Transcript Document 7414105

Zmiany w opiece nad kobietą
ciężarną, rodzącą, matką
i noworodkiem w świetle
aktualnego prawa.
Rola kierowniczej kadry
pielęgniarskiej.
Leokadia Jędrzejewska
Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa
ginekologicznego i położniczego
Warszawa 20-22 .04.2012r.
Słowa kluczowe:
 opieka okołoporodowa
 standardy opieki
 poród naturalny
 prawa pacjenta
 opieka profilaktyczna
 Narodowy Program Zdrowia
 Trójstopniowy system opieki
perinatalnej
Zmiany w opiece
okołoporodowej

-
-
-
W ostatnich latach daje się wyraźnie zauważyć w Polsce zmiany w
opiece nad kobietą ciężarną, rodząca i noworodkiem. Wpływ na ten
stan ma:
wydanie przez Ministra Zdrowia rozporządzenia z dnia 23 września
2010r. w sprawie standarów postępowania oraz procedur
medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu
opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie
fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad
noworodkiem
uwzględnianiu przez decydentów i organizatorów opieki zaleceń
WHO dot. opieki nad kobietą w okresie okoloporodowym
realizacja 7 celu operacyjnego Narodowego Programu Zdrowia na
lata 2007 – 2015 „Poprawa opieki zdrowotnej nad matką,
noworodkiem i małym dzieckiem”
zmiana mentalności kobiet dot. własnej roli podczas ciąży i porodu
uwzględnianie w krajowej polityce zdrowotnej światowych trendów
w położnictwie i neonatologii
Efektem tych działań jest:
Standaryzacja opieki okołoporodowej
 powolne odchodzenie od medykalizacji opieki
okołoporodowej
 uwzględnianie w szerszym zakresie przez położne ,
lekarzy oczekiwań i potrzeb kobiet
 prawo kobiet do wyboru miejsca i osoby prowadzącej
poród, do wyboru pozycji porodowej, metody
łagodzenia bólu, osoby towarzyszącej itd.
 uwzględnianie w opiece zaleceń WHO
- zmiana sposobu postępowania podczas porodu
fizjologicznego, wprowadzanie nowych technik
porodowych
 wyraźne określenie świadczeniodawcy usług
okołoporodowych
 nadanie należnej rangi edukacji przedporodowej

Trzecie w Polsce
standardy medyczne
Rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 23 września 2010r. w sprawie
standardów postępowania oraz procedur
medycznych przy udzielaniu świadczeń
zdrowotnych z zakresu opieki
okołoporodowej sprawowanej nad
kobietą w okresie fizjologicznej ciąży,
fizjologicznego, porodu, połogu oraz opieki
nad noworodkiem

(Dz. U. z dnia 7.10.2010 r. Nr 187, poz. 1259)
.
Co one wnoszą?




Omawiane standardy uwzględniają wytyczne
Światowej Organizacji Zdrowia
Podejmują problematykę, która dotychczas
nie była regulowana prawnie – prawa
pacjenta
Odnoszą się do pomijanych często w
praktyce zagadnień (np. edukacji
przedporodowej, pozycji porodowych,
laktacji, postępowania z noworodkiem )
Wyznaczają jednoznaczne cele opieki
okołoporodowej
Standardy określają pewne
minimalne wymagania, których
kobiety mają prawo oczekiwać w
związku z ciążą, porodem
i połogiem.
 Wprowadzają nowe obowiązki dla
osób sprawujących opiekę nad
kobietą ciężarną, rodzącą, oraz
położnicą i noworodkiem.



