Transcript Akutni koronarni sindrom (AKS)

Akutni koronarni sindrom
(AKS)
Pomeni pomanjkanje kisika v
srčni mišici, ki je lahko prehodno
(angina pektoris) ali z že prisotno
okvaro srčne mišice (akutni srčni
infarkt).
Znake moramo čimprej spoznati
in ustrezno ukrepati, saj je od
tega odvisen uspeh zdravljenja.
Znaki AKS
-stiskajoča bolečina za prsnico, ki lahko
izžareva v levo roko, spodnjo čeljust,
hrbet, med lopatici;
-težko dihanje (‘lovljenje sape‘);
-slabost;
-bruhanje;
-mrzel znoj;
-omedlevica.
Ukrepi pri AKS - I
-človeka z bolečino v prsih pomirimo in
namestimo v ugoden položaj; dajanje
kisika pri nezapletenem AKS ali MI je
lahko škodljivo
-če bolečina traja 5 minut, pokličemo NMP
(tel. 112)
Ukrepi pri AKS - II
-bolniku damo njegova zdravila za srce:
nitroglicerin v pršilu ali tableto pod jezik, če
je sistolni krvni tlak > 12 kPa (90 mm Hg);
damo največ trikrat v presledkih po 2 min
-bolniku damo 250 mg Aspirina za
žvečenje, če ni preobčutljiv nanj
Možganska kap
Je nenadna prekinitev oskrbe s kisikom
v možganih.
Nastane zaradi krvavitve ali zamašitve
možganske žile.
Znaki možganske kapi - I
-značilna je prizadetost polovice telesa in /
ali polovice obraza
-bolnik oteženo in nerazločno govori ali
sploh ne more govoriti
-zavest se nenadno spremeni (zmedenost,
nezavest)
-bolnik ima povešen ustni kot
-bolnik ima oslabljen vid na eno oko
Znaki možganske kapi - II
-bolnik navaja nenadno zmanjšanje moči
ali ohromelost obraza in / ali polovice
telesa
-bolnik navaja močan glavobol in bruha
-na možgansko kap moramo pomisliti pri
nenadni omotici ali padcu brez vidnega
razloga
VČASIH SO ZNAKI KOMAJ NAKAZANI
Ukrepi pri možganski kapi
-spoznati moramo znake, tudi če so slabo
izraženi
-takoj moramo poklicati NMP (tel. 112)
-čas nastanka motnje moramo zapisati,
prav tako čas vseh sprememb in ukrepov
-bolnika moramo namestiti v položaj, da
počiva, in ga opazovati, po potrebi dati kisik
-po potrebi pričnemo TPO
Umetna venska pot
Navodila za uvajanje kanile
Priprava pribora
za vstavitev
venske kanile
Obrazložitev
postopka bolniku
Izbira ustrezne
vene in njena
napolnitev
Shematski
prikaz ven, ki
jih
najpogosteje
uporabljamo
5
3
4
1
2
Vedno začnemo pri manjši zaporedni številki, da ne
izključimo celega povirja distalno od predrtja žile
Čiščenje
vbodnega mesta
Prijem kanile
Pravilna
obrnitev igle
pred
vstavitvijo
Uvajanje kanile
Nepopolna odstranitev
kovinskega vodila priteče kri;
plastično iglo potisnemo
nekaj
milimetrov globlje
Popolna
odstranitev
kovinskega vodila
Pritrditev kanile
na kožo
Za vbrizgavanje
zdravil uporabimo
nastavek, ki je sicer
pokrit s plastičnim
pokrovčkom
Zapleti - predrtje žile
Hematom - predrtje žile
Zapleti - predrtje žile
Hematom
Zapleti - okužbe
Za preprečitev
okužbe
se ne smemo
dotikati
delov, ki pridejo v
stik
z žilo ali tekočino
Kostni pristop (intraosalni, IO)
Indikacije

Težaven ali onemogočen venski dostop (intravenski,
IV)
– Pri odraslih po dveh neuspelih poizkusih vzpostavitve IV dostopa.
– Pri ogroženih otrocih prva izbira.

Premostitev do vzpostavitve osrednjega katetra
Kontraindikacije





Zlom kosti
Okužba na mestu vboda
Ortopedska proteza
Predhodni IO v istem udu (v zadnjih 24h)
Neugotovljive orientacijske točke (čezmerno
tkivo ali oteklina)
Primerjava vnosa zdravil IV in IO



Vsa zdravila, ki se jih lahko vbrizga v veno, se
lahko vbrizga tudi kostno.
Koncentracija in odmerek zdravila sta enaka za IV
in IO.
Za laboratorijsko testiranje se lahko vzame 10 do 15
ml krvi.
EZ-IO vrtalnik
Na voljo so 3 velikosti igel:
-15 mm otroška (3 – 39 kg t.t.) – roza kapica
- 25 mm odrasla (nad 40 kg t.t.) – modra kapica
- 45 mm zelo dolga (za bolnike s čezmernim tkivom) – rumena kapica
Izbira prave igle
45 mm igla
25 mm igla
5 mm oznaka
DA
DA
needle set pending FDA
clearance
NE
Po prebodu
tkiva oznaka
(5 mm)
NI vidna
5 mm oznaka
Mesto vboda - odrasli
Zgornji del golenice
Spodnji del golenice
Zgornji del nadlaktnice
Bolečina
Živčni končiči


Živčni
končiči
Bolečina pri vbodu igle za IO je primerljiva z
bolečino pri vbodu debele IV igle.
Bolečina med infuzijo je lahko velika, zato se pri
budnih pacientih priporoča infuzijo 1 - 2 ml 2 %
lidokaina (otroci 0,025 ml/kg telesne mase).
Izpiranje
ČE NE PREBRIZGAMO, NI PRETOKA



IO prostor je napolnjen z gosto fibrinsko mrežo.
Kostni mozeg je potrebno razredčiti z vsaj 10 ml
fiziološke raztopine.
Za doseganje optimalnih pretokov je lahko potrebnih
več zaporednih izpiranj.
Poudarki

Pravilna izbira igle.

Pravilna izbira mesta vboda.

Pravilna količina lidokaina.

Pravilen tlak.

Pravilno izpiranje.
Hvala