Transcript Efectos del arsénico en la salud humana.

Efectos del arsénico en la salud
humana
Grupo Técnico interinstitucional para
investigación de efectos del arsénico en la salud
Contenido de la presentación
• Importancia del As en salud pública y poblaciones
afectadas
• Presentación de 2 investigaciones nacionales
• Resumen investigaciones realizadas en América
Latina
• Impactos sociales, económicos, ambientales y
políticos
• Recomendaciones sobre la regulación del As en el
agua de consumo humano
Antecedentes
• En alguna zonas geográficas de origen
volcánico:
– el agua de consumo humano contienen As en
concentraciones mayores que las establecidas por
la OMS
– En El Salvador, Nicaragua y Costa Rica: las
principales fuentes de arsénico: agua subterránea,
uso de herbicidas, por actividades de fundición de
cobre, plomo y fármacos veterinarios
Justificación
• Efecto en la salud humana
• Pocos estudios en el país
Objetivo
• Presentar de los efectos en la salud humana al
exponerse a altas concentraciones de As
identificadas en nueve investigaciones
epidemiológicas
Métodos
• Revisión sistemática
• Se revisaron 9 investigaciones
– 3 Nacionales: 2 relacionadas con salud y una para
validar una metodología analítica para determinar
cuantitativamente arsénico en agua potable
utilizando el método de absorción atómica por
generación de hidruros
– 6 de otros países: Argentina, México, España,
Nicaragua, Colombia, Venezuela, R Dominicana,
Brasil y Chile
Daños a la salud humana
• Organización Mundial de la Salud:
– Rutas de exposición: ingesta e inhalación
– Exposición prolongada: acumula en el organismo
– Estudios epidemiológicos indican que el consumo
de cantidades altas de arsénico en el agua potable
está relacionado causalmente con el desarrollo de
cáncer en varios órganos, en particular:
• la piel, la vejiga, el hígado los pulmones y el riñón
Daños a la salud humana
•
•
•
•
•
Hiperqueratosis palmo-plantar
Problemas cardiovasculares
Bajo peso al nacer
Diabetes mellitus
Disminución del desarrollo intelectual y
cognoscitivo de los niños
Factores de riesgo asociados a la
exposición al As
• Investigaciones epidemiológicas:
– Riesgo de toxicidad por AS:
• los niños y las personas con un estado nutricional
deficiente
• Exposición ambiental
• Exposición laboral
– Arsenicismo: se asocia a la exposición con As,
problemas de desnutrición, personas viviendo en
precarios, saneamiento deficiente (pobreza)
Arsenicismo
• Identifica cuatro etapas:
– Preclínico: no hay síntomas pero puede detectarse As en
muestras de tejido y orina
– Clínico: piel oscura (melanosis) común en la palma de la
mano, manchas oscuras en el pecho, espalda, miembros y
encías. Aparece queratosis en las palmas manos y las
plantas los pies. Hubo exposición de altas concentraciones
de As de 5 a 10 años
– Complicaciones: dilatación del hígado, riñones y el bazo.
Hay información de vinculación en esta etapa con
conjuntivitis, bronquitis y diabetes
– Malignidad: desarrollo de tumores o cánceres que afectan
la piel u otros órganos
Biomarcadores
• La orina, sangre, cabello y uñas
• Los niveles normales de arsénico en la orina,
el cabello y las uñas son:
– 5-40 μg/día, 80-250 μg/kg y 430-1080 μg/kg,
respectivamente
Investigaciones en Costa Rica
• Geotermalismo activo, en contacto con lodos volcánicos
contamina con arsénico (As) los sistemas de drenaje
superficial y acuíferos alcanzando en algunas zonas del país,
valores en el rango 10-200 μg/L , que son concentraciones
mayores a lo permitido (10 μg/L)
• El Laboratorio Nacional de A y A ha identificado localidades de
Guanacaste: Aguas Calientes, Javillas, Cañas centro, Bagaces
Centro y Alajuela: San Calos concentraciones mayores de 50
ug/l
• (Decreto Ejecutivo 37072-S)
Resultados investigaciones nacionales
• 1. Determinación de arsénico en abastecimientos
de agua para consumo humano de la provincia de
Cartago, Costa Rica
– Estudio descriptivo
– Del análisis de 118 muestras de agua de las nacientes,
ninguna superó el limite máximo permitido por la
legislación costarricense 10 μg/L
– No investigó los efectos en la salud
– Recomienda: detectar hidroarsenicismo en esta
población
Resultados investigaciones nacionales
• 2. Estudio preliminar exploratorio-ecológico de la “razón de
Incidencia estandarizada” de varios tipos de cáncer y las
concentraciones de arsénico en el agua para consumo
humano:
– Estudio descriptivo
– No existe asociación entre los contenidos de arsénico en el agua
de consumo humano y la razón de incidencia estandariza
suavizada para los 5 grupos de cáncer estudiados: piel, órganos
genitourinarios, tráquea- bronquios, órganos digestivos
diferentes a estómago, colon y pulmón
– Recomendación: realizar mas estudios epidemiológicos en las
poblaciones cuyas aguas presentan concentraciones de arsénico
superiores a 10 μg/L, con otras afectaciones como queratosis,
pigmentación de la piel, diabetes tipo II y patologías
cardiovasculares
Estudios en Latinoamérica
País
Nivel As
Pob. Expuesta
(datos 2006)
Investigaciones
As-Salud
Argentina
Alto
4.000.000
Descriptivas
Brasil
Bajo
20.000
Descriptivas
Chile
alto
600.000
Descriptivas
Perú
medio
200.000 a 3 m.
Descriptivas
Bolivia
medio
600.000
Descriptivas
Ecuador
bajo
20.000
Descriptivas
México
Medio-Alto
4.000.000
Descriptivas
El Salvador
Bajo
200.000
Descriptivas
Nicaragua
Bajo
2000
Descriptivas
Total
Bajo
10-13 millones
Impactos sociales
• Incertidumbre y falta de información
• Insuficientes programas de operación y
mantenimiento
• Falta de comunicación y entendimiento del
problema del problema en la población
• Problema podría ser manipulable por
políticos y vendedores de tecnología
Impactos económicos
• Inversiones innecesarias para minimizar el
riesgo
• En algunos casos se ha tenido éxito en la
mitigación (conglomerados urbanos) ejm.
Chile, Argentina y Perú.
• Éxito parcial (zonas rurales y dispersas) ejm.
Argentina, México y Perú
• Disminución turismo, inversiones etc.
Impactos Políticos
• Desconocimiento del problema:
– autoridades gubernamentales desconocen modo
apropiado de manejar el tema
Impactos ambientales
• Cuando sea por residuos generados durante el
acondicionamiento del agua de consumo
requiere de manejo y disposición final cuidadosa
para evitar:
– Contaminación de aguas
– Suelos-Cultivos
• En zonas áridas
– algunas tecnologías de remoción de arsénico en el
agua resultan inapropiadas por la calidad y cantidad
de agua residual generada
Recomendaciones
• Referenciar geográficamente las áreas críticas o
prioritarias para su atención
• Implementar soluciones de asistencia técnica a las
comunidades afectadas
• Promover la investigación
– intercambios científicos de estudios geológicos de las
diferentes área
– comunicar resultados de investigaciones de contaminantes
del agua.
– fomentar la exploración de aguas superficiales y
subterráneas para la detección de nuevas áreas con agua
potable, uso de acuíferos como fuente de agua potable