Standardy „określają poszczególne
elementy opieki medycznej”, to jest
wyznaczają obowiązującą procedurę
postępowania w tym zakresie.
Po wejściu w życie z dniem 8 kwietnia
2011 r., rozporządzenie stało się częścią
sytemu powszechnie obowiązującego
prawa.
Zmiany w opiece nad kobietą ciężarną
– usankcjonowane prawnie
Zakres świadczeń profilaktycznych i działań
w zakresie promocji zdrowia oraz badań
diagnostycznych i konsultacji
medycznych, wykonywanych u kobiet w
okresie ciąży w tym:
1.świadczenia profilaktyczne wykonywane
przez lekarza lub położną i działania w
zakresie promocji zdrowia
2. badania diagnostyczne i konsultacje
medyczne
Świadczenia profilaktyczne wykonywane przez
lekarza lub położną i działania w zakresie promocji
zdrowia
Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym
zdrowia jamy ustnej
 Przekazanie informacji o możliwości
wykonania badań w kierunku wad uwarunkowanych
genetycznie
 Badanie gruczołów sutkowych
 Praktyczne i teoretyczne przygotowanie do
porodu, połogu, karmienia piersią i
rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej
 Bezwzględne skierowanie do hospitalizacji po 41
tyg. ciąży

Badania diagnostyczne i
konsultacje medyczne
Przeciwciała odpornościowe
 Badanie HIV i HCV
 Badanie w kierunku toksoplazmozy (IgG,
IgM) i różyczki
 Badanie cytologiczne
 Posiew z przedsionka pochwy i okolic
odbytu w kierunku paciorkowców Bhemolizujących

Zmiany w opiece nad kobietą
ciężarną



Osoba sprawująca opiekę ma obowiązek
skierować kobietę w okresie pomiędzy 21-26 tyg.
ciąży do położnej podstawowej opieki zdrowotnej
w celu objęcia jej opieką;
Utworzenie nowej list czynników ryzyka
identyfikowanych podczas ciąży, przed porodem,
podczas porodu wynikających z wywiadu i badań
oraz czynników ryzyka dla płodu lub
występujących u płodu lub noworodka
Oceny występowania czynników ryzyka, o których
mowa dokonuje osoba sprawująca opiekę (lekarz,
położna).
Zmiany w zakresie opieki nad
ciężarną

W przypadku stwierdzenia występowania czynników
ryzyka, ciężarna lub rodząca kierowana jest przez osobę
sprawującą opiekę do oddziału położniczego o
odpowiednim do jej stanu zdrowia poziomie
referencyjnym zapewniającym opiekę perinatalną, z
uwzględnieniem faktu, że I poziom opieki perinatalnej
obejmuje opiekę nad fizjologicznie przebiegającą ciążą,
porodem i połogiem oraz zdrowym noworodkiem, a
także krótkotrwałą opiekę nad niespodziewanie
występującą patologią, II poziom opieki perinatalnej
obejmuje opiekę nad patologią średniego stopnia, III
poziom opieki perinatalnej obejmuje opiekę nad
najcięższą patologią.

Zidentyfikowane czynniki ryzyka należy omówić z
ciężarną, tak, aby mogła ona podjąć świadomą decyzję
odnośnie miejsca porodu.
Zmiany w zakresie opieki nad
ciężarną




Podczas opieki prenatalnej osoba sprawująca
opiekę oraz ciężarna ustalają plan opieki
prenatalnej oraz plan porodu.
Plan opieki prenatalnej obejmuje wszystkie
procedury
medyczne związane z opieką prenatalną wraz z
określeniem czasu ich wykonania.
Plan porodu obejmuje wszystkie elementy
postępowania medycznego podczas porodu i
miejsce porodu.
2. Zarówno plan opieki prenatalnej jak i plan
porodu może być modyfikowany odpowiednio do
sytuacji.
Plan porodu







