
Mayor Estudio Orientado a pesquisar
Evidencia Clínica de Daño por Arsénico.
- Evaluación Médica - Hemograma
- Perfil Hepático
- Creatininemia
Estudio Alterado
Evaluación por Especialista
No puede Trabajar Expuesto a
Arsénico
hasta ser dado de Alta
Estudio Normal
Nuevo Examen de As en Orina.
Alta al bajar de 220 g/gr Creat. o
220g/lt.
F
L
U
J
O
G
R
A
M
A
P
R
O
C
E
D
I
M
I
E
N
T
O
S
Consideraciones:
Este programa es aplicado por el
organismo administrador de la ley 16 744
correspondiente,
el
que
permite
identificar, clasificar
y tratar a los
trabajadores expuestos.
 La clasificación se efectúa según riesgos
potenciales lo que permite clasificar a los
trabajadores en 4 tipos:
 No Expuesto
 Vigilancia Básica, Especial y Mayor

Indicador biológico: determinación As-U
(DS. N°594 del Minsal) siendo el Límite de
Tolerancia Biológica de 220 g/l o g/gr.
Creatinina.
 Por Límite de Tolerancia Biológica se
entiende el valor de referencia que indica
la concentración máxima tolerable de
indicador biológico sobre la cual la
probabilidad de ocurrencia de enfermedad
es mayor.

Dicho examen se efectúa en el ISP
 La muestra de orina es tomada siguiendo
estrictas normas
de
procedimiento
consensuadas
con todos los organismos
administradores de la ley 16 744, así
como, como de resguardo y seguridad en
su traslado.

Ficha de Evaluación Empresas
con Riesgo de Arsénico.
1.
2.
3.
4.
Saneamiento Básico
Seguridad Industrial
Higiene Industrial
Medicina del Trabajo
FIN