O ASSUNTO É...

DENGUE

Um Problema de Saúde Pública

O que é a dengue ?

• A dengue é uma doença infecciosa causada por um vírus. Este vírus pode ser de quatro sorotipos diferentes: DEN-1, DEN-2, DEN 3 e DEN-4. • Nos países tropicais, a dengue é um sério problema de saúde pública, pois as condições do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferação do

Aedes aegypti

, principal mosquito transmissor da doença.

Onde existe dengue ?

A dengue existe no Sudeste Asiático, na África e nas Américas.

Quando começou a dengue no Brasil ?

• No Brasil há referências à dengue desde 1846, quando teria havido uma epidemia no Rio de Janeiro.

• Há registros de epidemias em São Paulo, entre 1852 e 1853 e em 1916.

• Em 1923 ocorreu uma epidemia em Niterói.

• A primeira epidemia documentada clínica e laboratorialmente ocorreu em 1981, em Boa Vista, Roraima, causada pelos tipos 1 e 4.

• Em 1986, a epidemia de dengue atinge o Rio de Janeiro, Ceará e Alagoas.

Como a dengue é transmitida ?

• A dengue é transmitida por um vetor (agente transmissor da doença), no caso, um mosquito.

• No Brasil o vetor é o mosquito da espécie

Aedes aegypti

. Ele não é, porém, o único vetor da dengue.

• O mosquito

Aedes albopictus

é um vetor comprovado na Ásia.

• Aqui no Brasil, existe o

Aedes albopictus

vários Estados mas este não participa da cadeia de transmissão de dengue.

em

Como o Aedes aegypti transmite a doença ?

• A transmissão se dá pela picada do mosquito Aedes aegypti que ficou infectado porque picou uma pessoa doente.

• Esse mosquito infectado, picando uma pessoa sadia, passa o vírus da dengue e esta pessoa fica doente.

• Não há transmissão pelo contato direto de uma pessoa doente para uma pessoa sadia.

• Também não há transmissão pela água, por alimentos ou por quaisquer objetos.

• A dengue também não é transmitida de um mosquito para outro, nem através de outros animais.

Como é o mosquito ?

•

É escuro e rajado de branco

• É menor que um

pernilongo comum

• Pica durante o dia • Se desenvolve em

água parada e limpa Ovos de mosquito na água Larvas de mosquito Diferenças entre o

Aedes aegypti

outro mão) , mosquito (no potinho), e inofensivo (na

Quais os hábitos do

Aedes aegypti

e por que é importante conhecê-los ?

É importante conhecer os hábitos do mosquito para melhor combatê-lo.

O mosquito

Aedes aegypti

é uma espécie doméstica.

Nasce e se reproduz em água parada, limpa, de preferência em recipientes fabricados pelo homem, como latas, pneus, vasos etc., dentro ou perto das habitações humanas.

É encontrado também em ocos de árvores, desde que estejam próximos às casas. Dificilmente é encontrado a mais de 100m das residências.

A fêmea, para pôr seus ovos, é atraída principalmente por recipientes com boca larga, que estejam em locais sombreados. Por exemplo: pratinhos de vasos ornamentais, vasos de plantas aquáticas, recipientes como garrafas, latas, pneus expostos ao sol e chuva, caixas d ´ água sem tampa etc. As temperaturas mais altas também estimulam a oviposição, isto é, a postura dos ovos. A fêmea deposita e fixa seus ovos nas bordas dos recipientes.

Como se desenvolve o mosquito

Aedes aegypti

?

O desenvolvimento do mosquito se dá em etapas: ovo => larva => pupa => adulto.

Depois que a fêmea pôs os ovos em condições adequadas, isto é, quando há calor e umidade , o desenvolvimento do embrião se faz em 48 horas .

Os ovos que carregam este embrião podem suportar longos períodos (até um ano) de seca e serem transportados, grudados nas bordas dos recipientes, por longas distâncias.

Este período é importante no combate ao mosquito, pois é mais fácil combatê-lo antes dele se tornar adulto.