Plan porodu powinien powstawać pod koniec ciąży wespół z osobą
sprawującą opiekę w czasie ciąży.
Pacjentka powinna być przygotowana na to, ze plan może ulec zmianom
podczas porodu, musi mieć też świadomość, że w momencie, kiedy
przyjeżdża do porodu wszystko może być inaczej, niż sobie to zaplanowała
i wyobrażała.
Sale porodowe sporządzając własne plany ( kwestionariusze preferencji),
powinny brać pod uwagę własne możliwości i zasoby. Oferta powinna być
realna, możliwa do spełnienia.
Dobrze opracowany plan porodu z szeroką ofertą, jest najlepszą reklamą
Sali Porodowej.
Plan porodu jest nowym prawem kobiet w ciąży, powinien stać się
narzędziem komunikacji między rodzącą a personelem medycznym.
Plan porodu pozwala kobiecie w pewnym zakresie decydować o przebiegu
porodu poprzez wyrażenie swoich potrzeb i oczekiwań. Daje możliwość
wyboru, poczucie pewności, bezpieczeństwa i wymusza na ciężarnych
lepsze przygotowanie do porodu,
Plan porodu powoduje, ze opieka zorientowana jest w szerszym zakresie na
potrzeby rodzących co stanowi znaczący element dobrej praktyki
położniczej.
Porody szpitalne
Porody domowe
Wybór miejsca porodu
Porody szpitalne
 Porody pozaszpitalne

Ciężarnej należy umożliwić wybór miejsca porodu (warunki
szpitalne albo pozaszpitalne).
Każda ciężarna powinna otrzymać wyczerpującą
informację dotyczącą wybranego miejsca porodu
obejmującą wskazania i przeciwwskazania.
Zmiany w opiece nad
rodzącą
Zmiany w opiece nad
rodzącą
1.Zachęcanie rodzącej do podejmowania
decyzji związanych z porodem

osoba sprawująca opiekę powinna zapytać
rodzącą o jej potrzeby i oczekiwania i
wykorzystać tę informację do wspierania i
kierowania rodzącą podczas porodu
Zmiany w opiece nad
rodzącą
2. Nawiązanie i podtrzymanie dobrego kontaktu z
rodzącą








osoba sprawująca opiekę wita osobiście rodzącą,
przedstawia się i wyjaśnia swoją rolę w opiece
prezentuje spokojną i wzbudzającą zaufanie postawę
szanuje jej prywatność i poczucie intymności
wspólnie czyta i omawia plan porodu
omawia z rodzącą sposoby radzenia sobie z bólem
każdorazowo uzyskuje zgodę rodzącej na wykonanie
wszelkich zabiegów i badań
udziela informacji na temat sposobów wzywania
pomocy
w sytuacji konieczności przekazania opieki nad
rodzącą, informuje ją o tym fakcie.
Zmiany w zakresie opieki nad
rodzącą
3.Dostosowanie opieki nad rodzącą do jej
indywidualnych potrzeb i aktualnej
sytuacji zdrowotnej, z uwzględnieniem
możliwości organizacyjnych zakładu
opieki zdrowotnej,



