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Medicina Familiar
ENCUENTRO NACIONAL APS
Bogotá D C , Mayo 26-28 de 2005
Hospital Universitario Clinica San Rafael
Universidad Del Bosque
Medicina Familiar
ENCUENTRO NACIONAL APS
• ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
ROL DE LA MEDICINA Y SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
•
PROGRAMA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITAIRA
• HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA SAN RAFAEL
• UNIVERSIDAD EL BOSQUE
•
Jorge Castellanos Robayo
Medicina Familiar
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Distribución del stock del recurso humano por categorías
ocupacionales para el año 2000
Relación
Categoría
Número
% Part.
Número de
Personas x
1.000
Total
216.587
Médicos
51.118
Profesional de Enfermería
21.976
Auxiliar de Enfermería
76.009
Odontólogo.
28.310
Terapias
16.078
23.096
Bacteriología y Nutrición
100%
24%
10%
35%
13%
7%
11%
Fuente: Universidad de Antioquia, Cálculo Cendex
5.30
1.25
0.54
1.86
0.69
0.39
0.57
Medicina Familiar
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Matrícula total medicina, 1974 - 2002
Fuente: ICFES, Cálculo Cendex
Medicina Familiar
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Desocupados según profesión, 2000 - 2020
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
0%
Años
Total
Médicos
Prof. Enferm.
Aux. Enf.
Odontol.
Terapias
Fuente Fedesarrollo, Cálculo Cendex
Bact. Y Nutr.
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Perfil ocupacional vs. perfil formación medicina, 2001
1.80
1.60
1.66
1.60
1.40
1.20
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
0.07
0.00
Ciencias de la salud Clínicas
Ciencias de la salud TeóricoPrácticas
Cálculo Cendex
Ciencias administrativas y salud
pública
Medicina Familiar
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Ambito de servicios
Ambito formativo
PROBLEMAS IDENTIFICADOS
•
P1. Desintegración entre la formación del personal de salud y los
servicios
•
P2. Crisis de liderazgo del sector salud frente a las necesidades
de formación
P3. Indefinición de modelos de atención de salud que orienten el
proceso de formación
•
•
P4. Falta de compromiso social de muchos entes formadores
•
P5. Ausencia generación de conocimiento dentro del sector
educativo
•
P6. Distorsión de la oferta académica en cantidad y calidad
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PROCESO DE ATENCION DE LA SALUD
Hospital
Atención
Individual
y Colectiva
Ambulatoria
No demanda
Pre - sintomática
En Riesgo
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MODELO DE MEDICINA FAMILIAR
Relaciones Entre Instancias de Atención
Población en riesgo
85
Relatan enfermedad
Consultan
10
In te r c o n su l t a
5
Kerr L White 1961
Remision
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EL PROCESO DE ATENCIÓN DE LA SALUD
MODELOS DE PRESTACIÓN
DE SERVICIOS Y MODELOS DE ATENCIÓN
Una Diferencia Conceptual Y Tecnica Ineludible
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MEDICINA FAMILIAR Y PRECISION
DE CONCEPTOS BÁSICOS
Modelos de Prestación de Servicios
•
Formas de combinar recursos para la Organización y prestación de
servicios
Componentes
•
Marco jurídico normativo
•
Base financiera
•
Características
•
Contenidos
•
Estructura orgánico-funcional
•
Forma de realizar la atención y Desempeño de los agentes
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DEFINICIONES Y CONCEPTOS BÁSICOS
MODELOS DE ATENCIÓN
Formas de Realizar la Atención
Desempeño De Los Agentes Implementan Características Y Principios Del Sistema
•
Integralidad De Acciones
(Reconocimiento del Contexto Social y económico)
•
Selectividad de Intervenciones
(Promoción, Prevención, Curación, Rehabilitación)
•
Continuidad De Atención
(En episodios y a lo largo de la vida)
•
Interdisciplinaridad
(Movilización de Servicios Sociales)
•
Capacidad Resolutiva Definida
(Contenidos acordes con necesidades y demandas sociales)
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Ejercicio medico general o especializado, que integra las ciencias biológicas,
clínicas y del comportamiento y cuyo ámbito de actuación no esta limitado ni
por la edad o sexo, ni por sistemas orgánicos, ni por las enfermedades que
los afectan
Características:
•Desarrollo primera instancia de atención y estrategia atención primaria
•Servicios integrales, centrados en individuos y grupos sociales y
consideración del ambiente físico y social,
•Reconocimiento de relación salud y desarrollo acciones intersectoriales
•Interdisciplinarios, trabajo en equipo
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Áreas Criticas para su Desarrollo
• Insuficiente reconocimiento de la importancia del Personal de Salud en el Cambio del
Sistema de Servicios
Se requiere mayor compromiso en el desarrollo gremial y mas amplia participación en
los procesos políticos
• Dificultad para aceptar la necesidad del Postgrado. En el País se insiste todavía en
caracterizar al Medico General (Familiar) mas por falta de entrenamiento que por la
adquisición de destrezas y habilidades necesarias para una mejor practica profesional.