Essa é uma das razões pelas quais é difícil a erradicação do

Aedes aegypti

.

O

Aedes aegypti

demora, em média, de 10 a 12 dias para passar da fase de ovo até se tornar um mosquito adulto.

Quem pica é a fêmea e o faz para sugar o sangue. Os mosquitos acasalam 1 ou 2 dias após tornarem-se adultos. A partir daí, as fêmeas passam a se alimentar de sangue, que fornece as proteínas necessárias para o desenvolvimento dos ovos. As fêmeas têm preferência pelo sangue humano. Elas atacam vorazmente. São ativas durante o dia, podendo picar várias pessoas diferentes, o que explica a rápida explosão das epidemias de dengue.

Qual o tempo de vida do

Aedes aegypti

?

A vida média de uma fêmea adulta é de 45 dias . É importante lembrar que, uma vez infectada pelo vírus , a fêmea permanecerá assim até o fim de sua vida .

Quais são as condições ideais para que o

Aedes aegypti

prolifere?

Há uma relação direta, nos países tropicais, entre as chuvas e o aumento do número de vetores. A temperatura influi na transmissão da dengue. Raramente ocorre transmissão da dengue em temperaturas abaixo de 16º C. A transmissão ocorre preferencialmente em temperaturas superiores a 20º C. A temperatura ideal para a proliferação do

Aedes aegypti

estaria em torno de 30 a 32 ºC.

Quem pode "pegar" dengue?

As sintom ático

Síndrome de Febre do Dengue

Infe cção pelo Vírus do De ngue

Com hemorragia Sem hemorragia Dengue Clássico Febre não dif erenciada (Síndrome Viral)

Sintom ático

Inf ecção pelo Vírus do Dengue Sem choque FHD Síndrome do Choque do Dengue A suscetibilidade é universal, isto é, todo mundo pode "pegar" dengue, independentemente do sexo e idade. Observa-se que grupos mais expostos ao vetor adquirem mais a doença. É o caso das mulheres que, em razão do maior tempo de permanência no ambiente doméstico, têm maior risco de contrair a dengue.

Existem duas formas clínicas de dengue: a dengue clássica e a hemorrágica .

A dengue clássica é usualmente benigna. Inicia-se com febre alta, podendo apresentar cefaléia (dor de cabeça), prostração, mialgia (dor muscular, dor retro orbitária - dor ao redor dos olhos), náusea, vômito, dor abdominal, exantema máculo papular (manchas na pele). No final do período febril podem ocorrer sangramentos, mas eles são raros na dengue clássica.

Os sintomas iniciais são os mesmos da dengue clássica, porém evoluem rapidamente para manifestações hemorrágicas de gravidade variável. Os casos típicos são caracterizados por febre alta, fenômenos hemorrágicos que vão desde leves sangramentos gengivais até manifestações graves, como hemorragia gastrointestinal, intracraniana e derrames. Nos casos mais graves, após o desaparecimento da febre, o estado do paciente se agrava repentinamente, com sinais de insuficiência circulatória e choque. Este estado pode levar o paciente a óbito, em 12 a 24 horas, ou à recuperação através de um tratamento antichoque apropriado.

Como uma pessoa pode contrair a dengue hemorrágica?

Existem três teorias para explicar o surgimento da dengue hemorrágica : 1.

Estaria exposta à dengue hemorrágica uma pessoa que já tivesse contraído a doença anteriormente por um vírus diferente daquele que, no momento, está circulando no local. 2.

A dengue hemorrágica dependeria da maior virulência de determinadas cepas do vírus, isto é, existiriam formas virais mais agressivas do que outras.

3.

Uma última explicação seria que as formas hemorrágicas da dengue estariam mais associadas ao sorotipo 2 do vírus.

Quanto dura o período de incubação?

Depois que a pessoa foi picada por um mosquito contaminado, ela não fica logo doente; começa a sentir os sintomas após 3 e até 15 dias. O intervalo sem sintomas chama-se "Período de Incubação".

Uma pessoa pode ter dengue mais de uma vez?

