Transcript PI - Instituto Nacional de Salud

Ministério da Saúde – MS
Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ
Reunión de Consulta: Anásilis de la situación del
dengue em la Región Suramericana y rol de los
institutos Nacionales de Salud
Laboratório Fisiologia e Controle de Artrópodes Vetores
José Bento Pereira Lima
Vetor do dengue no Brasil: Aedes aegypti -Ciclo
Fonte:Genilton J. Vieira
Aedes: forte associação com o homem
 Mosquito doméstico
 Vive sobretudo na casa e
no peridomicílio
 Convive e coloca seus ovos
no mesmo ambiente onde
o homem habita
Quais são os fatores
determinantes para a proliferação
do mosquito da dengue no país?
Crescimento populacional e urbanização descontrolada
Violência
Aumento da violência atrapalha o
controle de vetores
Água e Saneamento
Grande aumento de veículos
Aumento de pneumáticos
Grande produção de descartáveis
Adaptação a outros criadouros
 Com a eliminação de criadouros, o mosquito
procura novos sítios para postura, mesmo que
não sejam os locais preferenciais
Calhas
Fosso de elevador
Bandeja de ar condicionado
Ralo externo
Aquecimento global
Distribuição da Dengue
Diretrizes Nacionais para prevenção e controle da dengue

Assistência à saúde

Vigilância epidemiológica

Controle Vetorial

Comunicação e Mobilização
Ferramenta primordial na disseminação de informações relacionadas à dengue, a Comunicação
compreende as estratégias de ocupação dos espaços na mídia comercial, estatal e alternativa, como
as rádios comunitárias. Também produz material baseado no conhecimento, na linguagem e na
realidade regionais.

Gestão e Financiamento
Medidas de controle
Controle
Mecânico
Biológico
Químico
Inseticidas
Toxorhynchites Copépodos
Larvicidas Adulticidas
Gambusia affinis
Betta
Aedes: controle QUÍMICO
 Organoclorados (OC)
 Organofosforados (OP)
 Carbamatos (CA)
 Piretróides (PI)
Larvicidas:
4-6 vezes por ano
Adulticidas (aplicações ULV):
situações de emergência
Atuam no Sistema Nervoso
Central (SNC) dos insetos
casos de dengue, Brasil
DEN-3
700
DEN-2
70
Hospitalizações
600
DENV3
500
80
60
50
400
40
300
200
30
DENV1
DENV2
100
20
10
0
0
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09*
organofosforados (larvas e adultos)
2009 = 489.8 mil
2010 = mais de 1.000.000
Fonte: Ministério da Saúde
Hospitalizações X 10-3
90
Casos
Hospitalizações X 10-3
Casos notificados X 10-3
Nº de casos X 10-3
800
Problema!
Sem Infestação
Infestados
Problema!
RESISTÊNCIA
Persistência 90 dias
Hoje no máximo 30
Controle químico: como uma população se torna resistente a inseticidas?
SS S
SS S S
S
S SS
S S S S
S S S
S
Aplicação
Após a de
inseticida
S SS
S RS
S
S
R S S
S
S
SR
S
S
S
S
S
R
Aplicação
Após a de
inseticida
S
R SR
S
S R S
SR
RS
S
R S
R
S
S
S = Indivíduo Susceptível
R = Indivíduo Resistente
ao Produto utilizado
S
S
R
R
R
Aplicação
Após ade
inseticida
R
S
R
R
S R R
R
R
Solução para o controle químico?
 Rodízio de compostos com diferentes mecanismos de ação
Estratégia de manejo de resistência
Larvas
OP (do tipo Temephos)
Estratégia de manejo de resistência
Larvas
OP (do tipo Temephos)
OC
CA
PI
BTI ou algum
larvicida alternativo
Estratégia de manejo de resistência
Larvas
Adultos
OP (do tipo Temephos)
PI
OC
CA
PI
BTI ou algum
larvicida alternativo
Estratégia de manejo de resistência
Larvas
OP (do tipo Temephos)
Adultos
PI
OC
OC
CA
CA
PI
OP (do tipo Malathion)
BTI ou algum
larvicida alternativo
Para escolha de um produto alternativo ...
.... o que é preciso considerar?
Eficácia das formulações disponíveis?
Ação sobre organismos não-alvo?
Relação custo-benefício?
Aprovação para uso em água potável?
Solução??
• Busca de novos compostos com diferentes mecanismos de ação.
Inibidores da Síntese de Quitina (ISQ)
Quitina
- Segundo polímero biológico mais abundante.
- Presente em vários invertebrados e fungos.
Nos insetos:
cutícula
traquéias
aparelho reprodutor e
ovos
tecidos do intestino e
matriz peritrófica
Alterações Morfológicas – Exposição a ISQ
Controle
Tratado com ISQ
(pré-pupa)
larva
pupa
adulto
albina
distendida
(emergência parcial)
(com adulto visível)
(tarsos deformados)
Identificação das anomalias de acordo com Talaat e Mulla 1984 e Braga et al 2005b. Fotos de Giglio NF e Rezende GL.
Adultos sobreviventes a exposição a ISQ
machos
fêmeas
Belinato et al, 2009
FêmeasCapacidade
de Aedes aegypti
a tratamento com
ISQ
desobreviventes
vôo e de locomoção
reduzida
Fotos: Genilton Vieira
Aedes: controle FÍSICO
 Remoção mecânica dos criadouros (eliminação
de depósitos de água limpa e parada)
 Limpeza semanal, quando não possível eliminar
 Estratégia FUNDAMENTAL no controle do vetor
Populações de campo expostas a ISQ
B
100
100
80
80
60
60
% EI
% mortality
A
40
40
Rock
20
20
TemS
0
0
TemR
-4
-3
-2
-1
-1
log [temephos] (g/L)
0
1
2
log [triflumuron] (g/L)
Temephos
Triflumuron
população
RR50
RR90
RR50
RR90
Rockefeller
1,0
1,0
1,0
1,0
S
4,2
4,5
1,5
1,0
R
10,9
13,8
1,7
1,3
LIRAa – Levantamento de Índice Rápido
do Aedes aegypti
OMS - abaixo de 1% aceitável
com baixo risco de epidemia
MosquiTRAP
AdulTRAP
BGs TRAP
Ovitrampa
Distribuição das armadilhas
Ação de controle
Parnamirim – Bairro Monte Castelo
Uma semana tem mais de
dez mil minutos
Que tal usar apenas
10 para combater a dengue
Obrigado
[email protected]
21 2580-6598