zachęcanie rodzącej do korzystania ze wsparcia
wybranej przez nią osoby bliskiej
zachęcanie rodzącej do aktywności fizycznej i
pomaganie jej w znajdowaniu optymalnych dla niej
pozycji podczas całego porodu
zapewnienie rodzącej możliwości spożywania
przejrzystych płynów, także podczas aktywnej fazy
porodu.
Zmiany w zakresie opieki nad
rodzącą
4. Strategie uśmierzania bólu
 osoba sprawująca opiekę podczas
porodu powinna przedstawić rodzącej
pełną informację o
niefarmakologicznych
i farmakologicznych metodach
łagodzenia bólów porodowych,
 wspierać rodzącą w jej własnym wyborze
tych metod oraz respektować jej decyzje
w tym
Zmiany w zakresie opieki nad
rodzącą w I i II okresie
porodu
5.Monitorowanie stanu płodu za
pomocą kardiotokografu należy
prowadzić jedynie w medycznie
uzasadnionych przypadkach
Zmiany w zakresie opieki nad
rodzącą w II okresie porodu
6. W przypadku stwierdzenia braku
postępu II okresu porodu dalszą opiekę
nad rodzącą obejmuje lekarz specjalista
położnictwa i ginekologii.
7. Zachęcanie rodzącej do przyjmowania
pozycji, którą uznaje za najwygodniejszą
8. Poinformowanie, że w II okresie porodu
rodząca powinna kierować się własną
potrzebą parcia
Zmiany w opiece nad
noworodkiem
Zmiany w opiece nad matką
i noworodkiem
9. Położenie noworodka bezpośrednio po
porodzie na brzuchu matki, jeśli stan
ogólny noworodka i matki pozwalają na
to, oraz osuszenia i zabezpieczenia
noworodka przed utratą ciepła.
10. Przystawienie noworodka do piersi,
jeśli stan ogólny noworodka i matki na to
pozwala.
11. Demonstracja karmienia piersią oraz
przekazanie informacji na temat sposobu
utrzymania laktacji
Zmiany w opiece nad
noworodkiem
12.Bezpośrednio po urodzeniu
umożliwienie dziecku nieprzerwany
kontakt z matką „skóra do skóry”, który
będzie trwał co najmniej dwie godziny po
porodzie.
13. Wstępna ocena stanu noworodka na
podstawie skali Apgar, która może być
dokonana na brzuchu matki, jeżeli nie
występują przeciwwskazania zdrowotne.
Zmiany w opiece nad
noworodkiem
14. W miejscu, gdzie rodzi się
noworodek musi znajdować się co
najmniej jedna osoba posiadająca
umiejętność resuscytacji i
dysponująca niezbędnym sprzętem
do resuscytacji.
15. Po pierwszym kontakcie z matką
noworodek jest oceniany, jeżeli to
możliwe w obecności matki.
Zmiany w opiece nad
noworodkiem
16. Dokonywanie, w okresie pierwszych dni po urodzeniu,
podczas karmienia bieżących obserwacji cech dobrego
przystawienia i pozycji przy piersi oraz objawów
skutecznego i nieskutecznego karmienia, których wyniki są
odnotowane w dokumentacji medycznej;
17. Nie podawanie noworodkom karmionym piersią do picia
wody, roztworu glukozy lub nie dokarmianie ich sztucznym
mlekiem początkowym, jeśli nie wynika to ze wskazań
medycznych
19. Nie stosowanie, w okresie stabilizowania się laktacji,
smoczków w celu uspokajania noworodka.
20. W okresie pierwszych 12 godzin życia noworodka lekarz
neonatolog lub lekarz pediatra, w obecności matki,
wykonuje poszerzone badanie kliniczne.
Zmiany w opiece nad
noworodkiem
21. Zaleca się, aby u każdego
noworodka wykonać przesiewowe
badanie pulsoksymetryczne w celu
wczesnego wykrycia
bezobjawowych, krytycznych wad
serca.
22. Zaleca się aby opiekę nad matką i
noworodkiem w systemie roomin-in
sprawowała jedna osoba.
Zmiany w opiece
sprawowanej przez położną
POZ
23.Opieka nad położnicą w domu powinna
być realizowana według indywidualnego
planu
opieki, modyfikowanego stanem
położnicy
i noworodka oraz sytuacją w środowisku
domowym.
24. Zakład opieki zdrowotnej sprawujący
opiekę nad kobietą w czasie porodu
przekazuje w dniu wypisu zgłoszenie o
porodzie położnej rodzinnej, wskazanej
przez przedstawicieli ustawowych.
Zmiany w opiece
sprawowanej przez położną
POZ
24. Położna wykonuje nie mniej niż 4
wizyty (pierwsza wizyta odbywa się nie
później niż
w ciągu 48 godzin od otrzymania przez
położną zgłoszenia urodzenia dziecka).
25. Planując i realizując indywidualny plan
opieki położna kieruje się dobrem
położnicy i jej
dziecka, poszanowaniem ich
podmiotowości i godności osobistej
Zadania związane z realizacją
NPZ




Unowocześnienie programu
trójstopniowej opieki perinatalnej,
2. Poprawa opieki przedporodowej nad
ciężarną,
3. Zmniejszenie umieralności niemowląt,
4. Wprowadzenie nowoczesnych badań
epidemiologicznych dotyczących opieki
nad matką i dzieckiem (w tym
kontynuacja programu EUROCAT).
USTAWA
z dnia 6 listopada 2008 r.
o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
(Dz. U. z dnia 31 marca 2009r.)
1.Prawo pacjenta do świadczeń
zdrowotnych
 Art. 6. 1. Pacjent ma prawo do świadczeń
zdrowotnych odpowiadających
wymaganiom aktualnej wiedzy medycznej.
 3. Pacjent ma prawo żądać, aby
udzielający mu świadczeń zdrowotnych:
 1) lekarz zasięgnął opinii innego lekarza lub
zwołał konsylium lekarskie;
 2) pielęgniarka (położna) zasięgnęła opinii
innej pielęgniarki (położnej).
Prawa pacjenta