Pode, se for infectada por tipos ou, mais precisamente, sorotipos diferentes de vírus. São conhecidos quatro sorotipos do vírus da dengue: o 1, 2, 3 e o 4. Quando uma pessoa é picada por um mosquito infectado com um vírus de um sorotipo, adquire imunidade permanente para este sorotipo, mas não para os demais. Por exemplo, um indivíduo teve dengue causada pelo sorotipo 2 e é picado por um mosquito infectado com um vírus do sorotipo 1; neste caso ele pode ter dengue novamente, pois só tem anticorpos para sorotipo 2 e não para 1.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA DENGUE ?

O diagnóstico é feito a partir do exame clínico realizado por médico e da história epidemiológica (ter estado em área onde exista o surto da doença), sendo confirmado através da pesquisa do vírus no sangue.

No Distrito Federal o laboratório de referência para esses exames é o Instituto de Saúde, onde é feito o isolamento viral e sorologia específica (MAC-ELISA). O exame sorológico também pode ser feito em laboratórios particulares.

É importante saber que o exame só deve ser feito após 7 dias do início da febre.

O endereço do Instituto de Saúde é: SGAN - Quadra 601, Lotes 0/P L2 NORTE TEL: 316-9847 HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO: das 7:00 às 15:00 horas

Medidas de Controle

Antes de mais nada é importante nos lembrarmos de que o combate à dengue é uma responsabilidade dos governos, sejam eles da esfera federal, estadual ou municipal, e da coletividade.

A coletividade deve participar das atividades que visam o combate à dengue, pois só a atuação conjunta do governo e da população levará ao controle da dengue.

Todos devem contribuir no controle da dengue, eliminando os criadouros do

Aedes aegypti

.

Veja como:

Não deixe acumular água em pratos de vasos de plantas e xaxins. Na hora de lavar o recipiente, passe um pano grosso ou bucha nas bordas. Substitua a água dos vasos de plantas por areia grossa umedecida. Todo material descartável que acumula água, como copos de plástico, latas e tampinhas de garrafa, deve ser jogado no lixo. Esvazie as garrafas sem uso. Elas devem ser guardadas de boca para baixo, de preferência em lugares cobertos. Troque diariamente a água de bebedouros de animais. Lave bem o recipiente com uma escova ou bucha. Mantenha as caixas d ´ água, poços, latões e filtros bem fechados. Mantenha as calhas, lajes e piscinas limpas. Elimine a água acumulada em bambus, bananeiras, bromélias, etc. Evite plantas que acumulem água, como gravatás, babosa, espada-de-São-Jorge, entre outras.

Eliminar os criadouros do

Aedes aegypti é a

ÚNICA maneira de evitar a dengue.

Dicas alternativas para tentar evitar a aproximação do mosquito

“Borra de café combate

Aedes aegypti”

De acordo com uma pesquisa da Unesp, a cafeína afeta as enzimas responsáveis pelo crescimento e metabolismo do inseto, que também garantem sua resistência a inseticidas.

Melhor do que os químicos organofosforatos, usados no combate ao Aedes aegypti, transmissor da dengue, a borra de café elimina larvas nos vasos e recipientes domésticos de água, sem colocar a saúde em risco.

“VELAS DE ANDIROBA E SUA AÇÃO SOBRE OS MOSQUITOS”

A Fiocruz criou um dispositivo na forma de vela, capaz de volatilizar substâncias presentes na semente de andiroba, durante um período suficiente para afastar insetos hematófagos, como, por exemplo, mosquitos.

A andiroba é uma árvore muito abundante na região amazônica. O óleo extraído de sua semente é usado tradicionalmente pela população local e pelos indígenas para fricções sobre tecidos inflamados, como repelente de insetos ou fago-repelente.

Fago-repelentes são substâncias que quando experimentadas em insetos, inibem de forma permanente ou temporária, a sua alimentação.

Para chamar o Departamento de Vigilância Ambiental, o telefone é: 061-2269336 ramais 224 ou 231 .

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