Transcript Zapleti - predrtje *ile

Umetna venska pot
Intraosalna pot
Navodila za uvajanje
Video

Intraosalna pot
– http://www.emergentprocedures.com/Emergent
_Procedure_Instructional_Collaboration/IO.htm
l
– http://www.youtube.com/watch?v=PL3DMY1
Zln0

Intravenska pot
Priprava pribora
za vstavitev
venske kanile
Obrazložitev
postopka bolniku
Izbira ustrezne
vene in njena
napolnitev
Shematski
prikaz ven, ki
jih
najpogosteje
uporabljamo
5
3
4
1
2
Vedno začnemo pri manjši zaporedni številki, da ne
izključimo celega povirja distalno od predrtja žile
Čiščenje
vbodnega mesta
Prijem kanile
Pravilna
obrnitev igle
pred
vstavitvijo
Uvajanje kanile
Nepopolna odstranitev
kovinskega vodila priteče kri;
plastično iglo potisnemo
nekaj
milimetrov globlje
Popolna
odstranitev
kovinskega vodila
Pritrditev kanile
na kožo
Za vbrizgavanje
zdravil uporabimo
nastavek, ki je sicer
pokrit s plastičnim
pokrovčkom
Zapleti - predrtje žile
Hematom - predrtje žile
Zapleti - predrtje žile
Hematom
Zapleti - okužbe
Za preprečitev
okužbe
se ne smemo
dotikati
delov, ki pridejo v
stik
z žilo ali tekočino
Kostni pristop (intraosalni, IO)
Indikacije

Težaven ali onemogočen venski dostop (intravenski,
IV)
– Pri odraslih po dveh neuspelih poizkusih vzpostavitve IV dostopa.
– Pri ogroženih otrocih prva izbira.

Premostitev do vzpostavitve osrednjega katetra
Kontraindikacije





Zlom kosti
Okužba na mestu vboda
Ortopedska proteza
Predhodni IO v istem udu (v zadnjih 24h)
Neugotovljive orientacijske točke (čezmerno
tkivo ali oteklina)
Primerjava vnosa zdravil IV in IO



Vsa zdravila, ki se jih lahko vbrizga v veno, se
lahko vbrizga tudi kostno.
Koncentracija in odmerek zdravila sta enaka za IV
in IO.
Za laboratorijsko testiranje se lahko vzame 10 do 15
ml krvi.
EZ-IO vrtalnik
Na voljo so 3 velikosti igel:
-15 mm otroška (3 – 39 kg t.t.) – roza kapica
- 25 mm odrasla (nad 40 kg t.t.) – modra kapica
- 45 mm zelo dolga (za bolnike s čezmernim tkivom) – rumena kapica
Izbira prave igle
45 mm igla
25 mm igla
5 mm oznaka
DA
DA
needle set pending FDA
clearance
NE
Po prebodu
tkiva oznaka
(5 mm)
NI vidna
5 mm oznaka
Mesto vboda - odrasli
Zgornji del golenice
Spodnji del golenice
Zgornji del nadlaktnice
Bolečina
Živčni končiči


Živčni
končiči
Bolečina pri vbodu igle za IO je primerljiva z
bolečino pri vbodu debele IV igle.
Bolečina med infuzijo je lahko velika, zato se pri
budnih pacientih priporoča infuzijo 1 - 2 ml 2 %
lidokaina (otroci 0,025 ml/kg telesne mase).
Izpiranje
ČE NE PREBRIZGAMO, NI PRETOKA



IO prostor je napolnjen z gosto fibrinsko mrežo.
Kostni mozeg je potrebno razredčiti z vsaj 10 ml
fiziološke raztopine.
Za doseganje optimalnih pretokov je lahko potrebnih
več zaporednih izpiranj.
Poudarki

Pravilna izbira igle.

Pravilna izbira mesta vboda.

Pravilna količina lidokaina.

Pravilen tlak.

Pravilno izpiranje.
Hvala