Art. 8. Pacjent ma prawo do świadczeń
zdrowotnych udzielanych z należytą
starannością przez podmioty udzielające
świadczeń zdrowotnych w warunkach
odpowiadających określonym w odrębnych
przepisach wymaganiom fachowym
i sanitarnym. Przy udzielaniu świadczeń
zdrowotnych osoby wykonujące zawód
medyczny kierują się zasadami etyki
zawodowej określonymi przez właściwe
samorządy zawodów medycznych.
Prawo pacjenta do informacji

Art. 12. Pacjent ma prawo
do informacji o rodzaju i zakresie
świadczeń zdrowotnych
udzielanych przez podmiot
udzielający świadczeń
zdrowotnych, w tym
o profilaktycznych programach
zdrowotnych finansowanych ze
środków publicznych,
realizowanych przez ten podmiot.
Przepisy art. 11 ust. 1 zdanie drugie
i ust. 3 stosuje się odpowiednio.
Prawo pacjenta do wyrażenia zgody
na udzielenie świadczeń zdrowotnych





Art. 16. Pacjent ma prawo do wyrażenia zgody
na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych lub
odmowy takiej zgody, po uzyskaniu informacji
w zakresie określonym w art. 9.
Prawo do poszanowania intymności i godności
pacjenta
Art. 20. 1. Pacjent ma prawo do poszanowania
intymności i godności, w szczególności w czasie
udzielania mu świadczeń zdrowotnych.
Art. 21. 1. Przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych
może być obecna osoba bliska.
Art. 22. 1. W celu realizacji prawa, o którym mowa
w art. 20 ust. 1, osoba wykonująca zawód medyczny
ma obowiązek postępować w sposób zapewniający
poszanowanie intymności i godności pacjenta.
Art. 34. 1. Pacjent ma prawo
do dodatkowej opieki
pielęgnacyjnej.
 2. Przez dodatkową opiekę
pielęgnacyjną, o której mowa w ust.
1, rozumie się opiekę, która nie
polega na udzielaniu świadczeń
zdrowotnych, w tym także opiekę
sprawowaną nad pacjentką
w warunkach ciąży, porodu
i połogu.

Narodowy Program Zdrowia
na lata 2007- 2015 wstępem do zmian
opieki nad matką i dzieckiem

U podstaw koncepcji Narodowego Programu
Zdrowia leży zawarta w konstytucji
Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)
definicja, określająca zdrowie jako stan
dobrego samopoczucia fizycznego,
psychicznego i społecznego, a nie tylko
brak choroby lub niepełnosprawności oraz
przyjęte międzynarodowe ustalenia, że:
zdrowie jest podstawowym prawem każdego
człowieka oraz bogactwem społeczeństwa.
Podstawy koncepcji Narodowego Programu Zdrowia
na lata 2007 – 2015







Zdrowie człowieka zależy od wielu wzajemnie
powiązanych czynników, wśród których wyróżnia się
cztery główne grupy:
styl życia (ok. 50% „udziału”),
środowisko fizyczne (naturalne oraz stworzone przez
człowieka) i społeczne życia, pracy, nauki (ok. 20%),
czynniki genetyczne (ok. 20%),
działania służby zdrowia (ok. 10%).
Do ważnych przesłanek zachowania zdrowia należą
warunki społeczno-ekonomiczne, natomiast
największymi zagrożeniami są ubóstwo i niski poziom
wykształcenia.
W związku z powyższym, wyłączny punkt ciężkości
przenosi się z działań służby zdrowia na wiele sektorów
społeczno-gospodarczych, a styl życia człowieka w
największym stopniu determinuje zachowanie zdrowia.
Cel operacyjny 7.
Poprawa opieki zdrowotnej nad matką,
noworodkiem i małym dzieckiem.
Nadrzędne cele opieki zdrowotnej nad kobietą ciężarną:





zapewnienie prawidłowego przebiegu ciąży oraz jak
najwcześniejsza identyfikacja czynników ryzyka,
umożliwiająca objęcie tych kobiet opieką odpowiednią
do występujących potrzeb zdrowotnych. Jednak opieka
profilaktyczna nad ciężarną, szczególnie w pierwszym
trymestrze ciąży, jest na wielu terenach
niezadowalająca.
poprawa wczesnej zgłaszalności kobiet ciężarnych do
lekarza, położnej
poprawa dostępności do badań specjalistycznych.
funkcjonowanie w pełni trójstopniowego systemu opieki
perinatalnej
Poprawa styl życia części kobiet ciężarnych, które nie
odpowiadają wymogom zdrowotnym
Zadania związane realizacją
NPZ




Unowocześnienie i wprowadzenie całościowe w życie
programu trójstopniowej opieki perinatalnej
Poprawa opieki przedporodowej nad ciężarną
Zmniejszenie umieralności niemowląt
Wprowadzenie nowoczesnych badań
epidemiologicznych dotyczących opieki nad matką i
dzieckiem w tym kontynuacja programu EUROCAT
(Polski Rejestr Wrodzonych Wad Rozwojowych (PRWWR) został w 2001
roku włączony w sieć rejestrów europejskich (EUROCAT), będąc tym
samym częścią systemu monitorowania wad wrodzonych w Europie i na
świecie.)

Pełna realizacja świadczeń profilaktycznych mających
na celu zapobieganie chorobom i wczesne wykrywanie
zaburzeń i odchyleń w stanie zdrowia dzieci przez
realizację programów profilaktycznych, badań
przesiewowych, bilansów zdrowia i obowiązkowych
szczepień ochronnych
Zadania związane realizacją
NPZ





Otoczenie szczególną opieką zdrowotną kobiet i dzieci ze
środowisk specjalnego ryzyka o niskim statusie społecznoekonomicznym, rodzin wychowawczo niewydolnych bądź
patologicznych,
Stworzenie trwałego systemu monitorowania realizacji
działań związanych ze zdrowiem matek i małych dzieci,
Kształtowanie prozdrowotnych postaw i przeciwdziałanie
antyzdrowotnym zachowaniom przyszłych rodziców w
okresie przedkoncepcyjnym, w czasie ciąży i opieki nad
niemowlęciem i małym dzieckiem,
Propagowanie karmienia piersią, (co najmniej do 6 miesiąca
życia),
Polepszenie jakości perinatalnych świadczeń medycznych.
Oczekiwane korzyści
zdrowotne
1. Poprawa stanu zdrowia
noworodków urodzonych
przedwcześnie,
2. Zmniejszenie zachorowalności
dzieci,
3. Zmniejszenie liczby dzieci
niepełnosprawnych,
4. Wyrównanie szans zdrowotnych
dzieci w Polsce.
Oczekiwane korzyści
zdrowotne



Pełna realizacja świadczeń profilaktycznych
mających na celu zapobieganie chorobom i wczesne
wykrywanie zaburzeń i odchyleń w stanie zdrowia
dzieci przez realizację programów profilaktycznych,
badań przesiewowych, bilansów zdrowia i
obowiązkowych szczepień ochronnych,
Poprawa zaspokojenia potrzeb leczniczych dzieci,
rozwój rehabilitacji dzieci przewlekle chorych oraz
niepełnosprawnych, w tym z niedorozwojem
umysłowym,
Otoczenie szczególną opieką zdrowotną kobiet i
dzieci ze środowisk specjalnego ryzyka o niskim
statusie społeczno-ekonomicznym, rodzin
wychowawczo niewydolnych bądź patologicznych,
Stan zdrowia matek dzieci okresie
okołoporodowym Polsce, na tle krajów Unii
Europejskiej – wstępem do dokonywania
zmian.