Se requiere demostrar que la Medicina Familiar es una especialización en la persona,
sana o enferma, y por extensión en grupos sociales, la familia el mas importante
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Areas Criticas para su Desarrollo (Cont)
Dificultades para realizar la transición de la Teoría a la Practica. Los Grupos
que impulsan la Medicina y Salud Familiar y Comunitaria enfrentan restricciones
para lograr cambios de Modelos de Prestación de Servicios en las Instancias
iniciales de Atención.
Se requiere investigación y desarrollo y experimentación con esquemas
alternativos de organización del Primer Nivel de Atención”
•
Dificultades para implementación de los Centros de Practica
Interprofesional y Consolidación de los procesos educativos.
Se requiere enfatizar e insistir en la organización de esquemas diferentes de
relación docencia-servicio.
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RETOS INMEDIATOS
RECONOCIMIENTO
CRECIENTE POR PARTE DE
LOS ASEGURADORES
EVOLUCION DE LOS
SISTEMAS DE SERVICIOS
DE SALUD
NECESIDAD DE PROMOVER
NUEVOS PROGRAMAS
RENACER DE LA ESTRATEGIA DE
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
FORTALECER PRESENCIA
DE LA ESPECIALIDAD
ACEPTACION DE POSIBLES
PROGRAMAS Y DESARROLLO
CENTROS DE FORMACION Y
CAPACITACION PARA MEDICOS
GENERALES
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MEDICINA FAMILIAR EN COLOMBIA VISION
DE FUTURO Y ESTRATEGIAS
•
DESARROLLO INSTITUCIONAL EQUILIBRADO
(CONCEPTO FUNCIONAL DE NIVEL DE ATENCIÓN)
•
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
(INTERSECTORIALIDAD Y MANEJO DE RIESGO)
•
DESARROLLO CONCEPTUAL Y APLICATIVO
DE LA NOCIÓN DE GESTIÓN CLÍNICA
•
INVESTIGACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
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MEDICINA FAMILIAR EN COLOMBIA
ALGUNAS ORIENTACIONES ESTRATEGICAS
NUEVOS MODELOS DE
PRESTACION DE SERVICIOS
INCREMENTO DE CAPACIDAD
RESOLUTIVA
RACIONALIZACION DE
RECURSOS
INTEGRALIDAD, CONTINUIDAD
Y CALIDAD DE ATENCION
INTERDISCIPLINARIDAD E
INTERSECTORIALIDAD
DESARROLLO INSTANCIA
INICIAL DE ATENCION
GESTION CLINICA
DESARROLLO DE REDES DE
APOYO SOCIAL
Medicina Familiar
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SALUD PUBLICA, ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y
MEDICINA FAMILIAR
UN PARADIGMA EN DESARROLLO
COMPONENTES Y ELEMENTOS BASICOS
• FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA
• NUEVAS NOCIONES DE PROMOCION Y PREVENCION
• INTRODUCCION Y DESARROLLO DE GESTION CLINICA
• DESARROLLO DE SERVICIO DE SALUD BASADOS
EN EVIDENCIA