Projekt EURO-PERISTAT
realizowany w latach 1999 – 2008
miał na celu opracowanie naukowo
zasadnych i wiarygodnych
wskaźników służących
monitorowaniu i ocenie stanu
zdrowia w okresie
okołoporodowym w Europie.
Projekt EURO-PERISTAT


Badanie było realizowane w ramach grantów Unii
Europejskiej od 1999 roku obszarze zdrowia
publicznego, koordynowane przez INSERM
(Institute National de la Sante et de la Recherche
Medicale) i AP-HP (Assistance Publique Hopitaux
de Paris) w Paryżu.
Do drugiej fazy obejmującej lata 2003-2008
przystąpiło 26 krajów, w tym 15 dotychczasowych
członków UE, 10 nowych członków (Cypr, Czechy,
Estonia, Litwa, Łotwa, Malta, Polska, Słowacja,
Słowenia, Węgry) oraz Norwegia.
WNIOSKI
z badań podstawą do polepszenia opieki
okołoporodowej
1. Umieralność noworodków niemowląt w Polsce urodzonych
z porodów umiarkowanie, bardzo skrajnie przedwczesnych
jest wyższa niż najbardziej rozwiniętych krajach europejskich.
2. Polska dysponuje nie wystarczającymi źródłami danych do
budowy naukowo zasadnych i wiarygodnych wskaźników
służących monitorowaniu i ocenie stanu zdrowia w okresie
okołoporodowym, zwłaszcza w zakresie oceny jakości opieki
medycznej.
3. W celu poprawy ilości i jakości informacji dotyczących zdrowia
w okresie perinatalnym należy rozszerzyć zakres pytań
w zgłoszeniu urodzenia noworodka i karcie zgonu
niemowlęcia, prowadzić okresowe badania epidemiologiczne
kobiet w ciąży i noworodków z grup ryzyka, podejmować
badania jakości usług medycznych, a także uczestniczyć
w wyspecjalizowanych rejestrach europejskich.
4. Na 11 zalecanych przez projekt EURO-PERISTAT wskaźników,
Polska nie dysponuje sześcioma, w tym czteroma z sześciu
dotyczącymi oceny opieki medycznej.
Wnioski
z badań podstawą do polepszenia opieki
okołoporodowej


Polska dysponuje niepełnym zakresem źródeł
danych potrzebnych do budowy wskaźników
zdrowia okołoporodowego, zwłaszcza w zakresie
oceny jakości opieki medycznej. Źródła te należy
niezwłocznie rozszerzyć.
Dostępne dane wskazują, że umieralność
noworodków i niemowląt w Polsce urodzonych
z porodów umiarkowanie, bardzo i skrajnie
przedwczesnych jest wyższa niż w najbardziej
rozwiniętych krajach europejskich. W celu zmiany
tej sytuacji należy podjąć ogólnokrajowe
interdyscyplinarne działania interwencyjne
o dowiedzionej skuteczności.
Zadania kierowniczej kadry
we wprowadzaniu zmian
Inicjatywa w zakresie tworzenia
wewnętrznej procedury dot.
wprowadzania standardów opieki
okołoporodowej
 Organizacja opieki ze zmianami
 Prowadzenie polityki zatrudnienia
uwzględniającej obowiązujące akty
prawne

Zadania kierowniczej kadry
we wprowadzaniu zmian




Ustalenie i zastosowanie norm zatrudnienia
(sala porodowa, oddział położniczo neonatologiczny), stosownie do zadań
Modyfikacja zakresów czynności ,
odpowiedzialności, uprawnień położnych
Przeprowadzenie szkolenia dot. standardów
opieki okołoporodowej i procedury
wewnętrznej
Dostosowanie prowadzonej dokumentacji
do wprowadzanych zmian
Monitorowanie wdrażanych
standardów
 Tworzenie warunków bezpiecznej
pracy
 Udzielanie wsparcia położnym
oddziałowym i położnym dyżurnym
w okresie wprowadzania zmian
 Pomoc w zakupie sprzętu i
akcesoriów porodowych

Dziękuję Państwu za
uwagę